2026年主管护师考试真题解析及试题及答案

2026年主管护师考试真题解析及试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.某患者术后第1天，T37.8℃，P92次/分，R22次/分，BP128/76mmHg，诉切口疼痛VAS4分。首要护理措施是A.立即通知医生加用抗生素B.协助患者翻身拍背C.评估疼痛性质并遵医嘱给予镇痛药D.增加静脉输液速度答案：C2.关于压疮危险因素Braden评分，下列说法正确的是A.总分23分，≤12分为高危B.感知能力项得分越低表示感知越差C.活动能力项得分越高表示活动受限越重D.潮湿项得分越高表示皮肤越干燥答案：B3.输液时发生空气栓塞，应立即采取的体位是A.左侧卧头低足高B.右侧卧头高足低C.平卧位D.俯卧位答案：A4.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味呈A.烂苹果味B.氨味C.大蒜味D.苦杏仁味答案：A5.下列哪项不是急性肺水肿的典型表现A.咳粉红色泡沫痰B.两肺满布湿啰音C.颈静脉怒张D.第一心音增强答案：D6.对乙型肝炎患者使用后的体温计，最佳消毒方法是A.75%乙醇擦拭30秒B.0.5%过氧乙酸浸泡30分钟C.紫外线照射30分钟D.含氯500mg/L浸泡10分钟答案：B7.新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部B.呼吸道C.消化道D.泌尿道答案：A8.急性心肌梗死患者发病12小时内禁用A.吗啡B.阿司匹林C.肝素D.洋地黄制剂答案：D9.下列哪项属于甲类传染病A.霍乱B.艾滋病C.登革热D.狂犬病答案：A10.对化疗后白细胞<1.0×10⁹/L患者，护理措施错误的是A.住层流病房B.禁止一切探视C.给予生大蒜每日3瓣口服D.监测体温q4h答案：C11.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减少胰液分泌B.防止呕吐C.减轻腹痛D.降低血糖答案：A12.下列哪项不是临终患者心理反应的五个阶段A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期F.妥协期答案：F13.对长期卧床患者，预防深静脉血栓的错误措施是A.穿弹力袜B.抬高下肢20°C.每日被动下肢关节活动D.禁止翻身答案：D14.下列哪项不是输血“三查八对”内容A.查血袋号B.对血型C.对交叉配血结果D.对Hb值答案：D15.急性脑疝患者瞳孔变化特点是A.双侧瞳孔散大固定B.患侧瞳孔先缩小后散大C.双侧瞳孔缩小D.双侧瞳孔不等圆答案：B16.对急性哮喘发作患者，首选的吸入药物是A.沙丁胺醇B.布地奈德C.异丙托溴铵D.色甘酸钠答案：A17.下列哪项不是肝硬化门脉高压的表现A.腹水B.脾大C.肝掌D.食管胃底静脉曲张答案：C18.新生儿Apgar评分不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D19.对急性肾衰竭少尿期患者，每日补液量计算公式为A.前一天尿量+500mLB.前一天尿量+不显性失水-内生水C.前一天尿量+1000mLD.体重(kg)×30mL答案：B20.下列哪项不是甲状腺功能亢进高代谢症候群表现A.怕热多汗B.体重增加C.心悸D.易激动答案：B21.对急性闭角型青光眼急性发作患者，禁用A.毛果芸香碱滴眼液B.阿托品C.甘露醇静脉滴注D.乙酰唑胺口服答案：B22.下列哪项不是医院感染的高危人群A.ICU患者B.老年人C.门诊健康体检者D.化疗患者答案：C23.对急性心肌梗死患者行溶栓治疗，最佳时间窗为发病后A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：B24.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级标准A.0级：高危足B.1级：表浅溃疡C.3级：深部溃疡伴感染D.5级：全足坏疽E.6级：截肢答案：E25.对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者，最佳通气模式为A.压力控制通气+小潮气量(6mL/kg)B.容量控制通气+大潮气量(12mL/kg)C.压力支持通气D.持续气道正压答案：A26.下列哪项不是小儿肺炎合并心衰的诊断标准A.呼吸突然>60次/分B.心率突然>180次/分C.肝脏短期内增大>1.5cmD.血压升高>20mmHg答案：D27.