骨外科主治医师题-烧伤外科学

骨外科主治医师题-烧伤外科学

1、重度烧伤休克期出现烦躁不安，首要采取的措施是（）。

A.镇静

B.止痛

C.补充血容量

D.抗感染

E.纠正酸碱平衡紊乱

2、国内外最早的烧伤休克期补液公式是（）。

A.Even公式

B.Brook公式

C.Parkland公式

D.以色列公式

E.中国公式

3、烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液和用利尿剂的同时，还

应采取（）。

A.纠正酸中毒

B.输入高渗盐水

C.输入低分子右旋糖酎

D.加快输液速度

E.碱化尿液

4、大面积烧伤休克期补液时，常用的监测指标是（）。

A.血压

B.中心静脉压

C.尿量

D.脉搏

E.以上都是

5、按国内常用的烧伤补液公式计算补液量，下列临床应用中，不正

确的是（）。

A.伤后第一个24小时补液量（ml）=体重（kg）XII〜III度烧伤面

积（%）XI.5

B.胶体液首选全血

C.伤后第一个8小时应输入总量的1/2

D.基础水分量2000ml

E.胶体液和晶体液的比例是0.5：1,重者1：1

6、烧伤常用5%或10%葡萄糖溶液作为基础水分补充，在通常情况下

成人每天补充量为

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml

7、当前哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况（）。

A.动脉血压

B.动脉血气分析

C.血乳酸含量

D.胃肠黏膜pH

E.中心静脉压

8、女性，26岁，体重60kgo双上肢、躯干（包括会阴部）II度烧

伤。按国内通用补液公式，伤后第一个24小时补液总量=体重（kg）

X烧伤面积（%）X1.5+2000mlo第1个24小时的补液量应为（）。

A.4050ml

B.2050ml

C.5050ml

D.6050ml

E.9050ml

9、男性，32岁，体重55kg。沸水烫伤85%,深H度，伤后无尿，入

院时烦躁，澹妄，脉搏142次/分，BP96/80mmHgo伤后第一个8小

时输液2200ml（其中胶体400ml）后仍无尿。此时宜采取的处理措施

是（）。

A.增加胶体液用量

B.急查血电解质、尿素氮及肌酊

C.检查导尿管是否通畅

D.静脉推注吠塞米

E.增加补液量、加快补液速度

10、男性,20岁。热水泥烫伤8小时。查体:P145次/分,BP85/50mmHg。

烦躁不安，尿少。II度烧伤面积85%。目前宜采取的紧急处理措施是

（）o

A.立即清创，止痛，输液

B.止痛，输液，清创

C.输液与清创同步

D.先予止痛，后送病房抗休克处理

E.快速补液、吸氧，创面暂用无菌巾覆盖，待休克好转后清创

11、男性，35岁。被热油烫伤12小时。查体：血压75/50mmHgo

烫伤总面积60%,深H度。抗休克用CVP监测，当监测值为3cmH20

时，表明（）。

A.血容量相对不足

B.心功能不全

C.容量血管过度舒张

D.血容量严重不足

E.容量血管过度收缩

12、对铜绿假单胞菌感染严重，坏死组织多的烧伤创面宜采用（）。

A.包扎疗法

B.暴露疗法

C.植皮

D.热效

E.湿敷

13、烧伤的包扎疗法，不正确的是（）。

A.有保暖，固定和制动肢体的作用

B.降低烧伤后超高代谢

C.包扎疗法适用于会阴部烧伤

D.可减少创面的污染

E.便于转运和护理

14、烧伤包扎疗法，不正确的是（）。

A.外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎

B.清创后内层敷料为1〜2层凡士林油纱贴于创面

C.厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度

D.包扎应从远端开始

E.四肢关节包扎应固定在中立位

15、头颈部、臀部、会阴部烧伤，创面处理宜采用（）。

A.包扎疗法

B.暴露疗法

C.暴露或半暴露疗法

D.浸泡疗法

E.湿敷疗法

16、女性，8岁。头颈部烧伤4小时。面积6%浅H度。创面处理的

方法宜采用（）。

A.半暴露疗法

B.暴露疗法

C.包扎疗法

D.湿敷疗法

E.手术疗法

17、男性，18岁。开水烫伤右手、右前臂。查体：创面水疱大，渗

出多，创面基底潮红，疼痛明显。创面处理的方法宜采用（）。

A.包扎疗法

B.湿敷疗法

C.开放疗法

D.暴露疗法

E.手术

18、按临床分度，重度吸入性损伤是指（）。

A.伤及气管以上

B.伤及咽部以上

C.伤及支气管以下

D.伤及鼻道

E.伤及喉部以上

19、下列吸入性损伤的临床表现，不正确的是（）。

A.声嘶与喘鸣

B.气管支气管黏膜充血水肿

C.低氧血症

