2026年结核病培训试题及答案

2026年结核病培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.结核分枝杆菌属于下列哪一类细菌（）A.革兰阳性球菌  B.革兰阴性杆菌  C.抗酸杆菌  D.螺旋菌答案：C2.我国现行结核病分类标准（WS288—2017）中，下列哪一型不属于肺结核（）A.原发性肺结核  B.血行播散性肺结核  C.结核性胸膜炎  D.骨关节结核答案：D3.下列哪项不是结核菌素皮肤试验（TST）假阴性的常见原因（）A.感染后8周内  B.重症结核  C.HIV感染者CD4<200/μL  D.卡介苗接种后1周内答案：D4.对利福平耐药的结核病患者，下列哪种药物原则上不应再使用（）A.利福布汀  B.利福喷丁  C.利福平  D.利奈唑胺答案：C5.世界卫生组织推荐的初治敏感肺结核标准疗程为（）A.2HRZE/4HR  B.3HRZE/3HR  C.2HRZE/6HR  D.4HRZE/2HR答案：A6.下列哪项不是GeneXpertMTB/RIF技术的优势（）A.2小时内同时检测MTB及RIF耐药  B.生物安全二级实验室即可操作  C.可区分死菌与活菌  D.对痰涂片阴性标本亦有较高灵敏度答案：C7.结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）水平通常高于（）A.10U/L  B.20U/L  C.30U/L  D.40U/L答案：D8.妊娠合并肺结核患者，下列哪种药物需避免使用（）A.异烟肼  B.利福平  C.链霉素  D.乙胺丁醇答案：C9.我国《结核病防治管理办法》规定，基层医疗卫生机构对疑似肺结核患者的转诊时限为（）A.2小时  B.6小时  C.12小时  D.24小时答案：D10.下列哪项属于结核潜伏感染（LTBI）的高危人群（）A.5岁以下儿童密切接触者  B.糖尿病患者  C.长期吸烟者  D.既往结核病患者答案：A11.耐多药结核（MDR-TB）的定义是对哪两种药物耐药（）A.异烟肼+利福平  B.异烟肼+乙胺丁醇  C.利福平+链霉素  D.利福平+吡嗪酰胺答案：A12.下列哪项不是结核性淋巴结炎的常见超声表现（）A.边界清晰  B.融合成团  C.液化坏死  D.簇状分布答案：A13.结核病患者治疗期间出现尿酸升高，最可能与下列哪种药物有关（）A.异烟肼  B.利福平  C.吡嗪酰胺  D.乙胺丁醇答案：C14.下列哪项不是GeneXpertUltra较XpertMTB/RIF的改进点（）A.检测限由131CFU/ml降至15.6CFU/ml  B.增加IS6110靶点  C.减少RIF假耐药  D.可检测非结核分枝杆菌答案：D15.结核病患者痰涂片抗酸染色阳性，报告级别应为（）A.1+  B.2+  C.3+  D.需报告具体条数/300视野答案：D16.下列哪项属于结核感染控制中的“管理控制”措施（）A.自然通风  B.紫外线灯  C.早期识别隔离患者  D.N95口罩答案：C17.儿童结核诊断中，下列哪项最具病原学意义（）A.TST阳性≥15mm  B.IGRA阳性  C.胃液MTB核酸阳性  D.胸部CT示肺门淋巴结肿大答案：C18.下列哪项不是利福平耐药突变最常见位点（）A.rpoB511  B.rpoB513  C.rpoB516  D.rpoB531答案：B19.结核病患者合并肝功能异常，ALT>3倍正常上限，首选处理为（）A.立即停用所有药物  B.停用异烟肼+利福平，保留吡嗪酰胺  C.停用肝毒性药物，给予保肝治疗，2周后逐步重新引入  D.改为单药异烟肼答案：C20.下列哪项不是结核性心包炎常见超声心动图表现（）A.心包增厚>3mm  B.心包积液呈分隔状  C.室间隔抖动征  D.左心室扩大答案：D21.我国免费抗结核药品组合中，成人利福平胶囊剂量为（）A.300mg  B.450mg  C.600mg  D.按体重10mg/kg答案：C22.