胸部的CT诊断与治疗原则

胸部CT诊(Zhen)断第一页，共一百七十二页。肺(Fei)窗纵(Zong)隔窗胸部检查包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗），这两种观察方法对肺部病变的观察尤为重要。对肺弥漫性病变用单纯肺窗即可，而对孤立结节，肺窗和纵隔窗均需要，前者有利于观察病灶—肺的界面，后者可仔细分析病灶的内部结构。对肿瘤病人的分期，两种窗位同样是不可缺少的肺窗可发现肺内小结节，纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。第二页，共一百七十二页。通过弓(Gong)上层面正常纵隔(Ge)CT解剖1左头臂静脉左颈总动脉左锁骨下动脉头臂干动脉上腔静脉第三页，共一百七十二页。通过主动脉(Mai)弓层面1、头臂静脉5、上腔静脉6、主动(Dong)脉弓E、食管3156E第四页，共一百七十二页。通(Tong)过主动脉窗层面1、上腔静脉(Mai)2、升主动脉3、降主动脉4、气管5、食管412345第五页，共一百七十二页。通(Tong)过左肺动脉层面1、上腔静脉2、升主(Zhu)动脉3、降主动脉4、左肺动脉51234第六页，共一百七十二页。通过(Guo)主肺动脉与右肺动脉层面1、上腔静脉2、升主(Zhu)动脉3、降主动脉4、奇静脉5、主肺动脉6、右肺动脉6123456第七页，共一百七十二页。通(Tong)过左心房层面1、升主动脉(Mai)2、降主动脉RA、右心房RV、右心室LA、左心房712RARVLA第八页，共一百七十二页。通(Tong)过四腔心层面8LALVRVRA第九页，共一百七十二页。通过主支(Zhi)气管隆突层面右箭头：尖段支(Zhi)气管左箭头：尖后段支气管9第十页，共一百七十二页。通过右上(Shang)叶支气管层面RMB:右主支气管LMB:左主支气管RUMB：右上叶(Ye)支气管B3：右上叶前段支气管B2：右上叶后段支气管10RMBLMBRUMBB3B2第十一页，共一百七十二页。通过(Guo)右中间段支气管于左上叶支气管层面BI：中(Zhong)间段支气管LMB：左主支气管B4+5：左上叶舌段支气管B6：左下叶背段支气管11BIB4+5B6LMB第十二页，共一百七十二页。通过右中叶支(Zhi)气管层面LLB：右下(Xia)叶支气管B4+5：右中叶支气管B4：右中叶外侧段支气管B5：右中叶内侧段支气管LLLB：左下叶支气管12LLBB4+5B4B5LLLB第十三页，共一百七十二页。通过(Guo)下叶支气管层面B7：右肺下叶内基底段支气(Qi)管B8+9+10：右肺下叶前、外、后基底段支气管主干B7+8：左下肺前内侧基底段支气管B9+10:左肺下叶外、后支气管主干

