《针灸学》考试复习资料

《针灸学》考试复习资料

绪言：

1、现存最早的针灸文献：《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》

2、《灵枢》又称《针经》，标志着针灸学理论体系的基本形成。《难经》

提出八会穴。

3、魏晋时代的皇甫谧编撰成《针灸甲乙经》，共收入了349个腌穴的

名称、定位和刺灸法，在针灸史上起到了承前启后的作用。

4、孙思邈《备急千金要方》中广泛收集前代针灸医家的经验和个人

体会，并绘制“明堂三人图”，把人体正面、侧面和背面的十二经脉

用五种颜色标出，奇经八脉用绿色表明，成为历史上最早的彩色经络

腌穴图，他还创用了“阿是穴”和“指寸法”。

5、王惟一确立354个经穴，著有《铜人腌穴针灸图经》

6、杨继洲《针灸大成》是对针灸学的第三次总结

7、大约公元六世纪，针灸学被传到朝鲜、日本

经络腌穴总论

1、经络：是经脉和络脉的总称，是指人体运行气血，联络脏腑，沟

通内外，贯穿上下的径路。经，路径，为直行的主干。络，网络，为

经脉所分出的小支。经络纵横交错遍布于全身。《灵枢海论》记载“夫

十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”

2、十二经脉系指十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，故又称

为“正经”。

3＞十二经脉的体表分布规律：

十二经脉在体表左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。

六阴经分布于四肢内侧和胸腹，六阳经分布于是四肢外侧和头面、躯

干。

十二经脉在四肢的分布规律是：手三阴经上肢分别为手太阴肺经

在前、手厥阴心包经在中、手少阴心经在后，下肢分别为足太阴脾经

在前、足厥阴肝经在中、足少阴肾经在后，其中足三阴经在足内踝以

下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝8寸以上，太阴交出于

厥阴之前。

手三阳经上肢分别为手阳明大肠经在前、手少阳三焦经在中、手

太阳小肠经在后，下肢分别为足阳明胃经在前、足少阳胆经在中、足

太阳膀胱经在后。

十二经脉在躯干部的的分布是：足少阴肾经在胸中线旁开2寸，

腹中线旁开0.5寸处；足太阴脾经行于胸中线旁开6寸，腹中线旁开

4寸处；足厥阴经循行规律性不强。足阳明胃经分布于胸中线旁开4

寸，腹中线旁开2寸；足太阳经行于背部，分别于背正中线旁开1.5

寸和3寸；足少胆经分布于身之侧面。

4、十二经脉的循行走向：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，

足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）。

5、十二经脉循行交接规律：1、相表里的阴经与阳经在手足末端交接;