下列哪项不是结核病免疫发病机制中Th1细胞分泌的关键细胞因子（）A.IFN-γ  B.TNF-α  C.IL-4  D.IL-2答案：C23.结核病患者出现视神经炎，最可能与下列哪种药物相关（）A.异烟肼  B.利福平  C.乙胺丁醇  D.吡嗪酰胺答案：C24.下列哪项属于结核性脊柱炎最常见的受累节段（）A.颈椎  B.胸椎T10-L2  C.腰椎L4-L5  D.骶椎答案：B25.下列哪项不是GeneXpert检测MTB核酸靶基因（）A.rpoB  B.IS1081  C.IS6110  D.rrs答案：D26.结核病患者治疗第2个月末痰涂片仍阳性，下一步首选（）A.立即改为耐药方案  B.延长强化期1个月  C.行痰培养+药敏  D.加用左氧氟沙星答案：C27.下列哪项不是HIV感染者结核预防性治疗（TPT）常用方案（）A.6H  B.3HR  C.1HP  D.9R答案：D28.下列哪项属于结核性腹膜炎的典型腹腔镜表现（）A.腹膜充血散在出血点  B.腹膜白色粟粒样结节+粘连  C.腹膜大片坏死  D.腹膜肿瘤样结节答案：B29.下列哪项不是贝达喹啉（Bdq）常见不良反应（）A.QT间期延长  B.肝毒性  C.关节痛  D.骨髓抑制答案：D30.我国结核病信息管理系统（TBIMS）中，患者治疗转归“完成治疗”指（）A.疗程结束且无bacteriologicalevidenceoffailure  B.治愈  C.死亡  D.失访答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于结核分枝杆菌复合群（MTBC）（）A.M.tuberculosis  B.M.bovis  C.M.africanum  D.M.kansasii  E.M.microti答案：ABCE32.下列哪些情况需考虑结核潜伏感染（LTBI）筛查（）A.HIV感染者  B.透析患者  C.准备接受TNF-α抑制剂治疗者  D.5岁以下儿童密切接触者  E.普通大学生入学体检答案：ABCD33.下列哪些药物属于WHOA组核心二线药物（）A.左氧氟沙星  B.莫西沙星  C.贝达喹啉  D.利奈唑胺  E.氯法齐明答案：ABD34.下列哪些属于结核性胸膜炎胸腔积液特征（）A.外观黄色微浑  B.蛋白>40g/L  C.胸腔积液/血清蛋白比值>0.5  D.LDH>200U/L  E.葡萄糖<2.2mmol/L答案：ABCDE35.下列哪些属于GeneXpert检测RIF耐药假阳性原因（）A.异源耐药  B.低菌量  C.rpoB同义突变  D.样本污染  E.系统误差答案：BCDE36.下列哪些属于抗结核药物常见肝毒性危险因素（）A.高龄>60岁  B.酗酒  C.慢性乙肝  D.低体重<40kg  E.女性答案：ABC37.下列哪些属于结核感染控制“环境控制”措施（）A.紫外线照射灯  B.负压病房  C.自然通风  D.高效过滤（HEPA）  E.分区候诊答案：ABCD38.下列哪些属于儿童结核诊断临床评分系统（T-SPOT临床版）参数（）A.持续咳嗽>2周  B.体重下降或无体重增加  C.结核接触史  D.TST≥10mm  E.胸部X线异常答案：ABCDE39.下列哪些属于利奈唑胺不良反应（）A.骨髓抑制  B.视神经炎  C.乳酸酸中毒  D.外周神经炎  E.QT延长答案：ABCD40.下列哪些属于结核病患者营养支持原则（）A.能量30–35kcal/kg·d  B.蛋白质1.5g/kg·d  C.维生素D1000IU/d  D.微量元素锌、硒补充  E.限制脂肪<10%总能量答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.结核分枝杆菌典型生长速度为每________代约18–20小时，罗氏培养基上可见菌落需________周。答案：分裂，3–842.我国现行结核病报告时限为诊断后________小时内，网络直报系统为________系统。答案：24，NNDRS43.结核性胸膜炎胸腔积液ADA升高，其临界值常取________U/L，灵敏度约________%。