D.伤后迅速并发感染

E.并发肺水肿

20、按临床分度，轻度吸入性损伤是指（）。

A.伤及细支气管

B.伤及咽部以上

C.伤及肺泡

D.伤及气管以上

E.伤及喉部以上

21、吸入性损伤的早期诊断，具有临床意义的表现是（）。

A.呼吸困难

B.颜面部炭灰

C.颜面部烧伤

D.烦躁不安

E.声嘶及喘鸣

22、烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤（）。

A.烧伤面积＞80%,含头颈部

B.休克

C.口、鼻周围深度烧伤

D.III度烧伤面积达30%

E.全身感染出现早

23、目前，诊断吸入性损伤最直接和最可靠的方法是（）。

A.MRI检查

B.CT检查

C.X线胸片检查

D.纤维支气管镜检查

E.支气管肺泡液检查

24、按临床分度，中度吸入性损伤是指（）。

A.伤及气管以上

B.伤及咽部以上

C.伤及细支气管

D.伤及肺泡

E.伤及喉部以上

25、吸入性损伤造成呼吸系统损害的因素，不包括（）。

A.热力

B.气体压力

C.毒性颗粒

D.腐蚀性气体或液体

E.烟雾

26、烧伤侵袭性感染是指（）。

A.烧伤组织内有大量细菌

B.创面有脓性分泌物

C.伴有轻、中度发热

D.组织细菌含量20mmol/L

110、烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是（）。

A.黏膜灌流量减少和灶性缺血

B.胃黏膜前列腺素改变

C.胃酸分泌

D.黏膜屏障功能损伤

E.氧自由基产生和释放

111、烧伤后应激性溃疡的发病因素哪一项不正确（）。

A.与过早进食有关

B.与胃黏膜血流量下降有关

C.与黏膜屏障功能受损有关

D.与休克期渡过不平稳有关

E.与严重感染有关

112、烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位（）。

A.食管

B.胃

C.十二指肠

D.空肠

E.回肠

113、烧伤后早期休克的主要原因是（）。

A.红细胞丢失

B.全身感染

C.烧伤创面水分蒸发加速

D.毛细血管通透性增高，血浆成分丢失

E.心功能降低

114、烧伤后诊断ARDS时错误的是以下哪一项（）。

A.休克期出现呼吸加快、PaO2进行性下降，要警惕ARDS的发生

B.氧合指数（PaO2/FiO2）判断ARDS不如PaO2灵敏

C.动脉血气分析是诊断ARDS非常重要的检查手段

D.严重的ALI即定义为ARDS,所以两者在诊断上非常相似

E.X线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在

115、烧伤深度识别国内多采用（）。

A.三度法

B.三度四分法

C.四度法

D.四分法

E.五度法

116、烧伤休克补液，成年病人心率维持在每分钟多少次以下较为适

宜（）。

A.120次

B.80次

C.130次

D.125次

E.135次

117、烧伤休克低血容量的最主要原因是（）。

A.烧伤创面渗出，丢失大量体液

B.烧伤创面蒸发，丢失大量体液

C.毛细血管通透性增加，大量循环液渗出至细胞间质

D.细胞膜功能受损，大量细胞外液进入细胞内

E.伤后低蛋白血症，导致循环内液体渗出至组织间隙内

118、烧伤休克期的尿量往往减少，以下哪些是正确的（）。

A.成人尿量在20~30ml/h情况下，往往提示输液量比较合适

B.成人尿量在30~50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适

C.成人尿量在＞50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适

D.发现尿量减少时，往往需立即使用利尿剂

E.发现尿量减少时，往往已有严重肾功能损害

119、烧伤休克期微血管变化经过（）。

A.微血管收缩到痉挛到扩张

B.微血管痉挛到扩张到痉挛

C.微血管麻痹到扩张到痉挛

D.微血管痉挛到扩张到麻痹

E.微血管痉挛到变性到扩张

120、烧伤应激性溃疡最常见的症状是（）。

A.胃肠道出血

B.休克

C.疼痛

D.穿孔

E.腹胀

105CFU/go该患者最佳的治疗方案（）。

A.全身应用抗生素

B.实施切痂植皮术

C.局部应用强力抗生素

D.去除坏死组织，同时全身抗感染治疗

E.包扎疗法

249、男性患者，热烧伤20%,伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有

创缘炎性反应，体温39℃,伴有寒战，创面分泌物细菌培养（+）,

创面组织细菌计数＞105CFU/g。该患者诊断为（）。

A.非侵入性感染

B.创面脓毒症

C.肠源性感染

D.毒血症

E.脓毒症