2、同名的阳经与阳经在头面部交接；3、相互衔接的阴经与阴经在胸

中交接。

6、正经流注次序：

手太阴肺-----手阳明大肠------足阳明胃--------足太阴

脾-------手少阴心--------手太阳小肠------足太阳膀胱------

足少阴肾-----手厥阴心包------手少阳三焦-------------足少阳

胆-----足厥阴肝

7、奇经八脉是指别道奇形、具有奇特功效的经脉，包括督脉、任脉、

冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉共8条。

特点：a不直接隶属于十二脏腑b也无表里配合关系。

主要作用:a沟通了十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的

经脉联系起来，统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用；b对十二经脉

气血有着蓄积和渗灌的调节作用

8、奇经八脉中的督脉、任脉、冲脉皆起于胞中，同出于会阴，而分

别循行于人体前后正中线和腹部两侧，故称为“一源三歧”。

9、督脉可调节全身阳经脉气，故称“阳脉之海”。

10、任脉可调节全身阴经脉气，故称“阴脉之海”。

11、冲脉可涵蓄调节十二经气血，故称“十二经之海”，又称“血

海”。

12、十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深

入人体的支脉。

六合：十二经别多从四肢肘膝关节附近的正经别处（离），经过躯

干深入人体腔与相关脏腑联系（入），再浅出于体表上行头像部（出）,

在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其相表里的阳经

经脉（合），十二经别按阴阳表里关系汇合成六组，称“六合”。

作用：不仅加强了十二经脉的内外联系，更加强了经脉所属的脏

腑在体腔深部的联系，补充了十二经脉在体内外循行的不足，扩大了

经穴的主治范围。

13、四海：即髓海、血海、气海、水谷之海的总称，为人体气血精髓

等精微物质汇聚之所。14、经络作用：联系脏腑、沟通内外；运行气

血、营养全身；抗御病邪、保卫机体

14、腌穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。

15、阿是穴是指既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或病变

局部或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腌穴，又称“天应

穴”“不定穴”“压痛点”等。始见于孙思邈的《千金方》；来源于

内经的“以痛为月俞”0

16、月俞穴的治疗作用

a、近治作用：月俞穴均能治疗其所在部位及邻近组织，器官的病证。

“腌穴所在，主治所及”。

b、远治作用：十四经穴中，尤其是十二经脉肘膝关节以下的腌穴，

不仅治疗局部病证，而且还能治疗本经循行所及的远隔部位的病证。

“经脉所过，主治所及”。

c、特殊作用，是指某些腌穴具有双向的良性调整作用和相对的特异

治疗作用。某些腌穴具有双向良性调节作用。

腌穴还具有相对的特异性，如大椎穴退热，至阴穴矫正胎位，阑尾穴

治疗阑尾等。

17、月俞穴的定位方法：骨度分寸定位法，人体自然解剖标志定位法，

手指同身寸取穴法，简便取穴法

18、常用骨度分寸：

12寸：前发迹正中至后发迹正中，腋窝顶点至第11肋游离端（章

门），肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹。

9寸：前两额发角（头维）之间，耳后两乳突（完骨）之间，胸

骨上窝（天突）至胸剑联合中点（岐骨），腋前、后纹头至肘横纹（平

肘尖）。20、一夫法：令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以

中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为3寸。

21、经络的生理功能：1）.联络脏腑、沟通肢窍

2）.运行气血，濡养周身3）.抗御外邪、保卫机体

经络腌穴各论:

中府

［定位］在胸前壁的外上方，云门下1寸，平第1肋间隙，距前正中

线6寸。

［主治］咳嗽、气喘、胸中胀痛、胸痛、肩背痛。

尺泽

［定位］在肘横纹中，肱二头肌腱横侧凹陷处。

［主治］咳嗽、气喘、咯血、潮热、咽喉肿痛、胸部胀满、小儿惊风、

吐泻、肘臂挛痛。

孔最

［定位］在前臂掌面横侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。

［主治］咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛、肘臂李痛、痔疾。

列缺

［定位］在前臂梯侧缘，横骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱棱肌

与拇长展肌腱之间。

［主治］咳嗽、气喘、咽喉痛、半身不遂、口眼嘀斜、偏头痛、牙痛。

太渊

［定位］在腕掌侧横纹楼侧，槎动脉搏动处。

［主治］咳嗽、气喘、咳血、胸痛、咽喉痛、无脉症、手腕痛。

合谷

［定位］在手背，第1、第2掌骨间，当第2掌骨横侧的中点处。

［主治］头痛、齿痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、失音、口眼哨斜、半身

不遂、经闭、腹痛、牙关紧闭、小儿惊风、鼻血.、耳鸣耳聋、发热恶

寒、无汗、多汗、瘾疹、疟疾。

曲池

［定位］在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上靓连线中点。

［主治］热病、半身不遂、风疹、手臂肿痛无力、咽喉肿痛、齿痛、

目赤痛、腹痛吐泻、痢疾、高血压、覆病、癫狂。

肩鹘

［定位］在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时;当肩峰前下方凹

陷处。

［主治］肩臂疼痛、半身不遂、手臂挛急、瘾疹、壤疡。

天枢［定位］在腹中部，距脐中2寸。

［主治］腹痛、腹胀、肠鸣泄泻、痢疾、便秘、肠痈、热病、疝气、

水肿、月经不调。

梁丘

［定位］屈膝，在大腿前面，当骼前上棘与骸底外侧端连线上，骸底

上2寸。

［主治］胃痛、膝关节肿痛、伸屈不利、乳痈

足三里［定位］在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中

指）。

［主治］胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹、泄泻、便

秘、痢疾、疳积、癫狂、中风、脚气、水肿、下肢不遂、心悸、气短、

虚劳赢瘦。此穴主治甚广，为全身强壮要穴之一，能调节改善机体免

疫功能，有防病保健作用。

丰隆

［定位］在小腿前外侧，当外踝尖上8寸。条口外，距胫骨前缘二横

指（中指）。

［主治］痰多、哮喘、咳嗽、胸痛、头痛、咽喉肿痛、便秘、癫狂、

痫证、下肢痿痹、呕吐。

内庭［定位］在足背，当第2、第3趾间，趾蹊缘后方赤白肉际处。

［主治］齿痛、口喟I、喉痹、鼻蝴、痢疾、泄泻、足背肿痛、热病、

胃痛吐酸。

三阴交

［定位］在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

［主治］肠鸣泄泻、腹胀、食不化、月经不调、崩漏、赤白带下、阴

挺、经闭、痛经、难产、产后血晕、恶露不尽、遗精、阳痿、早泄、

阴茎痛、疝气、水肿、小便不利、遗尿、足痿痹痛、脚气、失眠、湿

疹、尊麻疹、高血压、神经性皮炎、不孕。

阴陵泉

［定位］在小腿内侧，当胫骨内侧牌后下方凹陷处。

［主治］腹胀、水肿、小便不利或失禁、阴茎痛、妇人阴痛、遗精、

膝痛、黄疸。

血海

［定位］屈膝，在大腿内侧，骸底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头

的隆起处。

［主治］月经不调、痛经、经闭、崩漏、瘾疹、皮肤瘙痒、丹毒、小

便淋漓、股内侧痛。

通里

［定位］在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的槎侧缘，腕横纹上1寸。

［主治］暴喑、舌强不语、心悸怔忡、腕臂痛。

神门

［定位］在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的模侧凹陷处。

［主治］心痛、心烦、健忘失眠、惊悸怔忡、痴呆、癫狂、痫证、目

黄胁痛、掌中热、呕血、吐血、头痛、眩晕、失音。

少冲

［定位］在于小指末节槎侧，距指甲角0.I寸。

［主治］心悸、心痛、癫狂、热病、中风昏迷、臂内后廉痛。

后溪

［定位］在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第5掌指关节）后的远侧

掌横纹头赤白肉际。

［主治］头项强痛、耳聋、热病、疟疾、癫狂、痫证、盗汗、目眩、

目赤、咽喉肿痛。

肺俞

［定位］在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。

［主治］咳嗽、气喘、胸满、背痛、潮热、盗汗、骨蒸、吐血、鼻塞

心俞

［定位］在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。

［主治］癫狂、痫证、惊悸、失眠、健忘、心烦、咳嗽、吐血、梦遗、

心痛、胸背痛

膈俞

［定位］在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。

［主治］胃院痛、呕吐、呃逆、饮食小下、咳嗽、吐血、潮热、盗汗。

肝俞

［定位］在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。

［主治］黄疽、胁痛、吐血、目赤、目视不明、眩晕、夜盲、癫狂、

痫证、背痛。

脾俞

［定位］在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。

［主治］腹胀、泄泻、呕吐、胃痛、消化不良、水肿、背痛、黄疸。

肾俞

［定位］在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

［主治］遗精、阳痿、早泄、不孕、不育、耳鸣、耳聋、小便不利、

水肿、喘咳少气。

次髅

［定位］在能部，当骼后上棘内下方，适对第2舐后孔处。

［主治］腰痛、月经不调、痛经、小便不利、遗精、遗尿、下肢痉痹。

委中

［定位］在胭横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。［主治］腰

痛、下肢痿痹、中风昏迷、呕吐、腹泻、遗尿。

太溪

［定位］在足内侧内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。

［主治］头痛目眩、咽喉肿痛、齿痛、耳聋、耳鸣、气喘、胸痛咯血、

消渴、月经不调、失眠、健忘、遗精、阳痿、小便频数、腰脊痛、下

肢厥冷、内踝肿痛。

照海

［定位］在足内侧，内踝尖下方凹陷处.

