(2025年)外科护理学练习题库含答案

(2025年)外科护理学练习题库含答案一、单项选择题1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐答案：A。解析：甲状腺手术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生于术后48小时内，可由切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可出现饮水呛咳、音调降低等；手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起。2.乳癌最早出现的症状是（）A.乳房胀痛B.乳房肿块C.乳头凹陷D.橘皮样改变答案：B。解析：乳癌最早出现的症状是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易被推动。乳房胀痛一般不是乳癌的早期典型症状；乳头凹陷、橘皮样改变等多是乳癌进展后的表现。3.腹外疝的发病基础是（）A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损B.营养不良C.腹腔压力增加D.腹部穿透伤答案：A。解析：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因，其中腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是发病基础，腹腔压力增加是诱因。营养不良可影响腹壁肌肉强度，但不是根本的发病基础；腹部穿透伤可能导致腹壁缺损引发疝，但不如先天性或后天性薄弱或缺损具有普遍性。4.急性阑尾炎最重要的体征是（）A.右下腹固定压痛B.肠鸣音减弱或消失C.腹肌紧张D.结肠充气试验阳性答案：A。解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点。肠鸣音减弱或消失多见于腹膜炎等严重情况；腹肌紧张是腹膜受刺激的表现；结肠充气试验阳性有助于诊断阑尾炎，但不是最重要的体征。5.胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要症状是（）A.上腹部刀割样剧痛B.恶心、呕吐C.发热D.腹胀答案：A。解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，患者突发上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹。恶心、呕吐、发热、腹胀等也可出现，但不是主要症状。6.肠梗阻非手术治疗期间，最重要的观察项目是（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.肠绞窄迹象答案：D。解析：肠梗阻非手术治疗期间，需要密切观察患者的病情变化，最重要的是观察有无肠绞窄迹象，因为肠绞窄可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，一旦出现应及时手术治疗。腹痛、腹胀、呕吐等也是观察的内容，但判断是否发生肠绞窄更为关键。7.门静脉高压症的主要临床表现不包括（）A.脾肿大B.腹水C.黄疸D.食管胃底静脉曲张答案：C。解析：门静脉高压症的主要临床表现包括脾肿大、脾功能亢进，腹水，食管胃底静脉曲张等。黄疸不是门静脉高压症的典型临床表现，黄疸多见于肝脏疾病、胆道疾病等。8.肝癌患者最常见和最主要的症状是（）A.肝区疼痛B.腹胀C.乏力D.消瘦答案：A。解析：肝区疼痛是肝癌患者最常见和最主要的症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。腹胀、乏力、消瘦等也是肝癌患者可能出现的症状，但不是最突出的表现。9.胆石症患者出现胆绞痛时禁用（）A.阿托品B.山莨菪碱C.吗啡D.哌替啶答案：C。解析：胆石症患者出现胆绞痛时，禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胆道梗阻，使疼痛加剧。阿托品、山莨菪碱可松弛平滑肌，缓解痉挛性疼痛；哌替啶可与阿托品等合用缓解胆绞痛。10.下肢静脉曲张患者术后早期活动的目的是预防（）A.肌肉萎缩B.深静脉血栓形成C.关节僵硬D.患肢水肿答案：B。解析：下肢静脉曲张患者术后早期活动可促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。肌肉萎缩、关节僵硬一般是长期制动的结果；早期活动对预防患肢水肿有一定作用，但不是主要目的。二、多项选择题1.甲状腺功能亢进患者术前准备有效的指标包括（）A.情绪稳定B.睡眠好转C.体重增加D.脉率稳定在90次/分以下E.基础代谢率+20%以下答案：ABCDE。解析：甲状腺功能亢进患者术前准备有效的指标包括情绪稳定，说明患者的精神状态改善；睡眠好转，反映患者身体状态的调整；体重增加，提示机体代谢逐渐恢复正常；脉率稳定在90次/分以下，基础代谢率+20%以下，都表明甲状腺功能亢进得到一定控制，手术耐受性提高。2.乳癌患者术后护理要点包括（）A.观察生命体征B.保持伤口引流管通畅C.患侧上肢功能锻炼D.预防患侧上肢水肿E.加强营养答案：ABCDE。解析：乳癌患者术后需要密切观察生命体征，了解患者的基本情况；保持伤口引流管通畅，防止皮下积液等并发症；进行患侧上肢功能锻炼，促进上肢功能恢复；预防患侧上肢水肿，避免在患侧上肢测量血压、抽血等；加强营养，有助于患者身体恢复。3.腹外疝患者手术前护理措施有（）A.消除腹内压增高的因素B.备皮C.灌肠D.排尿E.心理护理答案：ABCDE。解析：腹外疝患者手术前需要消除腹内压增高的因素，如治疗咳嗽、便秘等，防止术后复发；备皮是手术前的常规准备；灌肠可清洁肠道，减少手术感染的机会；排尿可防止术中误伤膀胱；心理护理可缓解患者的紧张情绪，提高患者对手术的配合度。4.急性阑尾炎患者的非手术治疗护理措施包括（）A.取半卧位B.禁食C.静脉补液D.应用抗生素E.严密观察病情答案：ABCDE。