RIPA:右下动脉13B7B8+9+10B7+8B9+10RIPA第十四页，共一百七十二页。正(Zheng)常胸腺15第十五页，共一百七十二页。

右前中(Zhong)上纵隔一混合密度肿块影，低密度CT值-40HU,高密度CT值302HU。畸(Ji)胎瘤17第十六页，共一百七十二页。18囊性畸胎(Tai)瘤第十七页，共一百七十二页。19巨大畸(Ji)胎瘤第十八页，共一百七十二页。20巨(Ju)大畸胎瘤肿块侵及右心缘，两侧胸腔积液，右下(Xia)肺被压缩第十九页，共一百七十二页。23胸腺(Xian)瘤第二十页，共一百七十二页。25侵(Qin)袭性胸腺瘤平(Ping)扫增强第二十一页，共一百七十二页。28淋巴(Ba)瘤放疗后明显变小消(Xiao)失第二十二页，共一百七十二页。31甲状(Zhuang)腺滤泡性腺瘤平(Ping)扫增强第二十三页，共一百七十二页。33恶性胸腺瘤(Liu)复发伴胸膜转移第二十四页，共一百七十二页。38食管(Guan)癌第二十五页，共一百七十二页。39食管癌(Ai)侵犯周围组织食管(Guan)周围组织第二十六页，共一百七十二页。40中(Zhong)段食管癌中段(Duan)食管第二十七页，共一百七十二页。41右位主(Zhu)动脉弓右(You)位降主动脉第二十八页，共一百七十二页。42夹层动脉(Mai)瘤第二十九页，共一百七十二页。44主动脉(Mai)瘤第三十页，共一百七十二页。46奇静脉(Mai)扩张第三十一页，共一百七十二页。49左肺上叶前段支气管截(Jie)断并肺不张各种肺(Fei)不张第三十二页，共一百七十二页。左肺上叶(Ye)前段及尖后段肺不张第三十三页，共一百七十二页。50右肺(Fei)中叶肺(Fei)不张第三十四页，共一百七十二页。右肺下叶不(Bu)张51第三十五页，共一百七十二页。支气管内膜结核致左肺上叶舌段不(Bu)张52第三十六页，共一百七十二页。左(Zuo)肺完全肺不张53第三十七页，共一百七十二页。54左肺下(Xia)叶背段肺不张第三十八页，共一百七十二页。55左肺下(Xia)叶肺不张并胸腔积液左下叶(Ye)支气管闭塞第三十九页，共一百七十二页。56左肺上叶前(Qian)段肺不张第四十页，共一百七十二页。57肺部结节性病(Bing)变第四十一页，共一百七十二页。58右上肺结节影，显示深(Shen)分叶征，低分化腺癌第四十二页，共一百七十二页。59左下肺结(Jie)节影，边缘毛刺征。第四十三页，共一百七十二页。60右上肺后段结节性病(Bing)变，边缘毛刺征。（腺癌）第四十四页，共一百七十二页。61左下肺背段结节性病(Bing)变（血管聚集征并胸膜凹陷征）肺泡癌第四十五页，共一百七十二页。62左下肺背段结节影，有数条血管与病(Bing)灶连接（鳞癌）第四十六页，共一百七十二页。63细(Xi)支气管充气征第四十七页，共一百七十二页。64空泡(Pao)征肺(Fei)泡癌第四十八页，共一百七十二页。65胸膜(Mo)凹陷征第四十九页，共一百七十二页。66炎性(Xing)假瘤第五十页，共一百七十二页。67

空洞性病变基本CT征(Zheng)象第五十一页，共一百七十二页。68薄壁(Bi)空洞肺(Fei)结核第五十二页，共一百七十二页。69巨大空洞伴(Ban)液平肺(Fei)磷癌第五十三页，共一百七十二页。70裂隙样空(Kong)洞结核(He)瘤第五十四页，共一百七十二页。结核性空(Kong)洞第五十五页，共一百七十二页。71弥(Mi)漫性病变基本CT征象第五十六页，共一百七十二页。72小叶中(Zhong)央性肺气肿第五十七页，共一百七十二页。74蜂窝(Wo)状改变特发性(Xing)肺间质性(Xing)纤维化第五十八页，共一百七十二页。76肺(Fei)气肿合并肺(Fei)大泡第五十九页，共一百七十二页。左肺上(Shang)叶肺大泡肺(Fei)大泡第六十页，共一百七十二页。78胸腔积液(Ye)基本CT征象第六十一页，共一百七十二页。77左侧(Ce)大量胸腔积液并左肺萎缩被压缩的肺组(Zu)织胸腔积液第六十二页，共一百七十二页。左侧胸腔大量(Liang)胸腔积液第六十三页，共一百七十二页。79右侧胸腔(Qiang)积液少量胸腔积(Ji)液第六十四页，共一百七十二页。双(Shuang)侧胸腔积液第六十五页，共一百七十二页。80右侧叶间积(Ji)液第六十六页，共一百七十二页。