［主治］痛证、失眠、小便不利、小便频数、咽干咽痛、目赤肿痛、

月经不调、痛经、赤白带下。

内关

［定位］在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长

肌腱与挠侧腕屈肌腱之间。

［主治］心痛、心悸、胸闷、胸痛、胃痛、呕吐、呃逆、癫痫、热病、

上肢痹痛、偏瘫、失眠、眩晕、偏头痛。

中冲

［定位］在手中指末节尖端中央。

［主治］心痛、昏迷、舌强肿痛、热病、小儿夜啼、中暑、昏厥。

中渚

［定位］在手背部，当环指本节（掌指关节）的后方，第4、第5掌骨

间凹陷处。

［主治］头痛、目赤、耳鸣、耳聋、喉痹、热病、手指不能屈伸。

外关

［定位］在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺

骨与梳骨之间。

［主治］热病、头痛、颊痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋、嘘痈、胁肋痛、

上肢痹痛。

翳风

［定位］在耳垂后方，当乳突与下额角之间的凹陷处。

［主治］耳鸣、耳聋、口眼嘀斜、牙关紧闭、齿痛、颊肿、嗦病。

风池

［定位］在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上

端之间的凹陷处。［主治］头痛、眩晕、目赤肿痛、鼻渊、鼻翅、耳

鸣、耳聋、颈项强痛、感冒、癫痫、中风、热病、疟疾、屡气。

肩井

［定位］在肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点。

［主治］头项强痛、肩背疼痛、上肢不遂，难产、乳痈、乳汁不下、

太冲

［定位］在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。

［主治］头痛、眩晕、目赤肿痛、口眼哨斜,、胁痛、遗尿、疝气、崩

漏、月经不调、癫痫、呕逆、小儿惊风、下肢痿痹。

章门

［定位］在侧腹部，当第11肋游离端的下方。

［主治］腹痛、腹胀、泄泻、胁痛、痞块。

腰阳关

［定位］在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。

［主治］月经不调、遗精、阳痿、腰舐痛、下肢痿痹。

命门

［定位］在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。

［主治］阳痿、遗精、带下、遗尿、尿频、月经不调、泄泻、腰脊强

痛、手足逆冷。

大椎

［定位］在后中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。

［主治］热病、疟疾、咳嗽、气喘、骨蒸盗汗、癫痫、头痛项强、肩

背痛、腰脊强痛、风疹

风府

［定位］在项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方

肌之间凹陷中。

［主治］头痛、项强、眩晕、咽喉肿痛、失音、癫狂、中风。

百会

［定位］在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。

［主治］头痛、眩晕、中风失语、癫狂、脱肛、泄泻、阴挺、健忘、

不寐

关元

［定位］在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。

［主治］遗尿、小便频数、尿闭、泄泻、腹痛、遗精、阳痿、中风脱

证、虚劳赢瘦。（本穴有强壮作用，为保健要穴）。

气海

［定位］在下腹部，前正中线上，当脐中下L5寸

［主治］腹痛、泄泻、便秘、遗尿、疝气、形体赢瘦（本穴有强壮作用,

为保健要穴）。

中院［定位］在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。

［主治］胃痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、泄泻、黄疸、癫狂。

膻中

［定位］在胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。

［主治］咳嗽、气喘、胸痛、心悸、乳少、呕吐、噎膈。

刺灸法各论

1、得气：是指将针刺入腌穴后所产生的经气感应，又名针感，气

至。意义：得气与否以及气至得迟速，不仅关系到针刺的治疗效果，

而且可以借此判断疾病的预后。其与临床疗效的关系是——气至而有

效，气速效速，气迟效迟，气至病所。

2、毫针补泻手法：单式补泻手法——基本补泻：捻转补泻，提插补

泻。

其他补泻：疾徐补泻，迎随补泻，呼吸补泻，开阖补泻，平补平

泻。

复式补泻手法一烧天火，透天凉。

3、灸疮：在正常情况下，实施瘢痕灸（化脓灸）一周左右，施灸

部位出现的非感染性化脓现象，是祛邪的一种途径。是影响化脓灸疗

效最重要的因素。