解析：急性阑尾炎患者非手术治疗时，取半卧位可使炎症局限，减轻疼痛；禁食可减少胃肠道蠕动，减轻炎症刺激；静脉补液可维持患者的水、电解质平衡；应用抗生素可控制感染；严密观察病情，如腹痛、体温、血常规等变化，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。5.胃十二指肠溃疡患者手术前护理措施有（）A.心理护理B.给予高蛋白、高热量、易消化饮食C.术前晚灌肠D.术前放置胃管E.应用抗酸药物答案：ABCDE。解析：胃十二指肠溃疡患者手术前需要进行心理护理，缓解患者的焦虑情绪；给予高蛋白、高热量、易消化饮食，改善患者的营养状况；术前晚灌肠可清洁肠道；术前放置胃管可减轻胃肠道张力，防止术中呕吐和误吸；应用抗酸药物可降低胃酸分泌，减少术后并发症的发生。6.肠梗阻患者的护理措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡C.应用抗生素D.严密观察病情E.腹部按摩答案：ABCD。解析：肠梗阻患者需要禁食、胃肠减压，以减轻胃肠道内的气体和液体，缓解腹胀和呕吐；纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是治疗肠梗阻的重要措施；应用抗生素可预防或控制感染；严密观察病情，包括腹痛、腹胀、呕吐、排气排便等情况，及时发现肠绞窄等并发症。腹部按摩在肠梗阻未明确病因或存在肠绞窄可能时是禁忌的，可能会加重病情。7.门静脉高压症患者的饮食护理应注意（）A.高热量B.高蛋白C.高维生素D.避免粗糙、坚硬食物E.限制钠水摄入答案：ABCDE。解析：门静脉高压症患者的饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素食物，以满足机体的营养需求；避免粗糙、坚硬食物，防止损伤食管胃底静脉曲张导致出血；限制钠水摄入，可减轻腹水症状。8.肝癌患者的护理措施包括（）A.疼痛护理B.饮食护理C.病情观察D.心理护理E.并发症的预防和护理答案：ABCDE。解析：肝癌患者常伴有疼痛，需要进行疼痛护理；合理的饮食护理可提高患者的营养状况；病情观察可及时发现病情变化；心理护理可缓解患者的恐惧和焦虑情绪；预防和护理并发症，如肝性脑病、上消化道出血等，对提高患者的生存质量和延长生存期至关重要。9.胆石症患者的护理措施包括（）A.疼痛护理B.饮食护理C.病情观察D.术前准备E.术后护理答案：ABCDE。解析：胆石症患者发作时会有疼痛，需要进行疼痛护理；饮食护理可避免油腻食物诱发胆绞痛；病情观察可了解患者的病情变化，如腹痛、黄疸等；术前准备包括心理护理、备皮等；术后护理包括观察生命体征、伤口护理、引流管护理等。10.下肢静脉曲张患者的护理措施包括（）A.避免久站、久坐B.穿弹力袜或用弹力绷带C.休息时抬高患肢D.进行适当的体育锻炼E.预防外伤和感染答案：ABCDE。解析：下肢静脉曲张患者应避免久站、久坐，减少下肢静脉淤血；穿弹力袜或用弹力绷带可促进下肢静脉回流；休息时抬高患肢，有利于下肢血液回流；进行适当的体育锻炼，如散步等，可增强下肢肌肉力量；预防外伤和感染，防止皮肤破损导致溃疡等并发症。三、简答题1.简述甲状腺功能亢进患者术前药物准备的方法及目的。答：（1）方法：单用碘剂：常用复方碘化钾溶液，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量。碘剂加硫脲类药物：先用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后，停服硫脲类药物，再单独服用碘剂1～2周，再行手术。普萘洛尔：对于不能耐受碘剂、硫脲类药物或对此两类药物无反应的患者，可单用普萘洛尔做术前准备。每6小时口服给药1次，每次20～60mg，一般4～7日脉率降至正常水平时，便可实施手术。（2）目的：降低基础代谢率，减轻甲状腺充血，使甲状腺缩小变硬，有利于手术操作，减少术中出血，提高手术的安全性。2.简述乳癌患者术后患侧上肢功能锻炼的方法。答：（1）术后24小时内：活动手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。（2）术后1～3日：进行上肢肌肉等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流；可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈小于30°，后伸小于15°）。（3）术后4～7日：患者可坐起，鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。（4）术后1～2周：术后1周皮瓣基本愈合后，开始做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10日左右皮瓣与胸壁黏附已较牢固，循序渐进地做抬高患侧上肢（将患侧的肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部，直至患侧肘关节与肩平）、手指爬墙（每日标记高度，逐渐递增幅度，直至患侧手指能高举过头）、梳头（以患侧手越过头顶梳对侧头发、扪对侧耳朵）等锻炼。3.简述腹外疝患者术后的护理措施。答：（1）体位：术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。次日可改为半卧位。（2）饮食：术后6～12小时无恶心、呕吐可进流食，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者，术后应禁食，待肠功能恢复后，方可进流食，逐渐过渡为半流食、普食。（3）活动：传统疝修补术后不宜过早下床活动。一般术后3～5日可考虑离床活动；采用无张力疝修补术的患者可早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者可适当延迟下床活动时间。