2025年外科护理学考试试卷和答案

2025年外科护理学考试试卷和答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者行胃癌根治术后第3天，主诉切口疼痛加剧，体温38.9℃，切口周围红肿、有波动感。最可能的并发症是A.切口感染B.肺不张C.深静脉血栓D.吻合口瘘答案：A2.某肝破裂患者急诊入院，血压75/45mmHg，心率128次/分，意识模糊。首要的护理措施是A.快速建立静脉通道补液B.备血并准备急诊手术C.监测中心静脉压D.保持呼吸道通畅答案：A3.甲状腺大部切除术后，患者出现声调降低但无声音嘶哑，提示损伤了A.单侧喉返神经B.双侧喉返神经C.喉上神经内支D.喉上神经外支答案：D4.关于胃肠减压的护理，错误的是A.每日用生理盐水冲洗胃管2-3次B.保持负压在-15~-20mmHgC.记录24小时引流液的颜色、性质和量D.胃管堵塞时可用50ml注射器用力推注冲洗答案：D5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.避免胃扩张D.防止呕吐答案：B6.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，术后24小时内的重点是A.手指爬墙B.患侧手触摸对侧肩部C.握拳、屈腕D.患侧手臂外展答案：C7.关于破伤风患者的护理，错误的是A.保持病室光线明亮B.各项操作集中进行C.使用镇静剂后再进行护理操作D.床旁备气管切开包答案：A8.患者因股骨干骨折行骨牵引，护理措施中需重点观察的是A.牵引锤是否触地B.患肢足背动脉搏动C.牵引绳是否与患肢纵轴一致D.以上均是答案：D9.直肠癌患者术后行结肠造口护理，提示造口缺血坏死的表现是A.造口黏膜呈淡红色B.造口周围皮肤红肿C.造口黏膜呈暗紫色D.造口有少量血性渗液答案：C10.患者行胆总管切开取石+T管引流术后，T管拔除的指征不包括A.术后2周B.黄疸消退，无腹痛、发热C.胆汁引流量每日200mlD.T管造影显示胆道通畅答案：C11.烧伤患者休克期的主要护理目标是A.防止感染B.维持有效循环血量C.促进创面愈合D.预防器官衰竭答案：B12.颅内压增高患者床头抬高15°~30°的主要目的是A.减轻脑水肿B.有利于呼吸C.防止误吸D.促进脑静脉回流答案：D13.患者行食管癌术后第5天，出现发热、胸痛、呼吸困难，胸腔闭式引流出浑浊液体。最可能的并发症是A.乳糜胸B.肺不张C.吻合口瘘D.胸腔感染答案：C14.关于深静脉血栓（DVT）的预防措施，错误的是A.术后早期下床活动B.使用弹力袜C.常规静脉输注止血药物D.间歇性气压治疗答案：C15.患者因腹部闭合性损伤入院，怀疑脾破裂，最有价值的辅助检查是A.腹部X线平片B.腹部B超C.诊断性腹腔穿刺D.血常规答案：C16.腹腔镜胆囊切除术后，患者主诉肩背部疼痛，最可能的原因是A.手术牵拉B.二氧化碳潴留C.切口疼痛放射D.术后肺炎答案：B17.患者行全髋关节置换术后，错误的体位护理是A.保持患肢外展中立位B.避免患侧卧位C.屈髋不超过90°D.双腿交叉答案：D18.急性阑尾炎患者最典型的体征是A.右下腹固定压痛B.反跳痛C.肌紧张D.肠鸣音减弱答案：A19.患者行腹股沟疝修补术后，护士指导其术后3个月内避免重体力劳动的目的是A.防止切口感染B.促进疝囊粘连C.防止腹内压增高导致复发D.促进伤口愈合答案：C20.关于中心静脉导管（CVC）的护理，错误的是A.每日更换透明敷贴，潮湿时及时更换B.输液前后用10ml生理盐水脉冲式冲管C.输血后用5ml生理盐水冲管即可D.观察穿刺点有无红肿、渗液答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.术后肺不张的预防措施包括A.术前戒烟B.术后早期下床活动C.指导有效咳嗽D.雾化吸入E.应用镇咳药答案：ABCD2.休克患者的观察指标包括A.意识状态B.血压C.尿量D.中心静脉压（CVP）E.皮肤温度及色泽答案：ABCDE3.关于术后疼痛的护理，正确的是A.评估疼痛程度使用数字评分法（NRS）B.非甾体类抗炎药适用于轻度疼痛C.哌替啶可用于剧烈疼痛D.疼痛缓解后立即停药E.分散注意力可减轻疼痛答案：ABCE4.肠外营养（PN）的并发症包括A.空气栓塞B.高血糖C.导管相关性感染D.胆汁淤积E.低血糖答案：ABCDE5.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的是A.急性期严格禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量低脂流食C.避免高蛋白饮食D.忌饮酒E.恢复期可正常饮食答案：ABD6.骨折的早期并发症包括A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.血管损伤E.神经损伤答案：ABDE7.甲状腺危象的临床表现包括A.高热（＞39℃）B.心动过速（＞140次/分）C.烦躁不安D.呕吐、腹泻E.昏迷答案：ABCDE8.