肺癌基本CT征(Zheng)象82第六十七页，共一百七十二页。早期肺(Fei)癌右肺上叶前段支气管狭窄、壁(Bi)厚83第六十八页，共一百七十二页。左肺下叶背段支气管变窄，远(Yuan)端有一类圆形肿块腺(Xian)癌84第六十九页，共一百七十二页。中央性肺癌，右肺门区肿块，中叶支气管变窄阻断，肿块远侧有模糊片影，斜裂向(Xiang)前移位，病理为鳞癌。85斜(Xie)裂第七十页，共一百七十二页。86右肺中叶(Ye)中间段支气管后壁增厚，右肺鳞癌。第七十一页，共一百七十二页。87右肺中叶支(Zhi)气管狭窄右(You)肺腺癌第七十二页，共一百七十二页。89右肺上叶后段片状密度(Du)增高影，后段支气管影显示不清，为右肺鳞癌引起阻塞性肺炎。第七十三页，共一百七十二页。90右肺上叶前段结节影、可见到边缘有(You)细毛刺及空洞影，右肺腺癌。第七十四页，共一百七十二页。91右肺中叶外侧段肿块影，其于胸壁间可见小片状密度增高影，右肺鳞(Lin)癌。第七十五页，共一百七十二页。92

右肺下叶背段支气管中断阻塞，右肺小细胞未(Wei)分化癌第七十六页，共一百七十二页。93左上(Shang)肺尖后段周围性肺癌，胸膜凹陷征。胸膜凹(Ao)陷征第七十七页，共一百七十二页。94

左下肺后基底段(Duan)膈肋角处右一结节影有分叶改变，内有空洞征，周围性肺癌。第七十八页，共一百七十二页。95右中叶外侧段呈星状病变，细支(Zhi)气管肺泡癌。第七十九页，共一百七十二页。97

纵隔窗示右下肺外侧基底段可见(Jian)不规则形状片状密度增高影，边缘毛糙，密度不均匀，术前诊断为肺结核，术后病理为细支气管肺泡癌。第八十页，共一百七十二页。98

右上肺后段斑片状(Zhuang)影内前缘可见细条状(Zhuang)低密度，为细支气管充气征，病理为细支气管肺泡癌。细支(Zhi)气管充气征第八十一页，共一百七十二页。100

右肺上叶后段结节影，内有多个小泡状低密度(Du)影呈蜂窝状改变，病理证实为肺泡癌。小(Xiao)泡征第八十二页，共一百七十二页。肺门(Men)淋巴结转移左肺(Fei)下叶背段肺(Fei)癌伴肺(Fei)门淋巴结转移第八十三页，共一百七十二页。左肺支气管腺(Xian)癌第八十四页，共一百七十二页。右上肺结节影(Ying)边缘清晰，密度较低呈磨玻璃样，肺泡癌。101第八十五页，共一百七十二页。102右下肺背段胸膜下片影，近肺门侧与一血管影相连。纵隔窗可见细(Xi)支气管充气征。细支气管(Guan)充气征第八十六页，共一百七十二页。103胸膜(Mo)凹陷征

左肺上叶尖后段结节性病灶，边缘右毛刺，近肺门处有一充气(Qi)支气(Qi)管进入，病理证实为肺泡癌。第八十七页，共一百七十二页。104

左上肺尖后段球形病灶略呈分(Fen)叶密度不均内有不规则囊泡状空气密度影，病理证实为肺泡癌。第八十八页，共一百七十二页。105右上肺后段胸膜下小结节影，边缘呈锯齿样改变，内部密度不(Bu)均，有小泡征，肺泡癌。第八十九页，共一百七十二页。106右上肺前段细(Xi)支气管肺泡癌。第九十页，共一百七十二页。107

左上肺尖后段小片影，境界清晰，可见胸膜凹陷样改变(Bian)，经抗炎治疗部吸收，手术证实为细支气管肺泡癌。第九十一页，共一百七十二页。108支气管充(Chong)气征蜂(Feng)窝征弥漫型细支气管肺泡癌(DBAC)第九十二页，共一百七十二页。109

