2023医院安宁疗护科室入职考核试题附标准满分答案

2023医院安宁疗护科室入职考核试题附标准满分答案

一、单项选择题，(总共10题，每题2分)1.世界卫生组织对安宁疗护的核心定义中，最优先的干预目标是A.延长患者生存期B.根治原发疾病C.提高患者生活质量D.降低医疗费用2.对晚期癌症患者爆发性疼痛首选的即时给药途径是A.皮下注射吗啡B.口服即释吗啡C.静脉推注吗啡D.舌下含服芬太尼3.依据《安宁疗护实践指南（试行）》，首次评估必须在入院后多少小时内完成A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时4.对终末期患者使用抗胆碱药最主要是为了缓解A.呼吸困难B.恶心呕吐C.呼吸道分泌物过多D.焦虑失眠5.下列哪项最能准确反映患者对病情认知的“预感性悲伤”阶段A.否认B.愤怒C.讨价还价D.接受6.安宁疗护多学科团队(MDT)中，负责灵性评估与干预的核心成员是A.临床药师B.康复治疗师C.医务社工D.临床护士7.对濒死期患者出现“潮式呼吸”首要的护理措施是A.立即吸氧6L/minB.抬高床头30°C.口腔湿润护理D.静脉推注呼吸兴奋剂8.关于预立医疗指示(AD)，下列说法正确的是A.仅适用于恶性肿瘤患者B.必须由律师见证C.可随时由患者本人撤销D.家属可单方面修改9.评估谵妄时，最常用且信效度高的量表是A.ESASB.MDASC.MMSED.CAM10.对终末期心衰患者使用利尿剂最主要的不良反应监测指标是A.血钠B.血钾C.血糖D.血钙二、填空题，(总共10题，每题2分)11.安宁疗护的“全人照顾”包括身体、心理、社会和________四个维度。12.口服吗啡首次剂量换算公式：24小时口服吗啡总量=皮下吗啡总量×________。13.用于评估晚期患者生存期≤7天的量表简称________。14.预立医疗照护计划在中国台湾地区的法律简称________。15.对恶性肠梗阻患者持续呕吐的首选药物是________。16.安宁疗护病房的噪音控制建议夜间不超过________分贝。17.对濒死期患者出现“死亡咆哮”应给予________体位。18.评估患者家属照护负担最常用的量表是________。19.对终末期患者使用苯二氮卓类主要目标是控制________症状。20.我国安宁疗护首批试点城市共________个。三、判断题，(总共10题，每题2分)21.安宁疗护仅适用于60岁以上老年人。22.吗啡剂量没有“天花板效应”。23.预立医疗指示必须由两名见证人签字方可生效。24.对濒死期患者可常规使用人工补液延长生命。25.家属的哀伤干预应从患者去世之后开始。26.爆发痛每次给药剂量为24小时基础剂量的5%–15%。27.安宁疗护不允许实施任何有创抢救措施。28.对终末期患者使用激素可改善乏力与食欲。29.医务社工不能参与疼痛评估。30.我国《基本医疗卫生与健康促进法》首次将安宁疗护写入法律。四、简答题，(总共4题，每题5分)31.简述安宁疗护中“预立医疗照护计划”的核心流程。32.列举并说明终末期患者常见呼吸困难的三项非药物干预措施。33.简述多学科团队(MDT)在安宁疗护中的三项主要优势。34.简述对家属进行“预期性哀伤辅导”的四个关键要点。五、讨论题，(总共4题，每题5分)35.结合临床实例，讨论如何在尊重患者自主权与家属意愿冲突时进行伦理决策。36.试论在资源有限背景下，基层医院开展居家安宁疗护的可行策略。37.讨论数字化工具(如远程视频)在安宁疗护随访中的利与弊。38.分析我国安宁疗护收费项目尚未纳入医保对服务推广的影响，并提出解决思路。标准满分答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.C5.D6.C7.B8.C9.D10.B二、填空题11.灵性12.213.PIPS14.《病人自主权利法》15.甲氧氯普胺/氟哌啶醇(任答其一)16.3517.侧卧或半俯卧(任答其一)18.Zarit负担访谈量表19.焦虑/躁动(任答其一)20.71三、判断题21.×22.√23.√24.×25.×26.√27.×28.√29.×30.√四、简答题答案要点31.①信息提供：向患者及家属说明病情与预后；②价值观探询：引导其表达治疗与照护偏好；③方案讨论：解释心肺复苏、插管等干预利弊；④文件签署：完成预立医疗指示(AD)与永久授权；⑤定期回顾：随病情变化更新意愿。32.①体位：抬高床头30°–45°减轻肺淤血；②气流刺激：使用手持风扇吹面部降低呼吸窘迫感；③放松训练：指导缩唇呼吸与音乐意象减轻焦虑；④环境降温：保持室温18℃–20℃减少代谢需求。33.①整合视角：医、护、药、社、心、灵联合评估，避免单学科盲区；②效率提升：一次会诊同步制定疼痛、心理、经济方案，减少重复就诊；③连续照护：通过团队会议实现住院—社区—居家无缝衔接，降低急诊再入院率。34.①信息支持：提前告知疾病进程与临终征象，降低不确定感；②情感支持：使用共情倾听与正常化技术，减少“无助内疚”；③角色预演：引导家属逐步完成道谢、道歉、道爱、道别“四道人生”；④资源链接：提供哀伤热线、支持小组与纪念日追思活动，预防复杂性哀伤。五、讨论题参考要点35.以“晚期肌萎缩侧索硬化患者拒绝气管切开”为例，首先依据《民法典》确认患者具备决策能力；其次召开伦理委员会，平衡有利、不伤害、尊重自主、公正四原则；再次由医务社工协调家庭会议，使用动机访谈降低家属情绪对抗；最后记录讨论结论，签署AD，并在病历中写明“尊重患者拒绝，继续舒适照护”，实现伦理与法律统一。36.策略包括：①与县域医共体签约，建立“县医院—乡镇卫生院—村医”三级联动；②培训村医掌握疼痛三阶梯、口腔护理、灵性评估等基本技能；③利用医保“家庭病床”支付基础费用，慈善基金补贴交通与药物；④建立共享电子病历，县医院专家每周远程查房，降低上门服务成本；⑤通过“时间银行”鼓励社区志愿者提供陪伴，形成可持续人力补充。37.利：突破地域限制，实现疼痛随访、心理支持、哀伤辅导即时化；降低交通与时间成本；数据云端存储便于动态评估。弊：老年患者数字素养不足，存在操作障碍；网络不稳定影响沟通深度；隐私泄露风险；无法完成体格检查导致信息偏差。解决：提供简易终端与家属培训；采用加密平台；线下与线上结合，每季度至少一次面对面访视。38.影响：收费项目缺位导致机构亏损，医护人员积极性低；患者自费负担重，服务可及性受限；医保