关于乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施，正确的是A.避免在患侧上肢测血压B.避免提重物（＞5kg）C.保持皮肤清洁，防止感染D.患侧上肢可进行针灸E.穿戴弹力袖套答案：ABCE9.颅内动脉瘤患者的护理要点包括A.绝对卧床休息B.保持大便通畅C.避免情绪激动D.观察有无头痛加重E.快速静脉输注甘露醇答案：ABCD10.关于伤口湿性愈合的描述，正确的是A.使用水胶体敷料B.保持创面湿润C.促进肉芽组织生长D.减少瘢痕形成E.适用于所有类型伤口答案：ABCD三、简答题（每题5分，共25分）1.简述术后切口裂开的预防措施。答案：①加强营养支持，纠正低蛋白血症；②咳嗽时协助按压切口；③避免腹内压增高（如用力排便、呕吐）；④对年老体弱、营养不良者，术后加用腹带包扎；⑤及时处理切口感染；⑥术后7-10天拆线，必要时延迟拆线。2.列出5项胃肠减压患者的护理观察要点。答案：①胃管是否通畅（观察引流液颜色、性质、量）；②负压吸引压力是否合适；③口腔及鼻腔黏膜有无损伤；④有无腹胀、腹痛缓解；⑤水电解质平衡（监测血钠、钾、氯）；⑥记录24小时出入量（任选5项）。3.简述烧伤患者休克期的补液原则。答案：①先晶后胶，先盐后糖；②先快后慢（第1个8小时输入总量的1/2，后16小时输入剩余1/2）；③见尿补钾（尿量＞30ml/h后补钾）；④晶胶比例：中重度烧伤为2:1，特重度为1:1；⑤每日基础水分（5%葡萄糖）2000ml。4.列举髋关节置换术后患者的主要护理问题。答案：①疼痛；②有感染的危险（与手术创伤、异物植入有关）；③躯体活动障碍；④有深静脉血栓形成的危险；⑤知识缺乏（缺乏功能锻炼及康复知识）；⑥潜在并发症：假体脱位、关节僵硬（任选5项）。5.简述急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者的急救护理措施。答案：①立即建立静脉通道，快速补液抗休克；②监测生命体征（重点观察血压、意识、尿量）；③遵医嘱使用广谱抗生素；④准备急诊手术（如胆总管切开减压+T管引流）；⑤保持呼吸道通畅，必要时吸氧；⑥疼痛护理（禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛）。四、案例分析题（共35分）（一）案例1（20分）患者，男，58岁，因“腹痛、腹胀伴呕吐3天”入院。既往有“胃溃疡”病史10年。查体：T38.2℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg；腹部膨隆，全腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音减弱。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；腹部X线立位平片示“膈下游离气体”。诊断为“胃十二指肠溃疡急性穿孔”，拟急诊行“胃穿孔修补术”。问题：1.该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（5分）2.术前应采取哪些护理措施？（7分）3.术后第2天，患者肛门未排气，腹胀明显，应如何护理？（8分）答案：1.主要护理诊断/问题：①急性疼痛（与胃穿孔、腹膜炎有关）；②体液不足（与呕吐、腹腔渗出有关）；③体温过高（与腹腔感染有关）；④潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿；⑤焦虑（与突发疾病及手术有关）。2.术前护理措施：①禁饮食、胃肠减压（保持胃管通畅，观察引流液性质）；②快速补液（遵医嘱补充晶体、胶体液，纠正休克）；③应用抗生素（覆盖革兰阴性菌及厌氧菌）；④密切监测生命体征（每15-30分钟测量BP、P、R）；⑤疼痛护理（诊断明确后可遵医嘱使用解痉止痛药）；⑥术前准备（备皮、配血、签署知情同意书）；⑦心理护理（缓解患者焦虑）。3.术后腹胀护理措施：①评估腹胀程度（观察腹部外形、听诊肠鸣音）；②保持胃肠减压通畅（必要时低压冲洗胃管）；③鼓励早期活动（术后6小时可床上翻身，术后第1天坐起，第2天床边活动）；④腹部按摩（顺时针方向，每次10-15分钟）；⑤肛管排气（必要时）；⑥针灸（选取足三里、中脘等穴位）；⑦监测电解质（重点观察血钾，低钾者遵医嘱补钾）；⑧遵医嘱使用促进胃肠动力药物（如莫沙必利）。（二）案例2（15分）患者，女，65岁，因“右下肢肿胀、疼痛4天”入院。既往有“高血压”病史10年，长期口服硝苯地平。查体：右下肢明显肿胀，皮温升高，沿股静脉走行区压痛（+），Homan征（+）。超声检查提示“右股静脉血栓形成”。问题：1.该患者深静脉血栓（DVT）的危险因素有哪些？（5分）2.列出主要的护理措施。（10分）答案：1.危险因素：①年龄＞60岁（高龄）；②高血压（血管内皮损伤）；③长期卧床/活动减少（患者未提及，但需结合潜在因素）；④血液高凝状态（老年人常见）；⑤静脉血流缓慢（高血压可能影响血流）。2.护理措施：①绝对卧床休息（抬高患肢20-30°，促