山东全民参保工作制度

PAGE山东全民参保工作制度一、总则（一）目的为深入贯彻落实国家关于社会保险事业的决策部署，进一步完善社会保障体系，提高社会保险覆盖面，保障公民的社会保险权益，促进社会公平正义与和谐稳定，结合山东省实际情况，制定本全民参保工作制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国社会保险法》及相关法律法规、政策规定制定，确保全民参保工作在法治轨道上有序推进。（三）适用范围本制度适用于山东省行政区域内各类用人单位及其职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险、职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员等各类群体的社会保险参保工作。（四）基本原则1.广覆盖原则：努力实现社会保险制度对各类人群的全面覆盖，确保应保尽保。2.保基本原则：根据经济社会发展水平和各方面承受能力，合理确定社会保险待遇水平，保障参保人员的基本生活需求。3.可持续原则：坚持开源节流并重，加强社会保险基金管理，确保基金安全，实现社会保险制度的可持续发展。4.公平与效率相结合原则：既要体现制度的公平性，维护参保人员的合法权益，又要注重提高社会保险制度的运行效率，优化服务流程。二、参保登记管理（一）登记主体1.用人单位：各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织及其职工，应当自成立之日起30日内，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。2.灵活就业人员：无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险、职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可在就业地或户籍所在地社会保险经办机构办理参保登记手续。（二）登记内容用人单位和灵活就业人员在办理参保登记时，应如实提供以下信息：1.基本信息：包括单位名称、地址、法定代表人或负责人姓名、联系方式，个人姓名、性别、民族、出生日期、身份证号码、户籍地址、现居住地址、联系方式等。2.就业信息：用人单位应提供职工的就业形式、劳动合同签订情况、工资收入等信息；灵活就业人员应提供就业情况、收入来源等信息。3.参保信息：明确参加的社会保险险种（养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险）、缴费基数、缴费方式等。（三）登记流程1.申请：用人单位或灵活就业人员可通过线上渠道（如山东省社会保险网上服务平台）或线下渠道（前往当地社会保险经办机构办事窗口）提交参保登记申请，并按要求填写相关表格，提供所需材料。2.审核：社会保险经办机构收到申请后，对提交的信息和材料进行审核。审核内容包括信息的真实性、完整性、准确性，以及是否符合参保条件等。对于信息不完整或不符合要求的，及时通知申请人补充或更正。3.登记：经审核无误后，社会保险经办机构为申请人办理参保登记手续，建立参保档案，并发放社会保险登记证（针对用人单位）或参保凭证（针对灵活就业人员）。（四）变更与注销登记1.变更登记：用人单位或参保人员的基本信息、参保信息等发生变更的，应自变更之日起30日内，向社会保险经办机构申请办理变更登记手续。申请时需提交变更事项的相关证明材料，经审核后办理变更登记。2.注销登记：用人单位发生解散、破产、撤销、合并、改制以及其他情形，依法终止社会保险缴费义务的，应自终止之日起30日内，向社会保险经办机构申请办理注销登记。参保人员死亡、出国（境）定居、丧失中华人民共和国国籍等情形，应自相关情形发生之日起30日内，办理社会保险注销登记手续。注销登记前，应结清应缴纳的社会保险费、滞纳金、罚款等。三、缴费管理（一）缴费基数确定1.用人单位：缴费基数根据职工上一年度月平均工资确定。月平均工资低于当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资60%的，按照60%计算；高于当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资300%的，按照300%计算。2.灵活就业人员：缴费基数可在当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的60%300%之间选择。（二）缴费比例1.养老保险：用人单位缴费比例一般为16%，职工个人缴费比例为8%；灵活就业人员缴费比例为20%。2.医疗保险：用人单位缴费比例根据不同行业和统筹地区规定执行，一般在6%10%左右，职工个人缴费比例一般为2%左右；灵活就业人员缴费比例按照当地规定执行。3.失业保险：用人单位缴费比例为0.7%，职工个人缴费比例为0.3%。4.工伤保险：根据不同行业的工伤风险程度确定行业差别费率，用人单位缴费比例在0.2%1.9%之间。5.生育保险：用人单位缴费比例一般为0.5%，职工个人不缴费。自2020年5月1日起，生育保险和职工基本医疗保险合并实施，统一征缴，不再单列生育保险基金。（三）缴费方式1.用人单位：可通过银行代扣、网上申报缴费、办税服务厅缴费等方式缴纳社会保险费。2.灵活就业人员：可选择银行代扣、网上缴费、自助终端缴费、税务机关缴费等方式缴纳社会保险费。（四）欠费管理1.社会保险经办机构定期对用人单位和灵活就业人员的缴费情况进行核查，发现欠费的，及时通知其补缴。2.对于欠费的用人单位，社会保险经办机构可采取责令限期缴纳、加收滞纳金等措施。