2026年护理文书书写培训试题及答案

2026年护理文书书写培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.护理文书书写要求不包括以下哪项（）A.客观B.真实C.详细D.准确答案：C。护理文书书写要求客观、真实、准确、及时、完整，并非强调详细。2.体温单4042℃之间的填写内容不包括（）A.入院时间B.手术时间C.转科时间D.血压值答案：D。体温单4042℃之间填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡时间等，血压值不在此范围填写。3.首次护理记录单一般应在患者入院后（）小时内完成。A.4B.6C.8D.12答案：C。首次护理记录单一般应在患者入院后8小时内完成。4.护理记录单中“PIO”格式，“P”代表（）A.问题B.措施C.结果D.评估答案：A。“PIO”格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。5.医嘱处理时，长期医嘱有效时间在（）以上。A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时答案：B。长期医嘱有效时间在24小时以上。6.护理文书中，护理级别分为（）A.一级、二级B.一级、二级、三级C.特级、一级、二级、三级D.特级、一级、二级答案：C。护理级别分为特级、一级、二级、三级。7.手术护理记录单应在手术结束后（）内完成。A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B。手术护理记录单应在手术结束后2小时内完成。8.下列关于护理文书保管期限的说法，正确的是（）A.体温单、医嘱单保存1年B.护理记录单保存2年C.门（急）诊病历档案保存15年D.以上都对答案：D。体温单、医嘱单保存1年，护理记录单保存2年，门（急）诊病历档案保存15年。9.护理文书中，患者的过敏史应记录在（）A.首次护理记录单B.护理评估单C.医嘱单D.体温单答案：B。护理评估单中应记录患者的过敏史等基本信息。10.下列不属于护理文书书写原则的是（）A.美观性B.完整性C.及时性D.规范性答案：A。护理文书书写原则包括客观、真实、准确、及时、完整、规范，不包括美观性。11.输血护理记录应包括（）A.输血时间、血型、血量B.输血过程中的反应C.输血结束时间D.以上都是答案：D。输血护理记录应包括输血时间、血型、血量、输血过程中的反应、输血结束时间等。12.护理文书中，病情观察记录应（）A.随时记录B.按医嘱要求记录C.病情变化时记录D.以上都是答案：D。病情观察记录应随时记录、按医嘱要求记录、病情变化时及时记录。13.医嘱执行单上的执行时间应精确到（）A.分钟B.小时C.天D.以上都不对答案：A。医嘱执行单上的执行时间应精确到分钟。14.护理文书中，患者的饮食情况应记录在（）A.首次护理记录单B.护理评估单C.医嘱单D.体温单答案：D。体温单上有饮食情况的记录栏。15.下列关于护理文书修改的说法，错误的是（）A.用双线划在错字上B.保留原记录清楚、可辨C.注明修改时间和修改人签名D.可以刮、粘、涂等方式修改答案：D。护理文书修改时应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，注明修改时间和修改人签名，不得用刮、粘、涂等方式修改。16.护理记录单中，患者的出入量应（）A.每班小结B.每天总结C.两者都对D.两者都不对答案：C。护理记录单中，患者的出入量应每班小结，每天总结。17.手术患者的护理记录应重点记录（）A.手术名称、时间B.麻醉方式C.术中情况D.以上都是答案：D。手术患者的护理记录应重点记录手术名称、时间、麻醉方式、术中情况等。18.护理文书中，患者的心理状态应记录在（）A.首次护理记录单B.护理评估单C.护理记录单D.以上都可以答案：D。患者的心理状态在首次护理记录单、护理评估单、护理记录单中都可以记录。19.下列关于护理文书书写字迹的要求，正确的是（）A.字迹清晰B.字体工整C.不得涂改D.以上都是答案：D。护理文书书写要求字迹清晰、字体工整、不得涂改。20.医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和（）A.