4、间接灸：又称隔物灸、间隔灸，即在艾炷与皮肤之间隔垫上某种

物品而施灸的一种方法。常用的几种如下：

a.隔姜灸：有温胃止呕、散寒止痛的作用，常用于因寒而至的

呕吐、腹痛以及风寒湿痹等。

b.隔蒜灸：有清热解毒、杀虫等作用。此法多用于治疗瘪病、肺

结核、及初起的肿疡等病证。

c.隔盐灸：此法有回阳、救逆、固脱之功，但需连续施灸，不拘

壮数，以待脉起、肢温、证候改善。临床上常用于治疗急性寒性腹痛

或吐泻并作、中风脱证等。

d.隔附子灸：由于附子辛温大热，有温肾补阳的作用，故多

用于治疗命门火衰而致阳虚的阳萎、早泄、遗精和疮疡久溃不敛的病

证。

5、灸法的作用：

a、温经散寒：如隔姜灸有温胃止呕、散寒止痛的作用，常用于因

寒而至的呕吐、腹痛以及风寒湿痹等。

b.扶阳固脱：如隔盐灸有回阳、救逆、固脱之功，临床上常用于

治疗急性寒性腹痛或吐泻并作、中风脱证等。

c.消瘀散结：灸能使气机通畅，营卫调和，故瘀结自散，故常用

于治疗嘘疡、瘦瘤、及初起的肿疡等病证。

d、防病保健：无病施灸可激发人体的正气，增强抗病的能力，使

人精力充沛，长寿不衰，如灸足三里。

6、施灸的先后顺序：先阳后阴、先上后下、先少后多。

治疗各论

痹证：

〃痹〃，有闭阻不通之义，是由风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，

闭阻经络，气血不能畅行，引起肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重

着、伸屈不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。临床根

据病邪偏盛和症状特点，分为行痹、痛痹、着痹和热痹。

［辨证分型］1.风寒湿痹关节疼痛、屈伸不利，为风寒湿痹

的共同症状。风性善行数变，行痹症见肢体关节疼痛，游走不定，痛

无定处，关节屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白，脉浮。若寒邪偏盛,

发为痛痹，症见肢体关节疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热则减,

关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。湿邪偏

盛，其性粘滞，发为着痹，症见肢体关节疼痛重着不移，酸痛或有肿

胀，肌肤麻木不仁，阴雨寒冷每可促其发作，苔白腻，脉濡缓。

2.热痹热邪壅滞经络关节，发为热痹，症见关节疼痛，局部灼

热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及1个或多个关节，伴发热

恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数等症状。［治疗］刺灸法

选穴原则：以局部为主，随证辩证选穴

(1)风寒湿痹

治则：温经散寒，祛风通络，除湿止痛。

处方：根据风寒湿邪的偏盛不同和发病部位，进行分部循经取穴。

行痹取膈俞、血海，痛痹取腰阳关、肾俞、关元，着痹取阴陵泉、足

三里。

方义：风邪偏盛为行痹，取膈俞、血海养血活血，含祛风先治血、

血行风自灭之意；湿盛为着痹，取阴陵泉，健脾利湿；寒盛为痛痹，

取肾俞、关元，益火之源，振奋阳气而祛寒邪。局部取穴，旨在疏调

局部经络气血，使营卫调和，则风寒湿邪无所依附而痹痛遂解。

操作：毫针刺，用平补平泻法，每日1次，每次留针30min,可

配合艾灸，1。次为1疗程。

(2)热痹

治则：利湿清热，通经止痛。

处方：根据发病部位局部取穴，配大椎、曲池。可局部点刺放血。

方义：局部取穴疏调气血，大椎清热散风，曲池清热行气消肿。

操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针20—30min,10

次为1疗程。

中风

［辨证分型］

1中经络一半身不遂，舌强语骞，口角咽1斜。

2中脏腑一神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚或昏迷，半身不遂。

二者主要区别在于是否有神志改变。

［治疗］(1)中经络

治法：醒脑调神，疏通经络。以手厥阴、督脉、足太阴经穴为主。

主穴：内关水沟三阴交极泉尺泽委中

配穴：肝阳暴亢加太冲、太溪；风痰阻络加丰隆、合谷；痰热腑

实加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀加足三里、血海、气海；阴虚风动

加太溪、风池；口角喟斜加颊车、地仓；上肢不遂加肩触、手三里、

合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、悬钟、太冲；头晕加风池、

完骨、天柱；足内翻加丘墟透照海；便秘加水道、归来、丰隆、支沟;

