2020年郑大一附院护理岗笔试高频考题及标准答案

2020年郑大一附院护理岗笔试高频考题及标准答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.护理程序的首要步骤是（）A.评估B.诊断C.计划D.实施2.成人鼻饲时胃管插入深度为（）A.25-35cmB.35-45cmC.45-55cmD.55-65cm3.压疮发生的最主要原因是（）A.营养不良B.局部组织长期受压C.皮肤潮湿D.年龄大4.急性肺水肿患者吸氧时湿化瓶内应加入的液体是（）A.生理盐水B.50%葡萄糖C.20%-30%乙醇D.蒸馏水5.启封的无菌溶液在未被污染的情况下，有效期为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时6.适合采取俯卧位的患者是（）A.腹部手术患者B.面部手术患者C.背部手术患者D.心脏病患者7.青霉素过敏性休克的首选抢救药物是（）A.多巴胺B.肾上腺素C.地塞米松D.阿托品8.测量血压时，袖带过窄会导致测量结果（）A.偏高B.偏低C.无影响D.波动大9.临终患者的心理反应阶段不包括（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.怀疑期10.护理文件书写的要求不包括（）A.客观B.真实C.准确D.可涂改二、填空题（总共10题，每题2分）1.三查七对中的“三查”是指操作前查、操作中查、____。2.正常成人的腋温范围是____℃。3.常见的输液反应包括发热反应、循环负荷过重反应、____、空气栓塞。4.无菌持物钳浸泡在消毒液中时，液面应浸没钳轴节以上____cm。5.特级护理适用于____、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。6.输血前必须由____护士进行核对。7.鼻饲液的温度应保持在____℃。8.心肺复苏时，胸外心脏按压的部位是____。9.医院感染的主要传播途径包括接触传播、____、空气传播。10.护士在执行医嘱时，如发现医嘱有误，应____，并向医生提出。三、判断题（总共10题，每题2分）1.为患者吸痰时，每次吸痰时间不宜超过15秒。（）2.女患者导尿时，导尿管插入的深度为4-6cm。（）3.一级护理的患者应每小时巡视一次。（）4.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高，应捏紧滴管下端输液管，打开调节器使液体流出。（）5.测量绌脉患者的脉搏时，应一人测脉率，一人测心率，同时测量1分钟。（）6.压疮预防中，应每2小时为患者翻身一次。（）7.青霉素皮试阴性后，用药过程中不会再发生过敏反应。（）8.输血完毕后，血袋应保留24小时，以备必要时检验。（）9.紧急抢救时的口头医嘱，护士执行后无需补写医嘱。（）10.氧气筒内的氧气不可用尽，当压力表指针降至0.5MPa时应停止使用。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述护理程序的五个步骤及其主要内容。2.简述压疮的分期及各期的护理措施。3.简述急性肺水肿的护理措施。4.简述一级护理的适用对象及护理要点。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.结合临床工作，谈谈如何提高护患沟通的有效性。2.分析新冠肺炎疫情期间，医院护理管理面临的挑战及应对策略。3.论述优质护理服务在临床实践中的意义及实施方法。4.讨论护理工作中防范护理差错的具体措施。答案及解析一、单项选择题答案1.A解析：护理程序以评估为起点，通过收集患者生理、心理、社会等多维度资料，为后续护理活动奠定基础。2.C解析：成人鼻饲时胃管需经鼻腔、食管到达胃内，解剖学上成人食管长度约25cm，加上鼻腔至咽喉的距离，总深度约45-55cm。