250、女性，20岁，体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3

小时入院。烧伤总面积56%,深II度26%,III度3%。病人烦躁不安,

手足湿冷，心率140次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。紧急处理

应首先（）。

A.立即配血、输血

B.无痛下清创

C.立即给予气管插管

D.立即使用抗生素

E.迅速建立静脉输液通路

251、女性，20岁，体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3

小时入院。烧伤总面积56%,深H度26%,HI度3%。病人烦躁不安，

手足湿冷，心率140次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。首选的诊

断是Oo

A.呼吸道吸入性损伤

B.急性肾功能衰竭

C.重度烧伤

D.大面积特重度烧伤

E.火焰烧伤

252、青年工人，体重60kg,烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积I度

10%,浅II度20%,深II度30%,III度20%0第1个24小时预计补液

量为（按国内通用公式）（）。

A.6000ml

B.7000ml

C.8300ml

D.930ml

E.10000ml

253、青年工人，体重60kg,烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积I度

io%,浅n度20%,深n度30%,m度20%。首先要预防和治疗的是（）。

A.急性呼吸衰竭

B.急性肾功能衰竭

C.Curling溃疡

D.低血容量性休克

E.全身感染

254、女性，40岁,烧伤总面积70%,III度60%,在外院度过休克期,

创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。

在明确诊断后，首先采取的治疗是（）。

A.非手术疗法

B.手术缝合止血

C.迷走神经切断加胃窦切除

D.胃大部切除

E.感染创面切痂植皮术

255、女性，40岁,烧伤总面积70%,III度60%,在外院度过休克期，

创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。

对该病人首先应检查（）。

A.血压

B.大便隐血

C.血常规

D.红细胞压积

E.凝血酶原时间

256、女性，40岁，火焰烧伤总面积60%,为m度烧伤（40%）,经过

两下肢切削痂植皮术后1天，术中输血800ml,俯卧位感胸闷，呼吸

费力，翻身仰卧后好转。上述检查血小板有下降，培养待报告，胸片

阴性，Pa02为9.3kPa。此时的最佳处理是（）。

A.气管切开给氧

B.气管切开机械辅助呼吸

C.利尿

D.深静脉插管加快输液

E.加用抗生素

257、男性，60岁，体重50kg,以往无心血管病史，走路不慎，滑

入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。估计烫伤总面积是（）。

A.20%

B.30%

C.46%

D.50%

E.55%

258、男性，60岁，体重50kg,以往无心血管病史，走路不慎，滑

入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。如果在第1天休克复苏过程中，患

者烦躁、口渴，尿量20ml/h,脉搏增加至150次/分，临床进一步

处理是（）。

A.口服饮料解渴

B.肌内注射镇静药或冬眠疗法

C.加快输液速率

D.吸氧

E.加用广谱抗生素

259、男性，60岁，体重50kg,以往无心血管病史，走路不慎，滑

入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。患者第2个24小时的输液总量是

（）o

A.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）

B.第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖

溶液）

C.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比为1：

1（另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液）

D.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比为1：

1（另加葡萄糖溶液2000ml）

E.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加3000ml葡萄糖氯化

