2026年内科护理事业编考试题及答案

2026年内科护理事业编考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.肺间质纤维化答案：B2.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证（）A.活动性消化道出血B.主动脉夹层C.既往出血性脑卒中史D.血压180/110mmHg答案：D3.肝硬化患者突然出现腹痛、发热、腹水迅速增加，最可能并发（）A.肝肾综合征B.原发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.肝性脑病答案：B4.护士为糖尿病酮症酸中毒患者静脉滴注胰岛素时，应首先监测（）A.血钾B.血钠C.血糖D.血气分析答案：A5.慢性肾衰竭患者行血液透析，透析前血压160/90mmHg，透析后1小时血压降至90/60mmHg，首要处理措施为（）A.立即停超滤B.给予升压药C.减慢血流速D.回输生理盐水200ml答案：D6.下列哪项不是急性胰腺炎的护理观察重点（）A.腹痛程度B.尿量变化C.呼吸频率D.瞳孔大小答案：D7.患者女，32岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松。护士健康教育重点应强调（）A.低盐饮食B.避免日晒C.补充钙剂与维生素DD.以上均是答案：D8.对急性脑卒中患者实施早期康复护理，下列哪项错误（）A.发病24h内开始床上被动活动B.保持肢体功能位C.每2h翻身一次D.仰卧位时足底放软枕防踝下垂答案：A9.下列哪项最能反映慢性阻塞性肺疾病患者气流受限程度（）A.FEV₁/FVCB.FEV₁占预计值%C.TLCD.DLCO答案：B10.患者男，55岁，因“呕血、黑便1天”入院，既往乙肝病史。入院后突然意识不清，呼吸有肝臭，考虑（）A.失血性休克B.肝性脑病C.低血糖昏迷D.尿毒症答案：B11.急性左心衰患者咳痰呈（）A.黄色黏痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.脓臭痰答案：C12.下列哪项不是高血压急症的临床表现（）A.头痛B.视物模糊C.恶心呕吐D.收缩压≥140mmHg即可诊断答案：D13.患者女，28岁，Graves病，服甲巯咪唑后出现咽痛、高热，最可能发生了（）A.药物过敏B.粒细胞缺乏C.肝损害D.甲状腺功能减退答案：B14.对肺结核患者实施呼吸道隔离，痰菌转阴后至少继续隔离（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B15.下列哪项不是慢性肾衰竭患者贫血的主要原因（）A.促红细胞生成素减少B.骨髓抑制C.铁缺乏D.高钾血症答案：D16.患者男，50岁，因“多饮、多尿、体重下降3个月”入院，随机血糖15.8mmol/L，下一步最重要的检查是（）A.糖化血红蛋白B.空腹血糖C.OGTTD.C肽答案：B17.下列哪项不是急性肾盂肾炎的典型表现（）A.寒战高热B.腰痛C.尿频尿急D.大量蛋白尿答案：D18.患者女，38岁，类风湿关节炎，为预防关节畸形，护士应指导（）A.绝对卧床B.夜间固定关节于功能位C.白天固定关节于伸直位D.避免关节活动答案：B19.下列哪项不是肝硬化门脉高压的侧支循环表现（）A.食管胃底静脉曲张B.腹壁静脉曲张C.痔静脉曲张D.下肢浅静脉曲张答案：D20.对急性心肌梗死患者实施氧疗，氧流量应维持SpO₂在（）A.≥85%B.≥90%C.≥94%D.≥98%答案：C21.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级3级的表现（）A.深部溃疡B.脓肿形成C.骨髓炎D.局限性坏疽答案：D22.患者男，60岁，慢性阻塞性肺疾病，长期家庭氧疗，每日吸氧时间应（）A.≥6hB.≥8hC.≥12hD.≥15h答案：D23.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白答案：D24.患者女，26岁，系统性红斑狼疮，出现面部蝶形红斑，护士指导避免使用（）A.温水洗脸B.碱性肥皂C.防晒霜D.遮阳帽答案：B25.下列哪项不是急性胰腺炎患者禁食的目的（）A.减少胰液分泌B.减轻腹痛C.防止呕吐D.降低血糖答案：D26.患者男，45岁，因“头晕、乏力”入院，Hb58g/L，需输注红细胞，护士取血后应在多少分钟内输入（）A.15B.30C.45D.60答案：B27.下列哪项不是慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒的原因（）A.尿素霜刺激B.钙磷代谢紊乱C.皮肤干燥D.低钠血症答案：D28.对急性脑卒中患者实施鼻饲，首次喂养量应（）A.≤100mlB.≤200mlC.≤300mlD.≤400ml答案：B29.下列哪项不是甲亢高代谢症群表现（）A.怕热多汗B.体重增加C.易激动D.大便次数增多答案：B30.患者男，70岁，因“咳嗽、咳痰、发热”入院，胸片示右下肺大片模糊影，痰培养肺炎链球菌，首选抗生素（）A.青霉素GB.