3.B解析：局部组织长期受压会导致血液循环障碍，组织缺血缺氧，是压疮发生的核心诱因；营养不良、皮肤潮湿等为次要因素。4.C解析：20%-30%乙醇可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，缓解肺水肿导致的缺氧。5.C解析：启封的无菌溶液若暴露在空气中，微生物污染风险增加，因此有效期为24小时，需密闭保存。6.C解析：俯卧位可使背部手术创面充分暴露，便于观察和护理，且减轻局部压力；腹部、面部手术及心脏病患者禁用俯卧位。7.B解析：肾上腺素可激动α、β受体，收缩血管、升高血压，同时舒张支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的关键药物。8.A解析：袖带过窄时，相同压力下，袖带与肢体接触面积减小，需更高压力才能阻断动脉血流，导致测量值偏高。9.D解析：临终患者心理反应依次为否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期，“怀疑期”不属于该理论范畴。10.D解析：护理文件具有法律效应，需客观真实记录，如需修改，应使用红笔双线划改，注明修改时间及原因，严禁随意涂改。二、填空题答案1.操作后查解析：“三查”确保操作全程的安全性，操作后查可验证操作效果及患者反应。2.36.0-37.0解析：成人腋温受代谢、环境等因素影响，正常范围为36.0-37.0℃，超过37.3℃提示发热。3.静脉炎解析：输液反应包括发热反应（致热原污染）、循环负荷过重（输液过快/过多）、静脉炎（血管内膜损伤）、空气栓塞（空气进入血管）。4.2-3解析：无菌持物钳浸泡时，液面需浸没钳轴节以上2-3cm，确保钳端及轴节处充分灭菌。5.病情危重解析：特级护理适用于病情极重、随时可能发生呼吸心跳骤停等紧急情况的患者，需专人24小时监护。6.两名解析：输血涉及患者生命安全，需两名护士核对血型、血袋号、有效期等信息，双人核对可降低差错风险。7.38-40解析：鼻饲液温度过高易烫伤黏膜，过低可导致胃肠道痉挛，38-40℃接近人体体温，最适宜。8.两乳头连线中点（或胸骨中下1/3交界处）解析：该部位位于心脏正下方，按压时能有效传递力量至心脏，促进血液循环。9.飞沫传播解析：医院感染传播途径包括接触（直接/间接）、飞沫（近距离吸入含菌飞沫）、空气（含菌气溶胶传播）。10.及时提出，不予执行解析：护士发现医嘱有误时，需依据《护士条例》，及时向医生反馈，避免错误执行导致不良后果。三、判断题答案1.√解析：吸痰时间过长会导致缺氧，尤其是儿童和危重患者，因此每次吸痰应≤15秒，必要时间隔3-5分钟重复。2.√解析：女患者尿道短直，导尿管插入4-6cm即可到达膀胱；男患者尿道长且弯曲，插入深度为20-22cm。3.√解析：一级护理患者病情不稳定，需每小时巡视，观察生命体征、意识状态等变化，及时发现病情波动。4.×解析：茂菲滴管液面过高时，应捏紧滴管上端输液管（阻断上方液体），打开调节器使滴管内液体流出，若捏紧下端，液体仍会从上端流入，无法降低液面。5.√解析：绌脉（脉搏短绌）患者的脉率与心率不一致，需两人同时测量，一人测心率（听心音），一人测脉率（摸脉搏），计时1分钟，以准确反映实际心率。6.√解析：定时翻身是预防压疮的核心措施，每2小时更换体位可使局部压力周期性解除，避免组织长期缺血。7.×解析：青霉素过敏的发生与抗原决定簇、个体免疫状态等有关，皮试阴性仅说明单次皮试时未触发过敏，用药过程中仍可能因药物降解产物等诱发过敏。8.√解析：输血后保留血袋24小时，若患者出现发热、皮疹等不良反应，可通过血袋追溯血液来源，辅助诊断。9.×解析：紧急抢救时可执行口头医嘱，但需在抢救结束后6小时内补写书面医嘱，注明时间、内容及执行护士，确保医疗记录完整。10.√解析：氧气筒压力低于0.5MPa时，输出氧气的流速不稳定，且筒内残留压力过低易导致外界空气倒吸，污染剩余氧气，因此需停止使用。