左下肺大块状病变内有蜂(Feng)窝状低密度影，右肺中叶呈致密实变。弥漫型细支气管肺泡癌。第九十三页，共一百七十二页。113右肺野内多发斑片影(Ying)形状不规则，又见胸膜凹陷征。胸膜下纵(Zong)隔旁多结节状影，手术病理证实为弥漫型细支气管肺泡癌。同一病例第九十四页，共一百七十二页。114两肺弥漫分布的小结节影，病变大小不等，境界较清晰。病理(Li)证实为DBAC.第九十五页，共一百七十二页。116

左上肺前(Qian)段胸膜下可见略呈三角形致密影，后外缘欠光整。内可见小泡状低密度影，病理证实为细支气管肺泡癌。第九十六页，共一百七十二页。117

左上肺尖后段巨大肿块影，其后缘受斜裂阻挡较平直，前缘不光滑，纵隔窗示肿块内部密度(Du)减低。病理证实为鳞癌。病变内有坏死液化。第九十七页，共一百七十二页。118右下肺(Fei)空洞性腺癌，洞壁厚薄不均可见壁结节。左上肺空洞性肺癌，壁厚薄不均，病变边(Bian)缘可见细短毛刺。第九十八页，共一百七十二页。119

左下肺背段空洞性肺癌，空洞内壁不光滑，洞壁后外部较厚，病(Bing)变胸膜侧较模糊。第九十九页，共一百七十二页。121

右主支气管与上叶支气管前方有一软组织密度肿块(Kuai)影，密度较均匀，上叶前段支气管变细。增强后病灶呈均一强化。病理证实为小细胞癌。平(Ping)扫增强第一百页，共一百七十二页。122

右(You)肺下叶后基底段紧贴胸壁宽基底略呈半球状病变，周边血管纹理较粗。病理证实为大细胞癌。第一百零一页，共一百七十二页。123

右上肺尖段可见一球形软组织密度肿(Zhong)块影，边缘有分叶毛刺，其前方有两个小结节影，后方胸膜下有小结节影，手术病理证实为多灶性肺腺癌。第一百零二页，共一百七十二页。124

右上肺前段结节影，边缘不光整有锯齿样改变，并与一血管影相连(Lian)。同时见右上肺后段小结节亦与亦血管相连(Lian)接，手术病理证实为多灶性肺腺癌。第一百零三页，共一百七十二页。125

右肺上叶前段结节影，略呈分叶，胸膜侧边缘不规则呈锯齿状，周围无卫星灶。手术证实为肺腺(Xian)癌。第一百零四页，共一百七十二页。126肺(Fei)窗纵隔(Ge)窗右肺中心型肺癌，右肺中间及下叶支气管狭窄。第一百零五页，共一百七十二页。127同一病例(Li)，下一层面。第一百零六页，共一百七十二页。128同一病例(Li)，可见右下肺多个小结节影，为肺内多发转移。第一百零七页，共一百七十二页。129肺(Fei)窗纵隔(Ge)窗右上肺后段胸膜下结节影，纵隔窗示结节前外部有一小结节样钙化灶，病理证实为腺癌。第一百零八页，共一百七十二页。130左上肺舌叶紧靠斜裂可见一小结节影，边缘有轻(Qing)度分叶与小棘状突起，手术证实为早期周围型肺癌（鳞癌）。第一百零九页，共一百七十二页。132左上肺自纵隔旁向(Xiang)侧胸壁走行的三角形致密影，其前方肺野内有斑片状密度增高影。支气管活检为未分化癌。同一病例(Li)，下一层面右上肺前段有一结节影，外后缘欠光整，有一棘样改变，支气管镜活检为鳞癌。多原发性肺癌第一百一十页，共一百七十二页。133