钠溶液）

260、男性，60岁，体重50kg,以往无心血管病史，走路不慎，滑

入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。该患者出现呕吐，呕出大量宿食，

此时最佳处理是（）。

A.注射甲氧氯普胺（胃复安）

B.注射盐酸氯丙嗪（冬眠灵）

C.置胃管，胃肠减压

D.注射枢复宁

E.针灸内关穴

261、男性，60岁，体重50kg,以往无心血管病史，走路不慎，滑

入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。该患者在休克复苏中，发现尿少时,

首先应做以下检查（）。

A.尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白

B.测血常规和红细胞压积

C.测血/尿肌酢

D.测血/尿钠

E.检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况

262、男性，35岁，体重60kg,双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸

烧伤，伤后20分钟到达医院就诊。该患者HI度烧伤创面治疗宜采取

（）o

A.蚕食脱痂

B.保守疗法

C.包扎疗法

D.早期施行切痂植皮手术

E.半暴露疗法

263、男性，35岁，体重60kg,双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸

烧伤，伤后20分钟到达医院就诊。该患者烧伤面积（）。

A.25%

B.40%

C.50%

D.60%

E.30%

264、成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双

上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊。体检发现，病人声音嘶哑，面部

肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减

弱。双手最佳处理方法是（）。

A.暴露疗法

B.包扎疗法

C.扩创植皮术

D.脱痂后实行自体皮肤移植术

E.切（削）痂自体皮肤移植术

265、成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双

上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊。体检发现，病人声音嘶哑，面部

肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减

弱。此时首先应该做的检查是（）。

A.血常规

B.尿常规

C.动脉血气分析

D.喉镜或纤维支气管镜检查

E.血液流变学检查

266、成年男性病人，烧伤面积70%,伤后20天，体温39.9C,心

率132次/分，呼吸24次/分，外周血白细胞18X109/L,应用泰

能3g/d,连续应用6天，体温仍高，并出现腹泻8次/日。应做哪

些检查（）。

A.尿、便化验查找霉菌

B.血常规检查

C.血细菌培养

D.创面细菌计数

E.血、尿常规，大便球杆菌比例，血、尿、便化验查找霉菌

267、成年男性病人，烧伤面积70%,伤后20天，体温39.9C,心

率132次/分，呼吸24次/分，外周血白细胞18X109/L,应用泰

能3g/d,连续应用6天，体温仍高，并出现腹泻8次/日。此患者

应考虑烧伤并发（）。

A.真菌感染

B.肠炎

C.脓毒血症

D.创面脓毒症

E.菌血症

268、成年男性病人，烧伤面积70%,伤后20天，体温39.9C,心

率132次/分，呼吸24次/分，外周血白细胞18X109/L,应用泰

能3g/d,连续应用6天，体温仍高，并出现腹泻8次/日。需要采

取哪些措施（）。

A.增加泰能用量

B.联合应用抗生素

C.停用泰能，改用局部抗生素

D.输血

E.停用抗生素或增加抗真菌药物

269、2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿

入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表

皮脱落，散在水疱。估计烧伤面积为（）。

A.18%

B.28%

C.25%

D.20%

E.15%

270、1岁小儿开水烫伤头面及前胸8小时入院，伤后未排尿。病儿

入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，烧伤面积为

15%,受伤处可见大水疱。入院后抢救该患儿最首要的措施是()