四、简答题答案1.护理程序五步骤及内容：①评估：通过问诊、体检、查阅资料等方式，收集患者生理、心理、社会文化等资料，为护理诊断提供依据；②诊断：分析评估资料，确定患者现存或潜在的护理问题（如“气体交换受损”），并按优先顺序排序；③计划：制定护理目标（如“患者24小时内血氧饱和度≥95%”）和针对性措施（如“吸氧、半卧位”）；④实施：执行护理计划，包括基础护理、专科操作、健康指导等，同时观察患者反应；⑤评价：对比护理目标与实际效果，若未达标，需重新评估、调整计划，持续改进。2.压疮分期及护理：①淤血红润期：皮肤红、肿、热、痛，无破损。护理：避免受压，每2小时翻身，局部按摩（避开发红部位），改善血液循环；②炎性浸润期：皮肤出现水疱，真皮层受损。护理：保护水疱，未破者用无菌敷料包扎；水疱破溃后，抽尽液体，涂抹消毒液，用无菌纱布覆盖；③浅度溃疡期：真皮层溃烂，可见黄色渗出物。护理：清洁创面（生理盐水冲洗），去除坏死组织，使用水胶体敷料促进肉芽生长；④坏死溃疡期：深达筋膜、肌肉甚至骨骼，有恶臭。护理：彻底清创（外科换药/负压吸引），控制感染，加强营养支持（高蛋白、高热量饮食），促进创面愈合。3.急性肺水肿护理措施：①体位：协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷；②吸氧：高流量（6-8L/min）吸氧，湿化瓶加20%-30%乙醇，降低肺泡泡沫表面张力，改善通气；③用药：遵医嘱快速静注利尿剂（如呋塞米）减轻肺水肿，用洋地黄类药物（如西地兰）增强心肌收缩力，用氨茶碱解除支气管痉挛；④观察：监测心率、血压、血氧饱和度，记录出入量，观察咳粉红色泡沫痰的量及性质；⑤心理：安抚患者情绪，解释治疗措施，缓解紧张焦虑，避免加重心脏负担。4.一级护理适用对象及要点：适用对象：病情危重，需绝对卧床休息（如大面积脑梗死、术后24小时内患者），或生活完全不能自理者。护理要点：-巡视：每小时巡视患者，观察生命体征、意识状态、伤口情况等；-计划：制定个性化护理计划，明确饮食、活动、治疗等要求；-基础护理：做好口腔、皮肤、会阴护理，预防压疮、坠积性肺炎等并发症；-记录：准确记录出入量（如尿量、输液量），为治疗调整提供依据。五、讨论题答案1.提高护患沟通有效性的策略：①尊重与共情：称呼患者姓名，使用礼貌用语（如“您感觉哪里不舒服？”），理解患者痛苦，表达同理心（如“我能体会您的担心”）；②清晰沟通：用通俗易懂的语言解释病情（避免专业术语），如将“心肌梗死”简化为“心脏血管堵塞”，确保患者理解；③倾听与反馈：耐心听取患者诉求，重复关键信息确认理解（如“您是说伤口换药时会疼，对吗？”），及时回应疑问；④非语言技巧：保持眼神交流，面带微笑，操作时动作轻柔，传递关爱；⑤冲突处理：若患者不满，先道歉安抚（如“很抱歉给您带来不便”），再解决问题（如调整护理时间），重建信任。2.疫情期间护理管理的挑战与应对：挑战：-感染防控：患者及家属流动性大，病毒传播风险高；-人力紧张：一线护士需兼顾护理与感控，工作强度大；-心理压力：患者对疫情的恐惧、隔离的孤独感，护士的职业暴露风险等。应对：-感控培训：开展穿脱防护服、核酸采样等专项培训，确保防护规范；-人力调配：弹性排班（如A/B班轮换），抽调非一线护士支援发热门诊；-心理支持：为患者提供线上心理咨询，为护士开展心理疏导（如正念冥想），缓解焦虑。3.优质护理的意义与实施：意义：-患者层面：改善就医体验，减少并发症（如压疮、深静脉血栓）；-医院层面：提升护理质量，增强患者满意度，树立品牌形象。实施：-责任制护理：每名护士负责一定数量患者，提供从入院到出院的全程护理；-专科深化：培养专科护士（如糖尿病、造口护理师），解决复杂护理问题；-人文关怀：开展健康宣教（如视频科普）、出院随访（电话/微信），满足患者个性化需求；-质量改进：通过PDCA循环（计划-执行-检查-处理）优化流程，如缩短急诊患者等候时间。4.防范护理差错的