红霉素C.庆大霉素D.万古霉素答案：A31.下列哪项不是慢性心衰患者使用β受体阻滞剂的护理要点（）A.从小剂量开始B.监测心率血压C.急性加重时立即停用D.心率<50次/分立即停药答案：C32.患者女，30岁，因“关节肿痛”入院，查RF阳性，抗CCP阳性，最可能诊断（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎答案：B33.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的实验室特征（）A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮≥3mmol/LC.动脉血pH<7.30D.血钠一定升高答案：D34.患者男，56岁，因“腹胀、下肢水肿”入院，查体：肝掌、蜘蛛痣，腹水征阳性，最可能诊断（）A.肝硬化B.右心衰C.肾病综合征D.结核性腹膜炎答案：A35.下列哪项不是急性肾损伤患者高钾血症的心电图表现（）A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波增宽D.U波出现答案：D36.患者女，48岁，因“口渴、多尿”入院，尿比重1.002，禁水试验后尿比重仍<1.005，考虑（）A.糖尿病B.尿崩症C.精神性烦渴D.慢性肾盂肾炎答案：B37.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的目的（）A.增加肺泡通气B.延长呼气时间C.减少肺内残气D.降低呼吸频率答案：A38.患者男，65岁，因“胸痛2h”入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，考虑梗死部位（）A.前壁B.下壁C.高侧壁D.正后壁答案：B39.下列哪项不是肝硬化患者腹水形成的机制（）A.门脉高压B.低白蛋白血症C.醛固酮减少D.淋巴液生成增多答案：C40.患者男，40岁，因“黑便”入院，胃镜示十二指肠球部溃疡出血，入院后第2天突然寒战、高热，最可能并发（）A.肝脓肿B.败血症C.胰腺炎D.穿孔答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱表现的是（）A.低钙血症B.高磷血症C.继发性甲旁亢D.肾性骨病E.高镁血症答案：ABCD42.对急性心肌梗死患者实施再灌注治疗，护理要点包括（）A.备齐急救药品B.监测再灌注心律失常C.观察出血倾向D.记录胸痛缓解时间E.立即给予高脂饮食答案：ABCD43.下列属于肝性脑病临床分期依据的是（）A.意识障碍程度B.扑翼样震颤C.脑电图改变D.血氨水平E.腹水程度答案：ABC44.下列属于糖尿病足危险因素的是（）A.周围神经病变B.周围血管病变C.足部畸形D.吸烟E.高蛋白饮食答案：ABCD45.下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重诱因的是（）A.感染B.空气污染C.停用吸入药D.手术E.妊娠答案：ABCD46.下列属于系统性红斑狼疮活动指标的是（）A.dsDNA滴度升高B.补体C3下降C.新发皮疹D.蛋白尿增加E.血红蛋白升高答案：ABCD47.下列属于甲亢高代谢症群护理措施的是（）A.高热量高蛋白饮食B.保持环境安静凉爽C.限制水分摄入D.观察心率变化E.做好眼部护理答案：ABDE48.下列属于急性胰腺炎患者疼痛护理措施的是（）A.禁食胃肠减压B.给予吗啡止痛C.弯腰屈膝侧卧位D.心理安慰E.观察疼痛性质答案：ACDE49.下列属于慢性心衰患者液体管理内容的是（）A.记录24h出入量B.每日称体重C.监测颈静脉怒张D.限制钠盐摄入E.鼓励大量饮水答案：ABCD50.下列属于血液透析患者内瘘护理要点的是（）A.穿刺前评估震颤B.拔针后加压包扎止血C.避免在内瘘侧测血压D.每日热敷内瘘E.观察有无感染答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）51.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗目标：PaO₂≥________mmHg，SaO₂≥________%。答案：60，9052.肝硬化患者Child-Pugh分级包括五项指标：________、________、________、________、________。答案：肝性脑病、腹水、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间53.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________，胰岛素静脉泵入速度一般为________U/kg·h。答案：0.9%氯化钠，0.154.急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波，提示心肌________性坏死。答案：透壁55.慢性肾衰竭患者肾小球滤过率<________ml/min·1.73m²时，可诊断为终末期肾病。