左上肺前段胸膜下小结节边缘(Yuan)有锯齿状改变，可见空泡征并有胸膜凹陷改变，病理证实孤立型细支气管肺泡癌。（早期癌）第一百一十一页，共一百七十二页。134右上肺内侧纵隔旁有一不规则块影，密度均(Jun)匀，病变侵犯纵隔内脂肪，所见为纵隔型肺癌。第一百一十二页，共一百七十二页。肺内(Nei)转移性病变第一百一十三页，共一百七十二页。135左肺门有一规则肿块影，肿块与升主动脉之间尚清楚，气管隆突前(Qian)方有数个结节状软组织密度影，气管隆突受压变变平。手术病理证实为左上肺鳞癌纵隔淋巴结转移，肿块与升主动脉无粘连。第一百一十四页，共一百七十二页。136右下肺巨大肿块影与心包相连。右侧心包影消失后胸壁肋骨破坏消失及胸壁软组织肿块影。（肺癌(Ai)侵犯胸壁、肋骨及心包）第一百一十五页，共一百七十二页。137右上肺纵隔旁分叶状肿块与纵隔内气管旁圆(Yuan)形肿块影融合。右侧肋骨外缘中后部骨质密度高，骨质境界不清(Qing)，周围软组织陵形肿胀，穿刺活检证实为右上肺鳞癌肋骨转移。第一百一十六页，共一百七十二页。138

左上肺外带胸膜下有一结节(Jie)状病变，外侧胸膜增厚并有凹陷征，纵隔窗示左侧胸腔内中等量积液，病理为肺泡胸膜转移。第一百一十七页，共一百七十二页。139中央形肺癌伴胸膜(Mo)转移，胸部CT平扫，隆突下层面示左主气管完全闭塞，左肺不张伴大量胸水，隆突下主动脉前方可见软组织密度肿块影，为隆突下淋巴结转移所致。左后外胸壁有一(Yi)结节状软组织密度影在胸水衬托下显示清晰，为肺癌胸膜转移。同一病例第一百一十八页，共一百七十二页。141右上肺野后部胸膜下肺门后方有一边缘有细短毛刺，前缘与一小血管影连接，病变内部有一小空洞。为原发性周(Zhou)围型肺癌。结节影，同一患者，两下肺野可见多个散(San)在分布的小结节影。有的病变内有小透亮空气密度影，有的与细条状血管相连。为肺癌肺内多发转移第一百一十九页，共一百七十二页。143肺癌(Ai)肺内广泛血行转移胸部后前立位像示肺内广泛弥(Mi)漫分布的大小不等的小结节影，边缘较清晰，以中下肺野分布较密集两肺弥漫分布大小不等小结节影，边缘清晰锐利，右上肺前段有一空洞性病变，边缘有显著分叶，空洞壁后薄不均。第一百二十页，共一百七十二页。147两下肺多发(Fa)大小不等之结节状密度增高影，境界清楚，为肝癌肺转移。乳腺癌术后两年肺转移，CT示肺野内与胸膜下多个大小不等之结节(Jie)影。第一百二十一页，共一百七十二页。148左(Zuo)上肺孤立性肺转移瘤左上肺舌下段胸膜下类圆形结节，稍有浅分叶，边缘光滑，密(Mi)度较均匀。病理证实为肾移行细胞癌肺转移。第一百二十二页，共一百七十二页。149膀胱癌(Ai)多发肺转移膀胱癌术后7年。两下肺后基底段一小结节(Jie)病变，轮廓清楚，有浅分叶，病理证实为膀胱肺转移第一百二十三页，共一百七十二页。150两肺实质内漫分布大小不等之小结节影，以中下肺野为(Wei)著，结节影密度较高，边缘清晰，为(Wei)甲状腺肺转移。第一百二十四页，共一百七十二页。151右肺下叶可见一大块状软组织密度影，其密度不均，其前外方(Fang)尚有一小结节影。骨肉瘤(Liu)肺内转移平扫增强增强扫描示巨大肿块呈不规则强化，内有长方形与类圆形密度减低区，另一小结节亦有不均匀强化。第一百二十五页，共一百七十二页。

