2025年输血科输血知识考试题及答案

2025年输血科输血知识考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ABO血型系统亚型的描述，错误的是（）A.A亚型中A1占比约80%，A2占比约20%B.A2型红细胞与抗A血清反应弱，可能被误判为O型C.B亚型中B3型红细胞可与抗B血清产生混合凝集外观D.亚型鉴定需结合血清学试验与基因检测答案：A（A1占比约80%，A2占比约20%的描述错误，实际A1占比约99%，A2占比约1%）2.血小板输注的主要适应症是（）A.慢性贫血血红蛋白60g/LB.特发性血小板减少性紫癜（ITP）血小板计数50×10⁹/L无出血C.白血病化疗后血小板计数10×10⁹/L伴鼻出血D.血友病A患者关节腔出血答案：C（血小板输注主要用于血小板数量减少或功能异常伴出血，选项C符合；A为红细胞输注指征，B无出血无需输注，D需补充凝血因子）3.冷沉淀的主要成分不包括（）A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D（冷沉淀含纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子XIII等，不含白蛋白）4.关于输血前不规则抗体筛查，正确的是（）A.所有患者输血前均需筛查IgG类不规则抗体B.紧急输血时可跳过抗体筛查直接配血C.孕妇不规则抗体阳性提示胎儿可能发生溶血病D.抗体筛查阴性可完全排除输血反应风险答案：C（孕妇不规则抗体阳性可能导致胎儿/新生儿溶血病；A项“所有患者”不准确，如自身免疫性溶贫患者可能干扰结果；B项紧急输血需评估风险，不能随意跳过；D项阴性仍可能因高频率抗原抗体未覆盖导致反应）5.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存条件与有效期是（）A.-20℃以下，1年B.4±2℃，24小时C.-30℃以下，2年D.22±2℃震荡，5天答案：A（FFP需在-20℃以下保存，有效期1年；B为普通冰冻血浆保存条件，C为部分国家延长有效期标准，D为血小板保存条件）6.关于Rh血型系统，错误的是（）A.RhD阴性个体血清中通常无天然抗D抗体B.RhD阳性红细胞刺激RhD阴性个体可产生IgG类抗DC.弱D型患者输血时应视为RhD阳性受血者D.新生儿溶血病中Rh血型不合多见于第二胎答案：C（弱D型红细胞表达D抗原弱，输血时应视为RhD阴性受血者，需输注RhD阴性血）7.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.严重免疫缺陷患者B.近亲输血受血者C.实体器官移植受者D.早产儿答案：C（TA-GVHD多见于免疫功能低下者、近亲输血、早产儿等，实体器官移植受者若免疫功能正常非高危）8.大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）时，最易导致的电解质紊乱是（）A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D（大量输血时，枸橼酸钠抗凝剂与血钙结合，易导致低钙血症；库存血随保存时间延长可能出现高钾，但大量输血时稀释效应及枸橼酸影响更显著）9.关于洗涤红细胞的应用，正确的是（）A.用于对血浆蛋白过敏的患者B.保存期与全血相同C.无需进行交叉配血D.可替代血小板输注答案：A（洗涤红细胞去除99%血浆蛋白，适用于血浆过敏者；B项保存期为24小时，短于全血；C项仍需ABO同型配血；D项无血小板成分）10.输血相容性检测的“三查七对”中，“三查”不包括（）A.查血液有效期B.查血液质量C.查输血装置D.查患者血型答案：D（“三查”指查血液有效期、质量、输血装置；“七对”包括患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号）11.关于自身输血，错误的是（）A.预存式自身输血需在术前3天完成采血B.稀释式自身输血可降低血液黏稠度C.回收式自身输血适用于开放性创伤患者D.自身输血可减少同种免疫风险答案：C（回收式自身输血禁用于血液被细菌、肿瘤细胞污染或含大量游离血红蛋白的情况，开放性创伤可能污染血液）12.血型鉴定时出现正反定型不符，最常见的原因是（）A.试剂失效B.患者存在冷凝集素C.技术操作错误D.患者为亚型答案：C（临床中约70%正反定型不符由技术操作错误导致，如离心时间不足、标本混淆等）13.关于血小板输注无效（PTR），主要原因是（）A.血小板保存温度不当B.患者存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血小板计数检测误差答案：B（PTR最常见原因为同种免疫产生HLA抗体或HPA抗体，导致输入血小板被快速清除）14.