(2025年)妇产科护理学练习题及参考答案

(2025年)妇产科护理学练习题及参考答案一、单项选择题1.孕妇，28岁，孕32周，主诉近1周出现下肢水肿，休息后未缓解，血压135/85mmHg，尿蛋白（-）。此时最可能的护理诊断是A.体液过多：与妊娠期血容量增加有关B.有胎儿受伤的危险：与胎盘灌注不足有关C.焦虑：与担心妊娠结局有关D.知识缺乏：缺乏妊娠期水肿的自我护理知识参考答案：D。妊娠期生理性水肿多发生于妊娠中晚期，休息后可缓解；该孕妇休息后未缓解但无高血压及蛋白尿，需排除病理因素，此时首要护理诊断是指导其掌握正确的自我护理方法（如抬高下肢、避免长时间站立等），故为知识缺乏。2.某初产妇，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的护理措施是A.鼓励产妇每2小时排尿1次B.指导产妇屏气用力加速产程C.立即行人工破膜促进宫缩D.给予哌替啶缓解疼痛参考答案：A。宫口开大5cm处于活跃期，膀胱充盈会阻碍胎头下降，应鼓励每2-4小时排尿1次；此时未进入第二产程，不应指导屏气用力；无人工破膜指征（如宫缩乏力）；哌替啶可能抑制胎儿呼吸，活跃期非必要不使用。3.产后3天，产妇体温37.8℃，乳房胀痛、变硬，无红肿，乳汁分泌少。最可能的原因是A.产褥感染B.乳腺炎早期C.乳汁淤积D.正常生理现象参考答案：C。产后3天因淋巴和静脉充盈、乳腺管未通易出现乳汁淤积，表现为乳房胀痛、硬结，体温轻度升高（＜38.5℃），无红肿热痛；产褥感染多有高热、局部红肿；乳腺炎早期可有红肿压痛；正常生理现象体温多正常。4.异位妊娠患者就诊的主要症状是A.停经B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克参考答案：B。异位妊娠未破裂时多为一侧下腹胀痛，破裂后突发剧烈腹痛，是患者就诊的主要原因；停经、阴道流血为常见症状，但非首要；晕厥与休克为严重并发症表现。5.妊娠期糖尿病孕妇的饮食管理中，碳水化合物应占总热量的A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%参考答案：C。妊娠期糖尿病饮食需保证母婴营养，碳水化合物占45%-60%以维持血糖稳定，蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%。6.产褥期抑郁症的高发时间是产后A.1周内B.2周内C.4周内D.6周内参考答案：B。产后2周内激素水平急剧下降（雌激素、孕激素降低）、心理适应不良等因素，是产褥期抑郁症的高发阶段，需加强筛查。7.某孕妇，孕38周，胎位为枕左后位，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心130次/分。此时正确的处理是A.立即行剖宫产术B.指导产妇取侧卧位，徒手旋转胎头C.静滴缩宫素加强宫缩D.等待自然分娩参考答案：B。宫口开全2小时（初产妇）为第二产程延长，枕后位可通过改变体位（如侧卧位）或徒手旋转胎头至枕前位，协助胎头下降；无剖宫产指征（胎心正常、胎头已达盆底）；缩宫素可能导致胎儿窘迫；等待可能增加母儿风险。8.外阴阴道假丝酵母菌病患者的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.白色豆渣样C.脓性黄绿色D.血性水样参考答案：B。假丝酵母菌病由白色念珠菌感染引起，白带呈白色稠厚豆渣样或凝乳状；泡沫状为滴虫性阴道炎；脓性黄绿色多见于细菌性阴道病或淋病；血性水样需警惕恶性肿瘤。9.前置胎盘患者最主要的临床表现是A.腹痛伴阴道流血B.无痛性反复阴道流血C.血压下降与阴道流血量不成正比D.子宫硬如板状参考答案：B。前置胎盘因胎盘附着于子宫下段，妊娠中晚期子宫下段伸展导致胎盘剥离，表现为无诱因、无痛性反复阴道流血；腹痛伴流血多见于胎盘早剥；血压下降与流血量不符提示隐匿性出血（如胎盘早剥）；子宫板状硬是胎盘早剥的典型体征。10.新生儿Apgar评分的5项指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重参考答案：D。Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分为10分，体重非评分指标。二、多项选择题1.产后出血的高危因素包括A.巨大儿B.羊水过多C.多次人工流产史D.妊娠期高血压疾病E.早产参考答案：ABCD。巨大儿、羊水过多可导致子宫过度膨胀，收缩乏力；多次人工流产史可能引起胎盘粘连或植入；妊娠期高血压疾病可导致子宫肌纤维水肿，收缩不良；早产与产后出血无直接关联（除非合并其他因素）。2.子痫前期患者的护理措施包括A.安置单人暗室，减少刺激B.每4小时测量血压1次C.观察有无头痛、眼花等自觉症状D.记录24小时出入量E.抽搐时立即按压患者肢体防止坠床参考答案：ACD。子痫前期需避免刺激（暗室），每2小时测血压；观察自觉症状（头痛、眼花为子痫先兆）；记录出入量监测液体平衡；抽搐时不可强行按压肢体（易致骨折），应保持呼吸道通畅，放置开口器。3.关于母乳喂养的指导，正确的是A.早开奶（产后30分钟内）B.按需哺乳C.哺乳后轻拍婴儿背部排嗝D.哺乳期母亲应避免食用任何药物E.乳头皲裂时暂停哺乳参考答案：ABC。