对急性有机磷中毒患者，阿托品化的指标不包括A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.体温<35℃答案：D28.下列哪项不是医院感染暴发报告标准A.3例以上同种同源感染B.5例以上疑似医院感染C.发生1例MRSA血流感染D.手术部位感染率>基线50%答案：C29.对急性脑卒中患者，FAST评估不包括A.FaceB.ArmC.SpeechD.Leg答案：D30.下列哪项不是PICC置管后并发症A.导管相关血流感染B.静脉炎C.导管堵塞D.低钾血症答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于护士执业中的伦理原则有A.尊重自主B.不伤害C.公正D.奉献E.保密答案：ABCE32.下列哪些情况可导致低钾血症A.长期禁食B.大量输入葡萄糖+胰岛素C.剧烈呕吐D.长期使用呋塞米E.酸中毒答案：ABCD33.下列属于标准预防措施的有A.接触血液戴手套B.穿刺部位消毒C.使用后针头回套D.患者单间隔离E.手卫生答案：ABE34.下列哪些属于急性肺水肿的护理诊断A.气体交换受损B.心输出量减少C.恐惧D.体液过多E.疼痛答案：ABCD35.下列哪些药物需避光输注A.硝普钠B.多巴胺C.硝酸甘油D.两性霉素BE.头孢曲松答案：ACD36.下列属于新生儿病理性黄疸的特点A.生后24小时内出现B.胆红素上升>85μmol/L/dC.足月儿>2周未退D.直接胆红素>34μmol/LE.黄疸退而复现答案：ABCDE37.下列哪些属于压疮第Ⅲ期表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.无筋膜、肌肉暴露D.有潜行E.可见坏死组织答案：ABCDE38.下列哪些属于化疗药物外渗处理措施A.立即停输B.回抽药液C.局部冷敷（长春新碱除外）D.抬高患肢E.局部封闭（生理盐水+地塞米松）答案：ABCDE39.下列哪些属于医院感染管理重点部门A.手术室B.ICUC.血液透析室D.消毒供应中心E.体检中心答案：ABCD40.下列哪些属于护士在突发公共卫生事件中的职责A.疫情报告B.现场急救C.健康教育D.心理干预E.病原研究答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5-6，100-12042.正常成人24小时尿量为________mL，少尿为________mL。答案：1000-2000，<40043.糖尿病“三多一少”症状为________、________、________、________。答案：多饮、多尿、多食、体重减少44.肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血，首选止血药物为________。答案：生长抑素（或奥曲肽）45.急性肺水肿患者吸氧流量应________L/min，湿化瓶内加入________酒精。答案：6-8，30-50%46.新生儿沐浴时室温应保持在________℃，水温________℃。答案：26-28，38-4047.医院感染暴发报告时限为________小时内向所在地县级卫健行政部门报告。答案：1248.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，应________调节。答案：倾斜滴管使液体流回输液瓶49.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高常在发病后________小时开始升高，持续________天。答案：2-12，3-550.对HIV暴露后预防用药，最佳开始时间为暴露后________小时内，不超过________小时。答案：2，724.简答题（共30分）51.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺侧肢体制动与观察要点。（封闭型，10分）答案：1.制动：桡动脉穿刺者腕部制动4-6h，下肢股动脉穿刺者绝对卧床12-24h，穿刺侧下肢伸直勿弯曲。2.观察：穿刺点有无渗血、血肿、足背动脉搏动、皮肤温度颜色、肢体感觉运动；q15-30min×4h，后q1h×4h。3.记录：记录足背动脉搏动强度、穿刺点周围直径、对比双侧肢体周径。4.并发症：警惕假性动脉瘤、动静脉瘘、血栓、感染。5.解除制动前由医生评估，逐步下床防跌倒。52.简述预防住院患者跌倒的护理措施。（开放型，10分）答案：1.风险评估：入院2h内使用Morse量表筛查，≥45分为高危，床头挂警示牌。2.环境安全：光线充足、地面干燥无杂物、走廊无障碍、床脚刹车固定、呼叫铃放易取处。3.