2025年精神科护士应知应会试卷含答案

2025年精神科护士应知应会试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项是第二代抗精神病药物最常见的代谢副作用？A.急性肌张力障碍B.体重增加C.静坐不能D.粒细胞减少答案：B2.精神分裂症患者出现“语词新作”属于哪种症状？A.思维联想障碍B.思维逻辑障碍C.思维内容障碍D.思维形式障碍答案：D3.对有自杀倾向的患者进行风险评估时，最需警惕的时间段是？A.白天活动时段B.夜间22:00-凌晨2:00C.用餐前后D.家属探视后答案：B4.电休克治疗（MECT）的绝对禁忌症是？A.严重高血压未控制B.近期（3个月内）心肌梗死C.青光眼D.癫痫病史答案：B5.阿尔茨海默病早期最突出的症状是？A.情绪不稳B.近事记忆减退C.行为异常D.定向力障碍答案：B6.躁狂发作的核心症状不包括？A.情感高涨B.活动增多C.思维奔逸D.睡眠需求增加答案：D7.使用约束带时，需每多长时间观察一次受约束部位的血液循环？A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B8.广泛性焦虑障碍的核心表现是？A.惊恐发作B.对特定事物的恐惧C.持续的过度担忧D.强迫行为答案：C9.精神科暴力行为发生前最常见的先兆表现是？A.突然沉默不语B.频繁踱步、握拳、呼吸急促C.主动要求外出D.进食量突然增加答案：B10.开放式病房管理主要适用于？A.急性期兴奋躁动患者B.恢复期病情稳定患者C.有严重自杀倾向患者D.首次发病未确诊患者答案：B11.抗抑郁药物治疗起效的平均时间是？A.1-3天B.1-2周C.2-4周D.4-6周答案：C12.精神发育迟滞的主要诊断依据是？A.社会适应能力低下B.智商低于70且起病于18岁前C.语言发育落后D.运动功能障碍答案：B13.酒精戒断综合征最严重的表现是？A.震颤B.恶心呕吐C.癫痫大发作D.震颤谵妄答案：D14.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是？A.学习困难B.情绪易激惹C.注意缺陷与多动冲动D.社交障碍答案：C15.精神科护理中“治疗性沟通”的关键是？A.尽可能满足患者所有要求B.使用专业术语建立权威C.共情理解与引导D.避免讨论患者幻觉内容答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.精神科护理评估应包括以下哪些内容？A.生理状况（生命体征、躯体疾病史）B.心理状态（认知、情感、意志行为）C.社会功能（家庭支持、工作/学习能力）D.安全风险（自杀、自伤、攻击风险）答案：ABCD2.抑郁症的核心症状包括？A.情绪低落（持续2周以上）B.兴趣减退或丧失C.精力下降或疲劳感D.自责自罪答案：ABC3.下列属于SSRIs类抗抑郁药物副作用的是？A.口干、便秘B.性功能障碍C.嗜睡或失眠D.锥体外系反应答案：ABC4.精神科危机干预的原则包括？A.快速响应，优先保证安全B.避免与患者发生冲突C.运用支持性语言安抚D.必要时联合医生、安保多学科协作答案：ABCD5.儿童孤独症的主要临床表现包括？A.社交沟通障碍（缺乏眼神交流、不会分享）B.语言发育迟缓或刻板重复C.兴趣狭窄（沉迷单一物品）D.智力普遍低下答案：ABC6.电休克治疗后护理要点包括？A.去枕平卧，头偏向一侧至意识完全恢复B.2小时内禁食禁水C.监测生命体征至平稳D.记录治疗后短暂记忆缺失的恢复情况答案：ABCD7.约束护理的要点包括？A.约束前向患者/家属解释必要性B.保持肢体功能位（如肘部屈曲120°）C.每2小时协助翻身，活动未约束肢体D.记录约束开始时间、原因及解除时间答案：ABCD8.创伤后应激障碍（PTSD）的典型症状包括？A.创伤性体验反复闪回B.持续回避相关刺激C.过度警觉（易受惊、失眠）D.情感麻木（疏离感）答案：ABCD9.影响精神科患者药物依从性的因素有？A.药物副作用（如体重增加、嗜睡）B.对疾病缺乏认知（否认有病）C.家庭支持不足（无人监督服药）D.经济负担（药物费用高）答案：ABCD10.精神科健康宣教的内容应包括？A.疾病基本知识（病因、表现）B.药物管理（按时服药、避免自行增减）C.复发先兆识别（如睡眠紊乱、情绪波动）D.家庭支持技巧（理解患者、避免刺激）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神科三级护理的适用对象及护理要点。答案：一级护理：适用于急性期病情不稳定（如兴奋躁动、自杀自伤、严重躯体疾病）患者。护理要点：24小时严密观察，每15-30分钟巡视一次，生活护理（喂饭、协助如厕），重点安全防范（收捡危险物品）。二级护理：适用于病情好转但未稳定（如症状部分控制、有轻度自杀观念）患者。护理要点：每1小时巡视一次，指导参与简单工娱活动，监督服药，关注情绪变化。三级护理：适用于恢复期病情稳定患者。护理要点：每2小时巡视一次，鼓励独立完成生活料理，参与康复训练（如社交技能培训），指导回归社会准备。2.简述自杀风险评估的主要内容。