答案：1556.系统性红斑狼疮特征性皮肤损害为________，其出现提示疾病________。答案：蝶形红斑，活动57.甲亢患者服用甲巯咪唑期间，若出现________、________，应警惕粒细胞缺乏。答案：咽痛，高热58.急性胰腺炎患者血淀粉酶于发病后________小时开始升高，持续________天。答案：2～12，3～559.慢性心衰患者每日钠盐摄入应<________g，液体摄入一般限制在________ml/d。答案：5，150060.血液透析患者内瘘成熟时间至少________周，穿刺针与皮肤夹角一般为________度。答案：4～6，20～30四、简答题（每题8分，共40分）61.简述慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼的三种方法及注意事项。答案：（1）缩唇呼吸：闭口经鼻吸气，缩唇如吹口哨状缓慢呼气，吸气∶呼气=1∶2，每次10min，每日3～4次；注意呼气时缩唇程度以能轻轻吹动面前30cm处纸条为宜。（2）腹式呼吸：一手放腹部，一手放胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，呼吸深慢，每分钟7～8次，每次10min；注意放松肩颈部，避免胸部大幅运动。（3）呼吸操：结合扩胸、弯腰、抬臂等动作，在腹式呼吸基础上进行，每节重复4～5次；注意动作缓慢，以不感气促为度，饭后1h内进行。锻炼全过程监测心率、SpO₂，出现头晕、心悸、SpO₂<90%立即停止。62.简述肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的急救护理措施。答案：（1）绝对卧床，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧。（2）迅速建立两条静脉通路，备血、配血，先快速输注晶体液，后输胶体液，维持收缩压≥90mmHg。（3）遵医嘱给予生长抑素、奥曲肽降低门脉压力；备齐三腔二囊管，必要时配合医生行压迫止血。（4）严密监测生命体征、尿量、神志、呕血及黑便量，记录24h出入量；观察有无肝性脑病先兆。（5）做好急诊内镜下套扎或硬化治疗准备，术后禁食24h，逐渐过渡冷流质。（6）心理护理，安抚患者，减少恐惧；做好口腔护理，保持皮肤清洁，防止压疮。63.简述糖尿病酮症酸中毒患者补钾原则及护理观察要点。答案：原则：见尿补钾，尿量≥40ml/h或≥500ml/d开始补钾；血钾<3.3mmol/L优先补钾，暂缓胰岛素；血钾3.3～5.0mmol/L，胰岛素与补钾同时进行；血钾>5.0mmol/L暂缓补钾。护理：（1）持续心电监护，观察T波高尖、PR间期延长、QRS增宽等高钾或低钾表现。（2）每1～2h测血钾，维持血钾4～5mmol/L。（3）补钾浓度≤0.3%，速度≤1.5g/h，避免静脉炎。（4）记录尿量，保持尿量≥30ml/h。（5）观察肌力、腹胀、腱反射等低钾症状，发现异常立即报告。64.简述慢性肾衰竭患者血液透析首次使用综合征的临床表现及护理。答案：临床表现：透析开始5～30min出现胸痛、背痛、呼吸困难、皮肤瘙痒、荨麻疹、血压下降，严重者心跳骤停。护理：（1）立即停血泵，停止超滤，丢弃体外循环血液，给予纯氧吸入。（2）遵医嘱给予地塞米松5mg静推、异丙嗪25mg肌注、肾上腺素0.3mg皮下注射。（3）严密监测血压、心率、呼吸、神志，必要时补液扩容。（4）做好心理安慰，安抚患者。（5）预防：首次透析使用生物相容性好的合成膜，预冲量≥1L，采用复用透析器，缓慢增加血流速。65.简述急性脑卒中患者早期康复护理的“良肢位”摆放要点。答案：（1）仰卧位：患侧肩胛骨下垫枕，肩外展45°，肘伸直，前臂旋后，腕背伸，手指伸展；患侧臀下垫枕，髋稍内旋，膝下垫小枕，踝背屈90°，足底不放任何物品。（2）健侧卧位：患侧上肢前伸，下垫长枕，肘伸直，手指展开；患侧下肢屈曲放长枕上，踝背屈。（3）患侧卧位：患侧肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手指展开；患侧下肢稍后伸，膝微屈，健侧下肢屈曲放长枕上。每2h更换体位一次，保持关节功能位，预防肩手综合征、足下垂及压疮。五、综合应用题（共30分）66.患者男，58岁，因“反复活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往：高血压15年，吸烟30包年。查体：BP150/90mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，心界左下扩大，HR110次/分，律齐，肝肋下3cm，肝颈回流征阳性，双踝凹陷性水肿。实验室：BNP980pg/ml，Cr110μmol/L，K⁺4.2mmol/L。胸片：心影增大，肺淤血。心电图：窦速，左室高电压。超声心动图：LVEF35%，左室舒张末径65mm，二尖瓣轻度反流。问题：（1）给出主要医疗诊断（4分）（2）列出目前3项主要护理诊断（6分）（3）制定24h护理计划，包括病情观察、药物护理、饮食与活动、健康教育（20分