备用医嘱B.口头医嘱C.停止医嘱D.重整医嘱答案：A。医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.护理文书的作用包括（）A.反映患者病情变化B.为医疗纠纷提供法律依据C.体现护理工作质量D.指导护理工作答案：ABCD。护理文书能反映患者病情变化，为医疗纠纷提供法律依据，体现护理工作质量，指导护理工作。2.体温单的绘制内容包括（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压答案：ABCD。体温单绘制内容包括体温、脉搏、呼吸、血压等。3.护理记录单的书写内容包括（）A.患者的病情变化B.护理措施及效果C.患者的心理状态D.医嘱执行情况答案：ABCD。护理记录单书写内容包括患者病情变化、护理措施及效果、患者心理状态、医嘱执行情况等。4.医嘱处理时应注意（）A.先急后缓B.先临时后长期C.双人核对D.及时准确答案：ABCD。医嘱处理应先急后缓、先临时后长期，双人核对，及时准确。5.手术护理记录单的内容包括（）A.患者基本信息B.手术名称、时间C.术中用药、输血情况D.器械敷料清点情况答案：ABCD。手术护理记录单内容包括患者基本信息、手术名称、时间、术中用药、输血情况、器械敷料清点情况等。6.护理文书书写的基本要求有（）A.文字通顺B.表达准确C.内容完整D.记录及时答案：ABCD。护理文书书写基本要求包括文字通顺、表达准确、内容完整、记录及时等。7.下列属于护理文书的有（）A.体温单B.护理记录单C.医嘱单D.手术护理记录单答案：ABCD。体温单、护理记录单、医嘱单、手术护理记录单都属于护理文书。8.护理记录单中应记录的患者病情变化包括（）A.生命体征B.症状体征C.心理状态D.饮食睡眠答案：ABCD。护理记录单应记录患者生命体征、症状体征、心理状态、饮食睡眠等病情变化。9.医嘱的种类包括（）A.长期医嘱B.临时医嘱C.备用医嘱D.口头医嘱答案：ABCD。医嘱种类包括长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱、口头医嘱。10.护理文书保管应注意（）A.妥善保存B.防止丢失C.按规定期限保存D.可随意借阅答案：ABC。护理文书应妥善保存，防止丢失，按规定期限保存，借阅需按规定办理手续，不可随意借阅。三、判断题（每题2分，共20分）1.护理文书书写可以使用简称，但必须是公认的简称。（）答案：√。护理文书书写可以使用公认的简称。2.体温单上的大便次数应记录24小时内的次数。（）答案：√。体温单上大便次数记录24小时内的次数。3.护理记录单可以由实习护士单独书写。（）答案：×。护理记录单应由注册护士书写，实习护士书写需带教老师审核签名。4.医嘱执行后应在医嘱单上注明执行时间和执行者签名。（）答案：√。医嘱执行后要在医嘱单上注明执行时间和执行者签名。5.手术护理记录单可以在术后第二天补写。（）答案：×。手术护理记录单应在手术结束后2小时内完成，不可补写。6.护理文书中，记录患者的病情变化时可以使用模糊语言。（）答案：×。护理文书记录病情变化应使用准确、清晰的语言，避免模糊语言。7.护理文书保管期限届满后可以自行销毁。（）答案：×。护理文书保管期限届满后需按规定程序销毁，不可自行销毁。8.护理记录单中，患者的出入量只记录液体摄入量和尿量。（）答案：×。护理记录单中出入量包括液体摄入量、食物含水量、尿量、粪便含水量、呕吐物量等。9.长期医嘱有效时间在48小时以上。（）答案：×。长期医嘱有效时间在24小时以上。10.护理文书书写过程中发现错误，可以用修正液修改。（）答案：×。护理文书书写不得用修正液等方式修改。四、简答题（每题5分，共10分）1.简述护理文书书写的基本原则。答：护理文书书写的基本原则包括：（1）客观：记录的内容应是客观存在的事实，避免主观臆断。（2）真实：如实反映患者的病情、治疗和护理情况。（3）准确：数据准确、描述准确，避免模糊不清的表述。（4）及时：及时记录患者的病情变化和护理措施，不得拖延。（5）完整：内容完整，包括患者的基本信息、病情变化、护理措施及效果等。（6）规范：按照规定的格式、字体、术语等进行书写。2.简述医嘱处理的流程。答：医