（4）防止腹内压升高：术后注意保暖，防止受凉引起咳嗽；指导患者在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。保持大小便通畅，便秘者给予通便药物，避免用力排便。（5）切口护理：保持切口敷料清洁干燥，避免大小便污染；若发现敷料污染或脱落，应及时更换。注意观察切口有无渗血、渗液，有无红、肿、热、痛等感染征象。（6）预防阴囊水肿：术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。（7）健康教育：出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物；避免腹内压升高的因素，如咳嗽、便秘等；定期复查，若疝复发，应及时就诊。4.简述急性阑尾炎患者的临床表现。答：（1）症状：腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹。部分病例发病开始即出现右下腹痛。不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。胃肠道症状：早期可能有厌食、恶心、呕吐等，程度较轻。有的病例可发生腹泻。盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排气排便减少等。全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，体温达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。（2）体征：右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。腹膜刺激征象：反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等。这是壁腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。右下腹包块：如体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊等。5.简述胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现及护理措施。答：（1）临床表现：症状：患者突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹。疼痛难忍，常伴有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。随后可出现恶心、呕吐。体征：患者呈急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移动；全腹有明显的压痛、反跳痛，肌紧张呈“板样”强直，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。（2）护理措施：非手术治疗护理：体位：取半卧位，可使腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症状，有利于局限和引流，且可减轻腹壁张力，减轻疼痛。禁食、胃肠减压：禁食并留置胃管持续胃肠减压，可减少胃肠内容物继续流入腹腔，有利于炎症的局限和吸收。静脉补液：根据患者的出入量和水、电解质紊乱情况，合理补充液体和电解质，维持水、电解质平衡和酸碱平衡。应用抗生素：控制感染，选用对革兰阴性杆菌和厌氧菌有效的抗生素联合应用。严密观察病情：密切观察患者的生命体征、腹痛、腹部体征及辅助检查结果的变化，若病情加重，应及时做好手术准备。手术治疗护理：术前护理：在非手术治疗护理的基础上，做好备皮、交叉配血等术前常规准备。术后护理：病情观察：密切观察生命体征、伤口敷料及引流情况等。体位：术后取平卧位，血压平稳后取半卧位。禁食、胃肠减压：继续胃肠减压，待胃肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，开始进流食。饮食护理：拔除胃管后，逐步过渡到半流食、软食和普食，注意饮食规律，少食多餐，避免刺激性食物。并发症的观察与护理：如出血、感染、吻合口瘘等，及时发现并处理。活动：鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。四、案例分析题患者，女性，45岁，发现右侧乳房无痛性肿块3个月。体检：右侧乳房外上象限可扪及一肿块，直径约3cm，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，同侧腋窝可触及2个肿大淋巴结。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是乳癌。依据为：患者为中年女性，乳房出现无痛性肿块，肿块质硬、表面不光滑、边界不清、活动度差，且同侧腋窝有肿大淋巴结，这些表现均符合乳癌的临床特点。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答：（1）乳腺钼靶X线摄影：可发现乳房内的微小钙化灶等病变，对乳癌的诊断有重要价值。（2）乳腺超声检查：能清晰显示乳房肿块的大小、形态、边界等情况，判断肿块的性质。（3）乳腺磁共振成像（MRI）：对软组织的分辨能力较强，可更准确地显示乳房病变的范围。（4）细针穿刺活检或手术切除活检：通过获取病变组织进行病理检查，是确诊乳癌的金标准。3.如果该患者确诊为乳癌，应采取哪些治疗措施？答：（1）手术治疗：根据患者的具体情况，可选择乳腺癌改良根治术、乳腺癌根治术等手术方式。手术切除肿瘤组织是治疗乳癌的主要方法。（2）化疗：术后辅助化疗可杀灭可能存在的微小转移灶，降低复发风险。常用的化疗药物有环磷酰胺、氟尿嘧啶、多柔比星等。（3）放疗：对于局部晚期或保乳手术后的患者，放疗可降低局部复发率。（4）内分泌治疗：如果患者的肿瘤组织雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性，可采用内分泌治疗，常用药物有他莫昔芬、芳香化酶抑