复视加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关

HO

操作：内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；三阴交用

补法；刺极泉时避开动脉，直刺进针，用提插法，以患者上肢有麻胀

和抽搐感为度；尺泽、委中直刺，用提插法使肢体有抽动感。余穴按

虚实补泄法操作。

方义：心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心神，疏通气

血。脑为元神之府，督脉入络脑，水沟为督脉穴，可醒脑调神导气。

三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。极泉、尺泽、委中，疏通肢

体经脉。

(2)中脏腑

治法：醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴及督脉穴为主。

主穴：内关水沟

配穴：闭证加十二井穴、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神阙。

操作：内关、水沟同上。十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合

谷用泻法，强刺激；关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸，直至

四肢转温为止。

方义：内关调心神，水沟醒脑开窍。十二井穴点刺出血，可接通

十二经气，调和阴阳。配太冲、合谷，平肝熄风。关元为任脉与足三

阴经交会穴，灸之可扶助元阳。神阙为生命之根蒂，真气所系，配合

气海可益气固本，回阳固托。

眩晕

辩证一头晕目眩，泛泛欲吐，甚至昏眩欲仆。

基本治疗

1实证

治法：平肝化痰，定眩。以足少阳经、督脉及足厥阴经穴为主。

主穴：风池百会内关太冲

配穴：肝阳上亢加行间、侠溪、太溪；痰湿中阻加中脱、丰隆、

阴陵泉

操作：毫针泻法

方义：肝经为风木所寄，与胆经相表里，取胆经风池和肝经太冲,

清泻肝胆，平抑肝阳。内关宽胸理气，和中化痰止呕。百合用泻法，

可清利脑窍而定眩。

2虚证

治法：益气养血，定眩。以足少阳经、督脉穴及相应背俞穴为主。

主穴：风池百会肝俞肾俞足三里

配穴：气血两虚加气海、脾俞、胃俞；肾精亏虚加志室、悬钟、

三阴交

操作：风池用平补平泻法，肝俞、肾俞、足三里等穴用补法

方义：肝俞、肾俞滋补肝肾、养血益精、培元固本以治本。足三

里补益气血。风池用平补平泻法，可疏调头部气血，百会用补法可升

提气血，二穴配合以充养脑髓而缓急治标。

面瘫针灸治疗本病以祛风散寒、通经活络为原则，处方以局

部及邻近选用阳明、少阳经穴为主，远道常循经用庭侧合谷穴。针刺

手法用平补乎泻法，尤其韧起不它过强刺激，包括早期不宜用电针法。

面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病，故又称〃口眼喟

斜〃。本病可发生于任何年龄、无明显的季节性。

［病因病机］:本病多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入

中经络，导致气血痹阻，面部少阳脉络、阳明经筋失于濡养，以致肌

肉纵缓不收而发。［辨证分型］本病通常急性发作，突然一侧面部

表情肌麻痹，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变栈，口角下

垂歪向健侧，病则不能作皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊和I厥嘴等动

作；部分患者初起时有耳后、耳下疼痛，还可出现患侧舌前2/3味

觉减退或消失，听觉过敏等症。病程延久，可因瘫痪肌肉挛缩，口角

反牵向患侧，形成〃倒错〃现象。

［治疗］1.刺灸法

治则：祛风散寒，通经活络。

处方：太阳阳白地仓透颊车翳风合谷

方义：本病乃风中经络，气血痹阻，经脉失养，纵缓不收所

致，取太阳、阳白、地仓、颊车疏调局部经气，温经散寒，濡润筋肉；

翳风疏解风寒；合谷循经远取，亦有〃面口合谷收〃之意。

随证配穴：人中沟歪斜配地仓透水沟，体弱者配足三里。

操作：毫针刺，平补平泻，亦可温灸，每日1次、每次留针

30min,10次为1疗程。

2.电针法

选穴：参照刺灸法穴位

方法：选两穴为一组，得气后接通电极各1头，每次选1-2

组。通电15-20min,每日1次，10次为1疗程。刺激量以患者耐受

为，早期患者不宜用电针法。

3.穴位注射法

选穴：参照刺灸法穴位

方法：用维生素B1或维生素B12或加兰他敏，或胞二磷胆碱

注射液，每穴注射0.5ml,每次用3-4穴，每日或隔日1次。

4.穴位贴敷法

选穴：参照刺灸法穴位

方法，将马钱子挫成粉末约「2分，撤于胶布上，然后贴于

穴位处，5—7日换药1次。或用薨麻仁捣烂加少许麝香，取绿豆粒

大一团，贴敷穴位上，每隔3—5日更换1次。或用白附子研细末,