早开奶促进乳汁分泌和母婴bonding；按需哺乳符合婴儿需求；拍背排嗝预防吐奶；哺乳期并非完全禁药，需选择对婴儿影响小的药物；乳头皲裂可涂羊脂膏，哺乳时先喂健侧，无需暂停。4.葡萄胎患者清宫术后的随访内容包括A.血β-HCG测定B.妇科B超检查C.胸部X线检查D.避孕指导（至少1年）E.阴道细胞学检查参考答案：ABCD。葡萄胎随访需监测血β-HCG至正常后1年（每周1次→每月1次→每3月1次）；B超观察子宫恢复；胸部X线排除肺转移；避孕1年（避免滋养细胞肿瘤混淆）；阴道细胞学非必需。5.先兆临产的表现有A.规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒）B.假临产（宫缩不规律，夜间出现白天消失）C.胎儿下降感（上腹轻松感）D.见红（少量阴道血性分泌物）E.宫口进行性扩张参考答案：BCD。先兆临产包括假临产、胎儿下降感、见红；规律宫缩伴宫口扩张为临产标志。三、案例分析题案例1：患者，女，30岁，G2P1，孕39周，因“阵发性腹痛6小时”入院。产检：宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心145次/分。阴道检查：宫口开大3cm，宫颈管消失，胎头S-1，胎膜未破。入院2小时后，宫缩变为5-6分钟1次，持续25秒，强度弱，胎心138次/分。问题：（1）该产妇目前产程处于哪一阶段？判断依据是什么？（2）针对当前宫缩情况，应采取哪些护理措施？参考答案：（1）处于第一产程潜伏期。第一产程分为潜伏期（宫口开大0-6cm）和活跃期（宫口开大6cm至开全），该产妇宫口开大3cm，宫缩不规律（5-6分钟1次，持续25秒），符合潜伏期特点。（2）护理措施：①评估宫缩弱的原因（是否疲劳、膀胱充盈）；②鼓励进食高热量易消化食物，补充能量；③指导左侧卧位，间断吸氧；④每1-2小时听胎心1次，观察胎心变化；⑤若潜伏期超过20小时（初产妇），排除头盆不称后，可遵医嘱静滴缩宫素加强宫缩（需专人守护，调节滴速至宫缩2-3分钟1次，持续40-60秒）；⑥心理支持，缓解焦虑。案例2：产妇，26岁，产后第4天，会阴侧切伤口红肿，局部有压痛，体温38.2℃，恶露量中，无异味。问题：（1）该产妇最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理措施。参考答案：（1）会阴切口感染（或会阴伤口愈合不良）。依据：产后4天切口红肿、压痛，低热，无恶露异味（排除子宫内膜炎）。（2）护理措施：①保持会阴部清洁，用0.05%聚维酮碘溶液擦洗，每日2次；②切口局部理疗（如红外线照射），促进血液循环和炎症吸收；③取健侧卧位，避免压迫伤口；④监测体温变化，每4小时测量1次；⑤若局部有波动感（提示脓肿形成），配合医生拆线引流；⑥指导产妇增加蛋白质摄入（如鱼、蛋、奶），促进伤口愈合；⑦遵医嘱使用抗生素（如青霉素类，需皮试），观察药物反应。案例3：孕妇，25岁，孕28周，主诉“近2周口渴、多饮，体重增加不明显”。产检：空腹血糖6.8mmol/L（参考值3.1-5.1mmol/L），餐后2小时血糖9.5mmol/L（参考值＜8.5mmol/L），诊断为妊娠期糖尿病。问题：（1）该孕妇的饮食护理原则是什么？（2）需向其强调哪些自我监测内容？参考答案：（1）饮食护理原则：①总热量：按理想体重计算（理想体重=身高cm-105），孕中晚期每日增加300kcal，控制体重每周增长0.3-0.5kg；②碳水化合物占45%-60%（以低GI食物为主，如燕麦、糙米），避免单糖（如蔗糖、蜂蜜）；③蛋白质占15%-20%（优质蛋白如鱼、瘦肉、豆制品）；④脂肪占25%-30%（以不饱和脂肪酸为主）；⑤少量多餐（每日5-6餐），避免空腹或过饱；⑥保证蔬菜摄入（每日500g以上），水果选择低糖型（如苹果、梨，每次100-200g）。（2）自我监测内容：①血糖监测：空腹及餐后2小时血糖（目标：空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L）；②胎动计数：每日早、中、晚各数1小时，3次总和×4≥30次为正常；③体重增长：每周称重1次，记录变化；④症状观察：有无头晕、心慌（低血糖）或恶心、呕吐（高血糖或酮症）；⑤定期产检：每2周复查糖化血红蛋白（控制在＜5.5%），孕32周后行胎儿超声检查（监测胎儿生长发育、羊水量）。案例4：患者，女，35岁，因“停经50天，下腹痛2天，加剧1小时”急诊入院。末次月经2024年12月10日，自测尿妊娠试验阳性。查体：血压85/50mmHg，脉搏110次/分，面色苍白，下腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，右侧附件区触及包块。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）列出紧急护理措施。参考答案：（1）最可能的诊断是异位妊娠破裂伴失血性休克。诊断依据：①停经史（50天）；②腹痛（下腹痛加剧1小时）；③阴道流血（未提及但可能存在）；④休克表现（血压85/50mmHg，脉搏110次/分，面色苍白）；⑤腹部体征（压痛、反跳痛，移动性浊音+提示腹腔内出血）；⑥妇科检查（宫颈举痛+，后穹窿饱满，附件区包块）；⑦尿妊娠试验阳性（提示妊