答案：（1）近期行为：有无自杀未遂史、收集危险物品（如刀片、药物）、交代后事（如分配财物）；（2）情绪状态：是否极度抑郁、焦虑、绝望，或突然情绪“好转”（可能为伪装）；（3）社会支持：家庭关系是否紧张、是否孤立无援；（4）疾病因素：是否患有重度抑郁、精神分裂症（命令性幻听）、酒精依赖等；（5）环境因素：是否独居、居住环境有无高坠/割腕风险；（6）心理评估：通过自杀意念量表（如SDS）量化评估。3.抗精神病药物引起的锥体外系反应（EPS）有哪些类型？如何处理？答案：类型：（1）急性肌张力障碍：表现为颈后仰、眼上翻、吞咽困难；（2）静坐不能：坐立不安、来回走动；（3）帕金森综合征：面具脸、震颤、肌强直、动作迟缓；（4）迟发性运动障碍（TD）：不自主的口-舌-颊运动（如伸舌、咀嚼）。处理：（1）急性肌张力障碍：立即肌注东莨菪碱0.3mg或苯海拉明25mg；（2）静坐不能：减少抗精神病药剂量，加用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）；（3）帕金森综合征：加用抗胆碱能药物（如苯海索）；（4）TD：一旦出现需立即减药或换药（避免使用抗胆碱能药），使用氯氮平或阿立哌唑等副作用较小的药物。4.简述精神科暴力行为的预防措施。答案：（1）环境管理：病房保持安静，减少噪音、强光刺激；危险物品（如刀、绳）严格保管；（2）动态观察：重点关注有暴力史、情绪激惹、酒精/药物滥用患者，观察是否出现前驱症状（如握拳、踱步、言语威胁）；（3）有效沟通：避免命令式语言，用“我理解您很生气，我们一起想办法”等共情语句安抚；（4）早期干预：对情绪激动患者可引导至安静区域，必要时给予口服镇静药物（如地西泮）；（5）团队协作：护士、医生、安保人员提前制定应急预案，明确分工。5.简述护患沟通在精神科护理中的特殊意义。答案：（1）建立信任：精神患者常因症状（如被害妄想）对他人怀疑，有效沟通可缓解其焦虑，建立治疗联盟；（2）获取信息：通过沟通观察患者思维、情感状态（如是否存在幻听、妄想），为诊断提供依据；（3）促进康复：引导患者表达内心感受，帮助其认识疾病、提高治疗依从性；（4）预防风险：及时发现患者自杀、攻击等潜在风险（如“我活着没意思”等言语线索）；（5）心理支持：通过倾听、肯定，缓解患者孤独感，增强康复信心。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，28岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”，入院3天。主诉“耳边有人骂我是叛徒，邻居要下毒杀我”，拒绝服用抗精神病药物，今日因护士试图喂药时突然推搡护士，打翻治疗盘。问题：（1）该患者目前的主要护理评估要点有哪些？（2）针对拒绝服药及攻击行为的护理措施有哪些？（3）若发生暴力攻击，应如何进行危机干预？答案：（1）评估要点：①精神症状：幻听内容（是否有命令性）、被害妄想的具体对象（邻居、护士？）；②攻击风险：是否有暴力史、当前情绪（愤怒程度）、躯体状况（有无醉酒/药物滥用）；③拒绝服药原因：是否因药物副作用恐惧，或受妄想影响（认为药物有毒）；④社会支持：家属是否理解病情，能否协助沟通。（2）护理措施：①沟通技巧：避免强行喂药，用开放式提问：“您觉得药物哪里让您不安？”；结合幻听内容回应：“我知道您听到的声音让您很难受，但药物能帮助您减少这些声音”；②替代方案：若口服拒绝，可与医生协商改用长效针剂（如帕利哌酮缓释剂）；③环境调整：服药时安排单独房间，减少围观，降低患者被针对的感觉；④行为引导：承诺“如果您愿意服药，下午可以陪您散步”，用正强化鼓励配合。（3）危机干预步骤：①确保安全：立即呼叫安保，疏散周围人员，保持与患者1米以上安全距离；②语言安抚：用平稳语气：“我看到您很生气，我们不会伤害您，先冷静一下”；③限制攻击：若患者持物攻击，用防刺手套或盾牌阻挡，避免正面冲突；④药物干预：遵医嘱肌注氟哌啶醇5-10mg+东莨菪碱0.3mg快速镇静；⑤事后处理：约束后每15分钟观察生命体征，待平静后解释约束原因，鼓励表达情绪。案例2：患者李某，女，42岁，诊断“抑郁症”，入院1周。家属主诉其“近1月来失眠早醒（凌晨3点醒后无法入睡），食欲下降（体重减轻5kg），反复说‘活着没意思’，昨天趁家人不注意割腕（伤口浅，已缝合）”。问题：（1）对该患者的自杀风险评估应重点关注哪些内容？（2）安全护理措施包括哪些？（3）如何对其进行心理支持？答案：（1）评估重点：①自杀意图强度：是否有详细计划（如选择割腕工具、时间）、是否认为“死是解脱”；②近期变化：自杀未遂后是否有绝望情绪加重（如“这次没成功，下次要选更狠的方法”）；③社会支持：家属是否24小时陪伴，有无因自责批评患者（可能加重其负罪感）；④生理状态：睡眠（早醒是自杀高危因素）、营养（严重脱水/电解质紊乱可能影响情绪控制）；⑤治疗依从性：是否拒绝抗抑郁药（认为“吃药没用”）。（2）安全护理措施：①环境管理：病房移除锐器（如剪刀、指甲刀）、绳索，门窗加锁（防高坠），病床加护栏（防坠床）；②专人陪护：一级护理，24小时不离视线（必要时家属或护工陪同）；③物品管理：患者自带物品需检查（如护肤品瓶是否藏药），口服药看服到口；④观察记录：每15分钟巡视，记录睡眠（觉醒时间）、进食量、情绪（是否流泪、沉默）；⑤危机应对：床边备急救物品（如止血带、缝合包），发现异常（如收集床单撕成条）立即干预。（3）