加少许冰片作面饼，贴敷穴位，每日1次胃痛［提要］胃痛是指

上腹胃腕部发生疼痛的症状而言。

导致胃痛的常见原因有饮食不调、情志郁怒、素体阳虚和外感寒

邪等，其发病机理是胃气失于和降，气机郁滞不通而痛。

临床辨证当分清虚实、寒热，同时审证求因。

针灸治疗以理气和胃为基本原则，取胃之俞、募穴和下合穴为主,

随证配穴。实证、热证针宜泻之，寒证、虚证则宜灸之补之。［概述］

胃痛，又称胃脱痛，是指上腹胃院部经常反复发作性疼痛为主的症状。

由于疼痛位近心窝部，古人又称作〃心痛〃、〃胃心痛“、〃心腹痛〃、〃

心下痛〃，明代《医学正传》说：〃古方九种心痛，详其所由，

皆在胃脱而实不在心也。〃后世医家对胃痛与心病，有了明确的区分。

胃痛，病位在胃，而及于脾，与〃真心痛〃等发生于心系之病证有本质

不同，临床应加以区别。现代医学的急慢性胃炎均属中医〃胃病〃范畴。

［病因病机］胃为五脏六腑之大源，主受纳腐熟水谷，若寒邪客于

胃中，寒凝不散，阻滞气机，可致胃气不和而疼痛；或因饮食不节，

饥饱无常，或过食肥甘。食滞不化，气机受阻，胃失和降引起胃痛；

肝对脾胃有疏泄作用，如因忧思恼怒，气郁伤肝，肝失条达，横逆犯

胃，亦可发胃痛；若劳倦内伤，久病脾胃虚弱，可导致脾阳不振，胃

失温养，内寒滋生，中焦虚寒而痛；亦有气郁日久，瘀血内结，气滞

血瘀阻碍中焦气机，而致胃痛发作。

［辨证分型］:胃痛辨证，当分虚实。

若寒邪客胃，症见胃痛暴作，恶寒喜暖，泛吐清水，口不渴喜热

饮，或伴恶寒、苔薄白，脉弦紧；若为饮食所伤，症见胃脱胀满疼病,

暧腐吞酸，嘈杂不舒，呕吐或矢气后疼痛减轻，大便不爽，苔厚腻，

脉滑；若为肝气犯胃，症见胃脱胀满，吃痛连胁，暧气频频，心烦易

怒，吞酸太息，大便不畅，每因情志因素而诱发，苔薄白，脉弦；若

胃痛拒按，痛有定处，食后痛甚，或见呕血便黑，舌质紫暗甚或有瘀

斑点，脉细涩，则为瘀血停滞，以上胃痛多属实证。虚证多见脾胃虚

弱，症见胃痛隐隐，泛吐清水，喜温喜按，纳差神疲，甚或手足不温,

大便澹薄，苔薄白，脉虚弱或迟缓。［治疗］1.刺灸法

(1)实治则：疏通瘀滞，和胃止痛

处方：中院内关足三里

方义：中院为胃之募穴，腑之所会，可以健运中州，调理气

机；内关宽胸解郁，行气止痛；足三里乃足阳明胃经合穴，〃合治内

腑〃可疏调胃气，导滞止痛。

随证配穴：寒邪犯胃配神阙、胃俞，饮食停滞配下脱、合谷、

天枢，肝气犯胃配太冲，气滞血瘀配太冲、膈俞、公孙。

操作：毫针刺灸，或背俞拔火罐

(2)虚治则：温中健脾，和胃止痛。

处方：中脱脾俞胃俞足三里

方义：脾胃虚弱，中阳不振，运化失职，升降失常，取胃之

募穴中脱，健运中州，理气止痛；配胃俞，俞募相合，和胃健脾；脾

俞乃脾经背俞穴，温运中焦；足三里为胃之合穴，调理脾胃，理气止

痛。

随证配穴：虚寒甚配气海、关元，胃阴不足、虚火上炎配内

关、公孙、梁丘，脾胃虚弱配章门、太白。

操作：毫针剂，用补法，亦可温针灸，每日1次，每次留针

30min,10次为1疗程。

2.穴位注射法

选穴：参照刺灸法穴位

方法；选用维生素B1或维生素B12或用当归注射液，穴位可

交替使用，每日1次，每穴注射0.5mlo

3.耳针法

选穴：胃脾神门交感十二指肠耳背脾

方法：毫针刺，每日1次，每次留针30min。或用揪针埋藏

或用王不留行贴压，每3—5日更换1次。附：

1、与肺相连的经脉：肺、大肠、肝、肾手太阴肺经属肺，手阳明

大肠经络肺，手少阴心经复从心系却上肺，足少阴肾经直者入肺中，

足厥阴肝经上注肺，手太阴肺与手阳明大肠经别也经过肺。2、与牙

相连的经脉：大肠，胃3、与心相连的经脉：心、小肠、脾、肾手

少阴心经起于心中出属心系，手太阳小肠经络心，足少阴肾经络心，

足太阴脾经注心中。4、通过（月需）的经脉：足太阳膀胱经下贯（月

前）内，足太阴脾经上（月祸）内，足少阴肾经上（月前）内。5、

与鼻相连的经脉：胃、小肠、大肠手阳明大肠经上挟鼻孔，手太阳

小肠经抵鼻，足阳明胃经起于鼻之交‘短中，旁纳太阳之脉，下循鼻外。

6、与喉咙相连的经脉：肝、胆、脾、胃、肾手太阴脾经挟咽，足少

阳胆经，足少阴肾经循喉咙，足阳明胃经循喉咙，足厥阴肝经循喉咙

之后上入顽颗。7、与咽喉相连的经脉：心、小肠、脾手太阴脾经

挟咽，手太阳小肠经循咽，手少阴心经其支者从心系上挟咽。

8、与舌相连的经脉：脾、肾足太阴脾经连舌本散舌下，足少阴肾

经挟舌本。9、与目内眦相连的经脉：手足太阳小肠、膀胱手太阳小

肠经至目内眦，足太阳膀胱经起于目内眦。10、与耳相连的经脉：（除

手阳明之外的阳经都是）手太阳小肠经却入耳部，手少阳三焦经系

耳后直上出耳上角支者从耳后入耳中出走耳前，足阳明胃经循颊车上

耳前，手少阳胆经其支者从耳后入耳中出走耳前，足太阳膀胱经其支

者从巅至耳上角。

11、与巅顶相连的经脉：足太阳膀胱经交巅其支者从巅至耳上角其直

者出巅入络脑，足厥阴肝经与督脉会与巅，督脉上巅。直上头顶的有:

膀胱经，肝经，督脉12、与胃相连的经脉：肝、肺、脾、胃、小肠手

太阴肺经还循胃口，手太阳小肠经抵胃，足太阴脾经属脾络胃，足厥

阴肝经挟胃属肝络胆，手阳明胃经属胃络脾。13、与阴器相连的经脉:

足厥阴肝经过阴器，任脉起于中极之下，督脉起于中极之输。14、与

肝相连的经脉：足厥阴肝经挟胃属肝络胆.，足少阴肾经上贯肝膈，足

少阳胆经络肝。

15、腌穴又称：节，会，气穴气府，骨空等，俗称穴位。16、腌穴分

类：十四经穴，奇穴，阿是穴。

17、四总穴歌：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。

心胸取内关，小腹三阴谋，痰痛阿氏穴，急救刺水沟。

18、五月俞穴表

经脉井（木）荥（火）输（土）经（金）

合（水）

手太阴肺经（金）少商鱼际太渊经

渠尺泽手厥阴心包经（君火）中冲劳宫

大陵间使曲泽手少阴心经（火）少冲

少府神门灵道少海足太阴脾经

（±）隐白大都太白商丘

阴陵泉足厥阴肝经（木）大敦行间太冲

中封曲泉足少阴贤经（水）涌泉然谷

太溪复溜阴谷手耻明大肠经（金）商阳

二间三间阳溪曲池手少阳三焦经

（相火）关冲液门中诸支沟

天井手太阳肠经（火）少泽前谷后溪

阳谷小海足阳明胃经（土）历兑内庭

陷谷解溪足三里足少阳胆经（木）足窍明

侠溪足临泣阳辅阳陵泉足太阳膀胱经

（水）至阴足通谷束骨昆仑

委中

19、五输原穴歌少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相联；商阳二三间合谷,

阳溪曲池大肠牵；厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里连；隐白大都足太

阴，太白商丘并阴陵；少冲少府属于心，神门灵道少海寻；少泽前谷

后溪腕，阳谷小海小肠经；至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱焉；涌泉

然骨与太溪，复溜阴谷肾经传；中冲劳宫心包络，大陵间使曲泽连；

关冲液门中渚焦，阳池支沟天井言；窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵

泉；大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。

20、原穴络穴表：

手太阴肺经太渊列缺，手厥阴心包经大陵内关，手少阴心经神门通里,

足太阴脾经太白公孙，足厥阴肝经太冲蠡沟，足少阴肾经太溪大钟，

手阳明大肠经合谷偏历，手少阳三焦经阳池外关，手太阳小肠经腕骨

支正，足阳明胃经冲阳丰隆，足少阳胆经丘墟光明，足太阳膀胱经京

骨飞扬。

21、十二原穴歌：肺渊包陵心神门，大肠合谷焦阳池，小肠之原

腕骨穴，足之三阴三原太，胃原冲阳胆丘墟，膀胱之原京骨取。

22、俞募穴表（先俞后募）：

脏：肺肺俞中府，心包厥阴俞膻中，心心俞巨阙，肝肝俞期门，脾脾

俞章门，肾肾俞京门。

腑：胃胃俞中吃，胆胆俞日月，膀胱膀胱俞中极，大肠大肠俞天枢，

三焦三焦俞石门，小肠小肠俞关元。

23、十二背俞穴歌三椎肺俞厥阴四，心五肝九十胆俞，十一脾俞十

二胃，十三三焦椎旁居，肾俞却与命门平，十四椎外穴是真，大肠

十六小十八，膀胱俞与十九平。

肺三、心五、肝九、胆十、脾十一、胃十二胸椎脊突下平，三焦、肾、

气海、大肠、关元俞腰椎脊突下平，小肠、膀胱俞平第一、二舐后孔。

24、十二募穴歌

天枢大肠中府肺，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾，日月胆肝期门

寻，脾募章门胃中脱，气化三焦石门针，心包募穴何处取？胸前膻

中觅浅深。

25、八脉交会穴：四肢有八个腌穴通于奇经八脉，称一。（公孙一内

关；足临泣一外关；申脉一后溪；照海一列缺）。

26、八脉交会穴表：公孙通冲脉，内关通阴维脉合于心、胸、胃；后

溪通督脉，申脉通阳跷脉合于目内眦、颈项、耳、肩；足临泣通带脉,

外关通阳维脉合于目锐眦、耳后、颊、颈、肩；列缺通任脉，照海通

阴跷脉合于肺系、咽喉、胸膈。27、八脉交会穴歌公孙冲脉胃心胸、

内关阴维下总同、后溪督脉锐毗颈、申脉阳跷络亦通、临泣胆经连带

脉、阳维目锐外关逢、列缺任脉连肺系、阴跷照海膈喉咙。

28、八会穴表：脏会章门，腑会中脱，气会膻中，血会膈俞，筋会阳

陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。

29、八会穴歌：腑会中院脏章门，髓会绝骨筋阳陵，血会膈俞骨大

杼，脉太渊气膻中存。

30、都穴：经脉气血深聚之处的腌穴16；大多肘膝关节下；（本经脏

腑顽固性急性疾患）；阴经鄱穴治疗血症，阳经都穴治疗痛症。

31、十六郊穴表：

手太阴肺经孔最，手厥阴心包经那门，手少阴心经阴郊，手阳明大肠

经温溜，手少阳三焦经会宗，手太阳小肠经养老，足太阴脾经地机，

足厥阴肝经中都，足少阴肾经水泉，足阳明胃经梁丘，足少阳胆经外

丘，足太阳膀胱经金门，阴维脉筑宾，阳维脉阳交，阴跷脉交信，阳

跷脉附阳。32、十六郊穴歌部义即孔隙，本属气血集。肺向孔最取,

大肠温溜别；胃经是梁丘，脾属地机穴；心则取阴都，小肠养老列;

膀胱金门守，肾向水泉施；心包邺门刺，三焦会宗持；胆郊在外丘,

肝经中都是；阳跷跑阳走，阴跷交信期；阳维阳交穴，阴维筑宾知。

33、下合穴：六腑在下肢足三阳经的合穴（是腑不是经）；小肠下巨

虚，三焦委阳，大肠上巨虚，膀胱委中，胆阳陵泉，胃足三里。

34、下合穴歌胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠，膀胱当合委中穴,

三焦下合属委阳，胆经之合阳陵泉，腑病用之效必彰。

35、十二井穴治疗特点：十二井穴主心下满，常用针刺放血用以开窍

醒神清热作用。少商：手太阴肺经神志病、发热病、局部麻木、咽喉

肿痛、扁桃体炎。商阳：手