逾期仍不缴纳的，可申请人民法院依法强制征缴。3.灵活就业人员欠费的，应在规定期限内补缴欠费及滞纳金。逾期未补缴的，暂停其社会保险待遇，待补缴欠费及滞纳金后恢复享受。四、待遇享受（一）养老保险待遇1.基本养老金：参保人员达到法定退休年龄，累计缴费满15年的，按月领取基本养老金。基本养老金由基础养老金、个人账户养老金组成。基础养老金根据当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1%；个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数。2.丧葬补助金和抚恤金：参保人员因病或非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金。丧葬补助金标准为当地上年度城镇居民月人均可支配收入的2倍；抚恤金标准根据缴费年限和领取养老金的月数确定。（二）医疗保险待遇1.门诊待遇：参保人员可享受门诊统筹待遇，在定点医疗机构门诊就医时，符合规定的医疗费用可按一定比例报销。部分地区还开展了门诊慢性病、特殊疾病保障，对患有特定慢性病或特殊疾病的参保人员，门诊医疗费用可按规定报销。2.住院待遇：参保人员在定点医疗机构住院治疗，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用，按照规定的报销比例进行报销。住院起付标准、报销比例等根据统筹地区政策执行。3.大病保险待遇：参保人员发生的高额医疗费用，经基本医疗保险报销后，符合大病保险规定的部分，由大病保险给予进一步保障。大病保险起付标准、报销比例等根据当地政策确定。（三）失业保险待遇1.失业保险金：失业人员符合条件的，从失业保险基金中领取失业保险金。失业保险金的标准由省、自治区、直辖市人民政府确定，不得低于城市居民最低生活保障标准。2.失业补助金：在特定时期，对符合条件的失业人员发放失业补助金，以缓解其生活困难。3.其他待遇：失业人员在领取失业保险金期间，可享受代缴基本医疗保险费、丧葬补助金和抚恤金等待遇。（四）工伤保险待遇1.工伤医疗待遇：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。包括治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。2.停工留薪期工资福利待遇：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。3.伤残待遇：工伤职工经劳动能力鉴定委员会评定伤残等级后，根据伤残等级享受一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费等待遇。4.工亡待遇：职工因工死亡，其近亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。（五）生育保险待遇1.生育医疗费用待遇：女职工生育或流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，由用人单位支付。2.生育津贴待遇：女职工生育或者流产的，按照国家和省有关规定享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。五、服务与监督（一）服务体系建设1.经办机构建设：加强各级社会保险经办机构建设，充实人员力量，提高经办服务能力。完善经办服务设施，优化服务流程，推行“一站式”服务、“一网通办”等便捷服务模式，方便参保单位和参保人员办理业务。2.信息化建设：加快推进社会保险信息化建设，完善山东省社会保险网上服务平台功能，拓展手机APP、自助终端等服务渠道，实现参保登记、缴费申报、信息查询、待遇领取等业务的线上办理，提高服务效率和质量。3.服务质量监督：建立健全社会保险服务质量监督考核机制，加强对经办机构工作人员服务态度、业务水平、办事效率等方面的监督考核，定期开展服务满意度调查，及时发现和解决服务中存在的问题，不断提升服务质量。（二）监督检查1.内部监督：社会保险经办机构建立健全内部监督制度，加强对业务经办、基金管理、财务管理等环节的监督检查，规范操作流程，防范风险。定期开展内部审计，对发现的问题及时整改。2.行政监督：人力资源社会保障部门加强对社会保险参保登记、缴费、待遇发放等工作的行政监督，定期组织开展专项检查，查处违法违规行为。财政、审计等部门按照各自职责，加强对社会保险基金的监督管理，确保基金安全。3.社会监督：鼓励社会各界对社会保险工作进行监督，畅通举报投诉渠道，对举报投诉事项及时核实处理。充分发挥新闻媒体的舆论监督作用，营造良好的社会保险工作氛围。六、法律责任（一）用人单位法律责任1.用人单位未按规定办理社会保险登记、变更登记或者注销登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。2.用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。3.用人单位拒不出具终止或者解除劳动关系证明的，依照《中华人民共和国劳动合同法》的规定处理。（二）参保人员法律责任参保人员以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。（三）其他法律责任社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由社会保险行政部门责令改正；给社会保险基金、用人单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任；