2020规培护士安宁疗护模块必刷试题及完整答案解析

2020规培护士安宁疗护模块必刷试题及完整答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.安宁疗护最核心的伦理原则是A.治愈优先B.尊重自主C.资源节约D.技术至上2.对终末期患者疼痛评估的金标准是A.家属描述B.护士观察C.患者主诉D.医生判断3.阿片类药物最常见且最危险的副作用是A.便秘B.呼吸抑制C.恶心呕吐D.尿潴留4.生命末期“死亡咔嗒音”主要因何积聚引起A.肺泡分泌物B.喉头水肿C.支气管痉挛D.胸腔积液5.与患者谈论预立医疗指示的最佳沟通模式是A.告知型B.共享型C.家长型D.回避型6.安宁疗护团队必须包含的职业是A.康复治疗师B.临床药师C.注册护士D.营养师7.对难治性呼吸困难首选的非药物干预是A.高频吸氧B.雾化激素C.风扇吹脸D.胸腔穿刺8.患者表达“让我有尊严地离开”属于哪一层需求A.生理B.安全C.爱与归属D.尊重与自我实现9.我国《安宁疗护实践指南》建议入院后完成哀伤风险评估的时限是A.24hB.48hC.72hD.一周10.对终末期肿瘤患者实施人工补液，最需警惕的并发症是A.肺水肿B.低钠血症C.高钾血症D.代谢性酸中毒二、填空题（每空2分，共20分）11.安宁疗护的“三全照护”指全人、________、全家。12.口服吗啡首次剂量无阿片耐受者通常从________mgq4h开始。13.生命末期患者意识模糊出现“看见已故亲人”现象，护士应评估是否为________性幻觉。14.预立医疗指示在我国的法律载体是________。15.对恶性肠梗阻患者持续胃肠减压，每日胃液量超过________ml需考虑调整策略。16.家属在患者去世后6个月内出现功能受损的悲伤称为________性悲伤。17.安宁疗护质量评价指标中，患者24h内疼痛控制满意率应≥________%。18.生命末期口腔护理推荐使用________浓度碳酸氢钠漱口液预防真菌。19.对终末期患者使用咪达唑仑持续皮下输注，最常见目的是控制________。20.护士进行哀伤电话随访，应在患者去世后________周内完成首次联系。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.安宁疗护等于放弃一切治疗。22.生命末期患者发热必须静脉使用抗生素。23.对濒死期患者可继续执行压疮高风险Q2h翻身。24.家属在场时护士应避免谈论死亡话题以防刺激。25.口服吗啡剂量需根据疼痛程度个体化滴定。26.生命末期患者可保留植入式除颤器active状态。27.对焦虑患者使用劳拉西泮需评估既往跌倒史。28.护士可独立决定停止患者的人工营养。29.濒死期喉鸣可皮下注射东莨菪碱0.4mg。30.安宁疗护记录只需描述药物剂量，无需记录心理反应。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述安宁疗护护士在疼痛滴定中的三项核心职责。32.写出与终末期患者沟通“坏消息”的SPIKES六步中文要点。33.说明生命末期患者口腔干燥的非药物干预四种方法。34.概括哀伤辅导中“任务型模式”的四项任务。五、讨论题（每题5分，共20分）35.患者李某，晚期心衰，EF20%，反复夜间呼吸困难。家属要求每日静脉利尿剂并持续补液“加强营养”。请从伦理与症状控制角度讨论护士应如何协调。36.某终末期肺癌患者疼痛控制良好，但出现严重嗜睡，家属担心“吗啡加速死亡”，拒绝继续用药。结合双重效应原则阐述护士的沟通与处置策略。37.试述在居家安宁服务中，护士如何识别“照护者耗竭”并实施三级干预。38.结合我国文化背景，讨论安宁疗护团队如何平衡“病情告知”与“家属要求保密”的冲突。答案与解析一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.B6.C7.C8.D9.A10.A二、填空题11.全程12.513.良性14.生前预嘱15.100016.延长17.9018.2%19.濒死躁动20.2三、判断题21.F22.F23.F24.F25.T26.F27.T28.F29.T30.F四、简答题答案要点31.（1）使用标准化工具动态评估并记录疼痛分值；（2）按医嘱执行初始剂量与爆发痛追加，计算24h总量并报告医生；（3）教育患者及家属正确认识阿片，监测副作用并及时处理。32.设置私密环境；了解患者认知与需求；信息分段给予；提供情绪支持；共同制定方案；总结与随访。33.保持口腔湿润：①冰水喷雾；②湿棉签擦拭；③使用唾液替代品；④鼓励含服碎冰或柠檬片刺激唾液。34.任务一：接受丧失事实；任务二：体验悲伤痛苦；任务三：适应新环境；任务四：重建与逝者的持续联结并投入新生活。五、讨论题参考要点35.护士应评估患者容量状态，与医生共同向家属解释“利尿与补液矛盾”可能加重呼吸困难；引用“允许自然死亡”伦理，建议减少无效补液，改用口腔护理、小量频服水分满足舒适；记录沟通过程并尊重家属最终决策。36.引用双重效应原则：镇痛意图是解除痛苦，非致死；提供循证数据说明规范吗啡不缩短生存期；调整剂量或换用缓释制剂减少峰浓度；签署知情同意；若仍拒绝，可建议换用非阿片辅助镇痛并密切随访。37.一级：使用照护者压力量表筛查，提供喘息服务信息；二级：发现睡眠障碍、社交退缩时，转介社工与心理师；三级：出现躯体化或抑郁症状，启