患者教育：告知跌倒风险、渐进起床“三部曲”、穿防滑鞋、夜间使用夜灯。4.药物管理：评估镇静、利尿、降压、降糖药副作用，必要时调整剂量或时间。5.特殊人群：老年、视力障碍、步态不稳者24h陪护，必要时使用床栏、约束带（签字）。6.交接班：每班口头+书面交接高危患者，记录跌倒事件并分析改进。7.质量监控：科室每月分析跌倒数据，持续改进。53.简述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施俯卧位通气的护理要点。（封闭型，10分）答案：1.禁忌筛查：排除脊柱不稳定、颅内高压、开放性腹部伤口、妊娠晚期等。2.准备：暂停肠内营养30min，吸净气道分泌物，固定各导管，使用专用翻身垫。3.翻身：5人以上协同，头-肩-腰-下肢同步翻转，避免拖拽，保持头颈中立。4.体位：俯卧位16-18h/d，头偏向一侧，上肢自然屈曲，膝踝垫软枕，眼口鼻悬空。5.监测：持续SpO₂、EtCO₂、动脉血气，q1h检查面部、耳廓、乳房、髂前上棘受压情况。6.气道：加强吸痰，注意气管导管深度，防弯折脱出。7.并发症：警惕压疮、神经损伤、导管移位、低血压、呕吐误吸。8.翻回：结束后同步平卧，重新固定导管，评估皮肤，记录时间、生命体征变化。5.应用题（共50分）54.计算与分析题（20分）患者，男，65kg，急性胰腺炎禁食第3天，胃肠减压引流量1200mL，尿量1800mL，体温38.0℃，呼吸24次/分，皮肤出汗较多。医生嘱按“前一天尿量+不显性失水-内生水”补液。已知不显性失水按15mL/kg/d计算，体温每升高1℃增加12%，内生水按5mL/kg/d计算。(1)计算今日补液总量（单位mL，保留整数）。(2)若使用0.9%NaCl500mL、5%GS500mL、10%GS500mL、林格液500mL交替输入，滴系数为20，要求24h均匀输入，计算平均滴速（滴/分）。(3)列出补液期间护士需重点监测的实验室指标（至少5项）。答案：(1)不显性失水=65×15×(1+0.12)=1090mL；内生水=65×5=325mL；补液量=1800+1090-325=2565mL。(2)总液量2565mL，滴总数=2565×20=51300滴；24h=1440min；滴速=51300/1440≈36滴/分。(3)血钾、血钠、血糖、血钙、血气分析、尿素氮、肌酐、渗透压、尿比重、尿酮体。55.综合病例分析（30分）病史：患者，女，58岁，因“突发胸痛4h”入院。既往高血压10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，SpO₂90%，神志清楚，大汗，皮肤湿冷，双肺底湿啰音，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3-0.4mV，伴病理性Q波。肌钙蛋白I8.9ng/mL（正常<0.04）。拟诊“急性下壁ST段抬高型心肌梗死，KillipⅡ级”。立即送导管室行急诊PCI，术中见右冠近段完全闭塞，植入支架1枚。术后返回CCU，予阿司匹林+替格瑞洛双抗、低分子肝素、美托洛尔、瑞舒伐他汀等治疗。术后4h患者胸痛再发，BP80/50mmHg，颈静脉怒张，心音遥远。床旁超声示心包积液，考虑“急性心脏压塞”。问题：(1)列出该患者目前最主要的3个护理诊断并给出诊断依据。（9分）(2)针对“急性心脏压塞”，写出护士应立即配合的抢救措施（按时间顺序）。（12分）(3)写出患者出院前护士需进行的健康教育要点（至少6条）。（9分）答案：(1)①心输出量减少：与急性心脏压塞导致心室舒张受限有关，表现为BP↓、颈静脉怒张、心音遥远。②恐惧：与突发胸痛、再发梗死、担心死亡有关，表现紧张、大汗、言语急促。③知识缺乏：缺乏PCI术后二级预防知识，表现询问药物、运动、饮食注意事项。(2)1.立即通知医生，同时呼叫心脏外科、麻醉科、超声科急会诊。2.置患者于Trendelenburg位（头低30°），面罩高流量吸氧10L/min。3.迅速建立双路静脉留置针（14-16G），备血、备齐抢救车、除颤仪、临时起搏器。4.快速静滴生理盐水500-1000mL扩容，备多巴胺/去甲肾上腺素微泵。5.协助医生在局麻下行床旁心包穿刺，准备穿刺包、无菌手套、聚维酮碘、2%利多卡因、50mL注射器、连接管、引流袋。6.穿刺中持续监测ECG、SpO₂、BP，观察抽出液性质、量（首次<100mL），记录患者主诉。7.若抽液后症状无缓解，备紧急开胸手术，备皮、备血（交叉配血4U）、术前抗生素（头孢唑啉1g静推）。8.术后严密观察生命体征、尿量、心包引流量、有无再出血，记录护理单。(3)1.药物：双抗治疗12个月，不可擅自停药，