A.注射镇静剂

B.西地兰强心

C.抗生素防治感染

D.补充血容量

E.镇痛剂止痛

10CFU/g,血培养(-)o在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪

一种()。

A.万古霉素

B.头抱他咤

C.氧哌嗪青霉素

D.美洛培南

E.丁胺卡那

10CFU/g,血培养(-)o该患者最适的治疗方案()。

A.包扎疗法，局部应用敏感抗生素

B.包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素

C.去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗

D.暴露疗法

E.半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷

302、成年患者，热烧伤10%in度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分

泌物并伴有创缘炎性反应，体温39C,伴有寒战，创面分泌物细菌

培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数＞10CFU/g,血

培养（-）o该患者诊断为（）。

A.非侵入性感染

B.创面脓毒症

C.败血症

D.肠源性感染

E.毒血症

303、男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部

烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛根据

以上描述，对该病人烧伤深度的诊断为（）。

A.I度

B.浅H度

c.深n度

D.III度

E.无法判断

304、男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部

烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛根据

病情判断烧伤严重程度为（）。

A.轻度烧伤

B.中度烧伤

C.重度烧伤

D.特重度烧伤

E.无法判断

305、男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部

烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛该病

人烧伤面积约为（）。

A.3%

B.4%

C.9%

D.10%

E.15%

306、患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。

疼痛剧烈，声嘶,诉口渴，心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、

躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱

在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双

上肢张力高，指端凉，槎动脉触及不清，需要采取的措施（）。

A.减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿

B.抬高双上肢促进回流

C.急诊行切痂植皮术

D.急诊行双上肢切开减张术

E.暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复

307、患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。

疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、

躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱

患者伤后10天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较

多，患者体温39℃,该患者最佳的处理应该是（）。

A.局部换药清洗后包扎治疗

B.包扎治疗同时局部应用抗生素

C.包扎换药同时全身应用敏感抗生素

D.尽早行双上肢切痂植皮术

E.半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素

308、患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。

疼痛剧烈，声嘶,诉口渴，心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、

躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱

患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，加大吸氧浓度仍不能缓解，

最佳处理措施是（）。

A.激素应用

B.局部给予雾化吸入

C.利尿

D.止痛、镇静

E.急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸

309、患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。

疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、

躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱

该病人入院后急需要处理的是（）。

A.全身冷疗减轻创面的继续损伤

B.创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率

C.建立静脉通道快速补液

D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术

E.口服含盐液体，解决口渴症状

310、90%大面积深度烧伤，长期使用亚胺培南后出现发热、腹泻、

口腔黏膜及咽部可见白色斑膜形成。首先要考虑（）。

A.休克

B.二重感染

C.蜂窝织炎

D.全身性感染

E.烧伤创面脓毒血症

311、烧伤后体温骤降，反应淡漠，呼吸浅，脉搏快，白细胞及血小

板降低，创面停止生长，干枯，出现坏死斑。首先要考虑（）。

A.休克

B.二重感染

C.蜂窝织炎

D.全身性感染

E.烧伤创面脓毒血症

312、烧伤后神志淡漠，无尿，皮肤厥冷。首先要考虑（）。

A.休克

B.二重感染

C.蜂窝织炎

D.全身性感染

E.烧伤创面脓毒血症

313、烧伤后高热寒战，兴奋多语，呼吸急促，心率增快，白细胞及

中性粒细胞升高，有中毒颗粒及核左移现象。首先要考虑（）。

A.休克

B.二重感染

C.蜂窝织炎

D.全身性感染

E.烧伤创面脓毒血症

314、右上肢浅n度烧伤，面积设。创面最佳的处理方法是（）。

A.切削痂、网状自体植皮

B.暴露疗法，待其自然愈合

C.蛋白酶溶痂后植皮

D.1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合

E.分期、分批切削痂后植皮

315、左上肢深H度烧伤，面积5虬创面最佳的处理方法是（）。

A.切削痂、网状自体植皮

B.暴露疗法，待其自然愈合

C.蛋白酶溶痂后植皮

D.1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合

E.分期、分批切削痂后植皮

316、烧伤总面积80%,HI度5