胸部外伤基本(Ben)CT征象第一百二十六页，共一百七十二页。左侧胸壁内大(Da)量积气第一百二十七页，共一百七十二页。左侧胸壁内大量积气伴(Ban)有肋骨骨折肋(Lei)骨骨折皮下积气第一百二十八页，共一百七十二页。双侧血性胸腔积液(Ye)伴第一百二十九页，共一百七十二页。肺炎(Yan)性假瘤第一百三十页，共一百七十二页。152

纵隔窗示左上肺尖后段有益类圆形软组织(Zhi)密度块影，轮廓清晰，密度均匀，边缘前光整，周围有较大血管纹理。左上肺炎性(Xing)假瘤第一百三十一页，共一百七十二页。153

纵隔窗示左上肺尖后段球形病变，轮廓清楚，边缘锐利有浅(Qian)分叶，密度均匀。左上(Shang)肺炎性假瘤第一百三十二页，共一百七十二页。154

纵隔窗示左下肺前内基底段紧贴左心后缘有一软组织密度影，边缘光整，无明显分叶，病(Bing)变密度均匀，周围无血管集束与胸膜凹陷，手术病(Bing)理证实为炎性假瘤。第一百三十三页，共一百七十二页。155肺部错(Cuo)构瘤第一百三十四页，共一百七十二页。157

肺窗示右肺中叶内侧段胸膜下结节影，轮廓清晰，边缘(Yuan)光滑，密度均匀，其内前缘(Yuan)有浅分叶，术前诊断为肺癌，病理为错构瘤。第一百三十五页，共一百七十二页。158

右下肺前外基底段交界处有一(Yi)类圆形病变，边缘光滑，病理证实为错构瘤。第一百三十六页，共一百七十二页。159

左下肺背段球形病变，轮廓清楚，边缘光滑无分叶，密度较(Jiao)低，病理证实为错构瘤。第一百三十七页，共一百七十二页。160肺部炎(Yan)症第一百三十八页，共一百七十二页。161右肺中叶大叶性(Xing)肺炎

右中叶(Ye)大片实变，内可见支气管充气征，主要是右中叶(Ye)支气管，内侧段，外侧段支气管充气，中叶(Ye)容积稍缩小，其后缘（斜裂）呈向前的凹弧状，肺门区无肿块，经抗感染后一月余复查，中叶(Ye)实变大部分溶解吸收。第一百三十九页，共一百七十二页。162

纵隔窗示右下肺后基底段远侧近胸膜外大片密(Mi)度增高影，内有不规则密(Mi)度减低区，右下肺后基底段支气管伸入片影内，后胸壁有明显肥厚伴有少量胸腔积液。所见为右下肺脓肿，右侧胸膜肥厚并少量积液。第一百四十页，共一百七十二页。165

两下肺纹理增多、紊乱，有网状结构，两心缘旁有片状密度增高影，所见为慢(Man)支合并肺炎。第一百四十一页，共一百七十二页。166女、50岁一月前有(You)感冒发热史，白细胞增高。CT示右下肺背段球形病变，轮廓尚清晰，边缘欠光滑，有小毛刺，斜裂胸膜反应较明显。（球形肺炎）第一百四十二页，共一百七十二页。167

右上肺前段有一小结节影，密度不均，边缘有一新月形空洞，病变边缘模糊，有一圈密度较淡(Dan)的阴影围绕。手术病理证实为曲霉菌病。第一百四十三页，共一百七十二页。168左下肺有一类圆形肿块影，边缘光滑(Hua)，病理证实为肺包虫。第一百四十四页，共一百七十二页。肺结(Jie)核第一百四十五页，共一百七十二页。169

纵隔窗示左下肺背段有一类圆形肿块，轮廓清楚，边缘(Yuan)光滑无明显分叶，密度均匀。未见钙化。左肺门影增大为淋巴结肿大。（左下肺结核瘤）第一百四十六页，共一百七十二页。170

左上肺尖后段可见一团块状密度增高影，内侧(Ce)有新月形低密度影，病灶周围有散在小斑点状影(卫星灶），痰中找到结核杆菌。（侵润形肺结核）第一百四十七页，共一百七十二页。173