输血后非溶血性发热反应（FNHTR）的主要机制是（）A.红细胞破坏释放致热原B.白细胞抗体与输入白细胞反应C.细菌污染血液释放内毒素D.患者对血浆蛋白过敏答案：B（FNHTR多因受血者体内存在抗白细胞抗体，与输入血液中的白细胞反应，释放细胞因子引起发热）15.关于RhD阴性孕妇的管理，正确的是（）A.首次妊娠无需检测抗D抗体B.产后72小时内注射抗D免疫球蛋白可预防同种免疫C.所有RhD阴性孕妇均需输注RhD阴性红细胞D.抗D抗体效价≥1:16时无需干预答案：B（RhD阴性孕妇首次妊娠需检测抗D抗体；产后72小时内注射抗D免疫球蛋白可中和胎儿红细胞抗原，预防下次妊娠溶血；孕妇无贫血无需输血；抗D效价≥1:16需监测胎儿情况）16.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择（）A.冷藏红细胞（4℃保存）B.洗涤红细胞（37℃保存）C.新鲜全血D.冰冻解冻去甘油红细胞答案：B（冷抗体在低温下与红细胞反应，需输注37℃保存的洗涤红细胞，减少血浆中补体及冷抗体干扰）17.关于新生儿溶血病（HDN），错误的是（）A.ABO-HDN多见于O型母亲分娩A型或B型婴儿B.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性提示婴儿红细胞被抗体致敏C.换血治疗首选O型洗涤红细胞与AB型血浆的混合血D.光照疗法可替代换血治疗所有HDN病例答案：D（光照疗法适用于轻中度HDN，重度需换血治疗，不能完全替代）18.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B（根据《临床输血技术规范》，血样需保存于2-6℃至少7天，以便必要时复查）19.关于成分输血的优点，不包括（）A.提高疗效B.减少输血反应C.降低医疗成本D.便于血液保存答案：C（成分输血需分离血液成分，成本可能高于全血输注，但其优点是提高疗效、减少反应、便于保存）20.输血前交叉配血试验的主要目的是（）A.检测受血者血型B.检测供血者血型C.发现ABO血型不合D.发现受血者血清中针对供血者红细胞的不规则抗体答案：D（交叉配血的主侧试验检测受血者血清是否含供血者红细胞的抗体，次侧检测供血者血清是否含受血者红细胞的抗体，核心是发现不规则抗体导致的溶血风险）二、判断题（每题1分，共10分）1.所有RhD阴性患者输血时均需选择RhD阴性血液。（）答案：×（无抗D抗体的RhD阴性患者在紧急无同型血时，可输注RhD阳性红细胞，但需充分知情同意并监测溶血反应）2.血小板计数＜20×10⁹/L的患者无论是否出血均需输注血小板。（）答案：×（需结合出血情况，无出血倾向的慢性血小板减少患者可暂不输注）3.新鲜冰冻血浆（FFP）可用于补充血容量。（）答案：×（FFP主要用于补充凝血因子，血容量补充应选择晶体液或胶体液）4.输血后乙肝病毒（HBV）感染的窗口期约为2-6周。（）答案：√（HBV窗口期通常为2-6周，此期血清学检测可能阴性但具有传染性）5.冷凝集素综合征患者输血时需将血液预热至37℃。（）答案：√（冷凝集素在低温下激活，预热血液可减少红细胞凝集和溶血）6.机采血小板（单采血小板）的血小板含量≥2.5×10¹¹/袋。（）答案：√（单采血小板质量标准为血小板计数≥2.5×10¹¹/袋，红细胞混入量≤8×10⁹/袋）7.输血不良反应中，急性溶血反应多由ABO血型不合引起。（）答案：√（ABO血型抗体多为IgM，激活补体导致急性溶血，是急性溶血反应的主要原因）8.孕妇输血时，为避免胎儿溶血，应优先选择O型红细胞。（）答案：×（孕妇应输注同型红细胞，O型红细胞可能含抗A/B抗体，导致胎儿ABO溶血）9.冰冻解冻去甘油红细胞的保存期为24小时。（）答案：√（解冻去甘油后需24小时内输注，否则红细胞易破裂）10.输血前检测梅毒螺旋体抗体阳性，提示患者当前感染梅毒。（）答案：×（抗体阳性可能为既往感染或治愈后遗留，需结合特异性试验（如TPPA）和非特异性试验（如RPR）判断活动性）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述输血前评估的主要内容。答案：①输血指征评估：根据患者血红蛋白水平、临床症状（如缺氧、出血）判断是否需要输血（如慢性贫血Hb＜60g/L或急性失血Hb＜70g/L伴症状）；②输血风险评估：评估患者是否存在输血相关并发症高风险（如免疫缺陷、过敏史、心功能不全）；③血液成分选择：根据病情选择红细胞、血小板、血浆等成分（如出血选红细胞+血小板，凝血障碍选FFP+冷沉淀）；④患者知情同意：告知输血目的、可能风险（如感染、溶血、过敏）及替代方案（如自身输血）；⑤实验室检测：完成血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血等相容性检测。