右上肺大片实(Shi)变，边缘模糊，可见空气支气管征，右侧胸廓稍小，支气管粘膜活检为结核。第一百四十八页，共一百七十二页。174

浸润型肺结核，右肺中叶片状密度(Du)增高影，中叶支气管显示清晰，右下叶背段斑片状影。第一百四十九页，共一百七十二页。175浸润(Run)型肺结核，两下肺可见多个结节影，边缘清晰。第一百五十页，共一百七十二页。176

肺门淋巴结结核。胸部CT增强示(Shi)左肺门肿块边缘增强，中央为低迷度，无强化，肿块轮廓较增强前清楚，手术病理证实为淋巴结结核，中心为干酪样物，周围高密度为肉芽组织。第一百五十一页，共一百七十二页。177右肺门肿大，可见一(Yi)结节状影。增强示结节中央为低密度（为干酪样坏死无强化），周围右高密度强化影包绕（为肉芽(Ya)组织）肺门淋巴结结核第一百五十二页，共一百七十二页。179右下肺大片实变，密度不均，边(Bian)缘模糊，左下肺背段亦有小斑点状影。纵隔窗示右下(Xia)肺实变区内有树枝状空气密度影，为空气支气管征。右下肺肺结核第一百五十三页，共一百七十二页。180肺窗示左上肺前段胸膜下结节状影，与胸膜接(Jie)触面宽，边缘不规整，有锯齿状改变，病变内有小泡状低密度影。纵隔窗示病变内有小泡状低密度影。其病理基础系干酪(Lao)样病变经支气管排出后所致。左上肺浸润型肺结核第一百五十四页，共一百七十二页。181

右肺上叶后段与下叶背段可见较(Jiao)大的斑块状与小斑片状密度增高影，左肺舌叶可见多个小结节堆聚而成的斑片状影，左下叶背段有两个结节影，内有小泡状低密度影。（浸润型肺结核显示病灶多种多样性）第一百五十五页，共一百七十二页。182胸部其它疾(Ji)病第一百五十六页，共一百七十二页。183左下叶诸基底段（以后基低段为主）有多数小斑片状密度增(Zeng)高影，并有多个小囊状透亮影，没有支气管走行分布，部分小囊内可见液平，所见为支扩伴慢性感染。第一百五十七页，共一百七十二页。184囊状支气管扩张，右上肥后段前段左上肺尖后段可见多个囊状低密度影(Ying)、壁稍厚。第一百五十八页，共一百七十二页。185

柱状支气管扩张，右下肺诸基底段支气管管壁明显增厚管腔较伴行的(De)肺动脉断面明显增粗，支气管造影证实为柱状支气管扩张。第一百五十九页，共一百七十二页。186

左下肺容积缩小紧贴椎旁，密度增高内有峰窝样空气密度影(Ying)，舌叶代偿性肺气肿。纵隔向左侧移位，病理为左下肺发育不全伴支气管扩张。第一百六十页，共一百七十二页。187

右下肺(Fei)后内基底段有多个囊状空气密度影，大小不等，壁薄。病理证实为多发性肺(Fei)囊肿。第一百六十一页，共一百七十二页。188

右下(Xia)肺背段有数个囊状空气密度影，壁厚薄不均，其中一个囊腔内有一乳头状密度增高影，CT诊断为肺囊肿合并霉菌感染，病理为多发性肺囊肿合并细菌感染未发现霉菌球。第一百六十二页，共一百七十二页。189左下肺胸膜下有一结节状密度增高影(Ying)，边缘欠光整，内有一小泡状空气密度影(Ying)（小泡征）同一病例相邻层面示洁节影略有分叶，边缘毛糙，病变CT值大部分在20HU以下，手术前CT诊断为周围性(Xing)肺癌，病理证实为细支气管囊肿。第一百六十三页，共一百七十二页。190右下肺前外基底段可见一梭囊状密度增高影，边(Bian)缘光滑