2.列举5种常见的输血不良反应及其处理原则。答案：①非溶血性发热反应（FNHTR）：表现为输血中或后1-2小时内发热（＞38℃），伴寒战；处理：暂停输血，给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），监测生命体征。②过敏反应：轻度表现为荨麻疹、瘙痒；重度为喉头水肿、支气管痉挛、休克；处理：轻度减慢输血速度，予抗组胺药（如苯海拉明）；重度立即停止输血，予肾上腺素、糖皮质激素，保持气道通畅。③急性溶血性输血反应（AHTR）：表现为寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压；处理：立即停止输血，保持静脉通路，碱化尿液（碳酸氢钠），利尿（呋塞米），监测肾功能及凝血功能，必要时血液透析。④循环超负荷：表现为呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音；处理：立即减慢或停止输血，取半卧位，吸氧，予利尿剂（如呋塞米），必要时强心治疗。⑤输血相关急性肺损伤（TRALI）：表现为输血后6小时内急性呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影；处理：停止输血，高浓度吸氧，机械通气支持，限制液体输入，避免使用利尿剂（除非合并心衰）。3.简述交叉配血试验的操作流程及注意事项。答案：操作流程：①主侧配血：受血者血清+供血者红细胞（盐水介质+抗人球蛋白介质）；②次侧配血：供血者血清+受血者红细胞（盐水介质）；③观察是否出现凝集或溶血，无凝集/溶血为配血相合。注意事项：①严格核对标本信息（患者姓名、血型、血袋号），避免张冠李戴；②使用新鲜受血者血清（24小时内采集，避免补体活性下降）；③离心条件准确（如1000g离心15秒），避免假阴性/假阳性；④若出现凝集，需排查原因（如冷凝集、自身抗体、亚型），必要时行吸收放散试验或基因检测；⑤紧急配血时可仅做盐水介质主侧配血，但需备注并后续完善检测。4.说明大量输血（MBT）的定义及常见并发症。答案：定义：24小时内输注血量≥患者血容量（约70ml/kg），或3小时内输注≥50%血容量，或输注红细胞≥10U（成人）。常见并发症：①凝血功能障碍：大量输注红细胞（缺乏血小板、凝血因子）导致稀释性血小板减少、凝血因子缺乏；②低体温：库存血（4℃）快速输注导致体温下降，抑制凝血酶活性；③电解质紊乱：枸橼酸钠抗凝剂结合血钙致低钙血症；库存血高钾（保存时间＞2周）致高钾血症（尤其肾功能不全患者）；④酸中毒：库存血乳酸堆积（保存时间长），合并组织灌注不足加重代谢性酸中毒；⑤循环超负荷：短时间输入大量液体，心功能不全患者易发生急性心衰。5.简述新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断方法。答案：①母亲血型及抗体检测：检测母亲ABO、Rh血型，筛查不规则抗体（如抗D、抗A/BIgG），测定抗体效价（≥1:64提示高风险）；②胎儿/新生儿血型鉴定：取脐血或静脉血鉴定ABO、Rh血型；③直接抗人球蛋白试验（DAT）：检测新生儿红细胞是否被IgG抗体致敏（阳性支持HDN诊断）；④游离抗体试验：检测新生儿血清中是否存在游离的抗红细胞抗体（阳性提示可能发生溶血）；⑤抗体释放试验：通过加热或酸处理释放新生儿红细胞上的抗体，鉴定抗体类型（如抗A、抗D）；⑥血常规及生化：检测新生儿血红蛋白（↓）、网织红细胞（↑）、总胆红素（↑，以间接胆红素为主）、结合珠蛋白（↓）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女，28岁，孕39周，因“胎盘早剥”急诊剖宫产，术中出血约3000ml，血压80/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白50g/L，血小板40×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒）。问题：（1）该患者的输血策略应包括哪些血液成分？（2）大量输血时需监测哪些指标？答案：（1）输血策略：①红细胞：输注同型红细胞（ABO/RhD同型）纠正贫血，目标Hb≥70g/L；②新鲜冰冻血浆（FFP）：按1:1比例（红细胞:FFP）补充凝血因子，纠正PT/APTT延长（目标PT/APTT＜1.5倍正常上限）；③血小板：输注单采血小板（1-2袋），目标血小板计数≥50×10⁹/L（出血时需≥75×10⁹/L）；④冷沉淀：若纤维蛋白原＜1.5g/L，输注冷沉淀（8-10U）补充纤维蛋白原及因子Ⅷ；⑤必要时补充钙剂（如葡萄糖酸钙）纠正低钙血症（枸橼酸钠抗凝剂结合血钙）。（2）监测指标：①生命体征：血压、