答案：40，9044.耐多药结核（MDR-TB）患者使用贝达喹啉时，基线QTcF应<________ms，若QTcF≥________ms应停药。答案：500，50045.结核病患者出现药物性肝损伤（DILI），ALT升高≥________倍ULN或ALT≥________倍ULN伴症状应停药。答案：5，346.结核潜伏感染（LTBI）的IGRA检测原理为体外检测________刺激后释放的________。答案：ESAT-6/CFP-10，IFN-γ47.结核性脊柱炎MRI典型表现为________征，即________信号环绕受累椎体。答案：鹦鹉嘴，T2高48.结核病患者利福平耐药分子检测靶基因为________，最常见突变位点为________密码子。答案：rpoB，53149.结核感染控制三级屏障中，________控制位于最上游，________控制位于最下游。答案：管理，个人防护50.儿童结核性脑膜炎脑脊液典型改变为“三高两低”，即高________、高________、高________，低________、低________。答案：压力，蛋白，细胞，糖，氯四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划出错误部分并改正）51.结核分枝杆菌为革兰阳性杆菌，抗酸染色呈红色。（）答案：对52.结核病患者痰涂片阴性即可排除传染性。（）答案：错，划“即可排除传染性”改为“仍可能有传染性，需结合核酸或培养”53.妊娠全程禁用异烟肼。（）答案：错，划“全程禁用异烟肼”改为“异烟肼属妊娠C类，可用，需加维生素B6”54.结核性胸膜炎患者胸腔积液MTB核酸阳性率可达80%以上。（）答案：错，划“80%”改为“30–50%”55.贝达喹啉半衰期短，停药后QT延长可迅速恢复。（）答案：错，划“半衰期短”改为“半衰期长（5.5月）”五、简答题（每题6分，共30分）56.简述结核潜伏感染（LTBI）与活动性结核的免疫学差异。答案要点：LTBI以Th1型免疫为主，IFN-γ、TNF-α控制菌量，肉芽肿完整；活动性结核免疫失衡，Th1功能下降，Th17/Th22升高，调节性T细胞增多，肉芽肿坏死液化，菌量大量繁殖。57.列举GeneXpertMTB/RIF检测的局限性（至少4条）。答案：1.不能区分死活菌；2.对非结核分枝杆菌可假阳性；3.无法检测异烟肼耐药；4.低菌量时RIF假耐药；5.成本较高；6.对肺外标本灵敏度下降。58.简述耐多药结核（MDR-TB）长程方案与短程方案的主要区别。答案：长程疗程18–20月，个体化用药，含二线注射剂（如阿米卡星），不良反应多；短程9–12月，标准化，含贝达喹啉+利奈唑胺，口服药为主，依从性好，费用低。59.写出抗结核药物性肝损伤（DILI）的再挑战流程。答案：1.ALT<2倍ULN且症状消失；2.先引入肝毒性最低药物（乙胺丁醇），观察3–7天；3.依次引入异烟肼、利福平，每步间隔3–7天；4.若ALT再次升高>3倍ULN，永久停用该药；5.全程保肝+监测。60.简述结核感染控制中“负压病房”的技术参数。答案：1.压差≥2.5Pa；2.换气次数≥12次/h；3.排风经HEPA或UV消毒后高空排放；4.气流方向清洁→半污染→污染；5.门下设百叶回风口；6.室内温湿度20–26℃，30–70%。六、应用题（共40分）61.计算题（10分）患者男，70kg，拟行耐多药结核治疗，需用左氧氟沙星（Lfx）每日剂量按15mg/kg计算，药品规格为250mg/片，问每日需服几片？若分2次口服，每次几片？答案：15mg/kg×70kg=1050mg；1050÷250=4.2片→取整4片（1000mg）；分2次，每次2片。62.分析题（15分）某医院收治一例初治肺结核，GeneXpert检测RIF耐药，CT值16，培养未报。临床无症状，胸片病灶轻。请分析：（1）是否可确诊RIF耐药？（2）下一步检查与处理？答案：（1）GeneXpertCT值低提示高菌量，假耐药概率低，可临床初判RIF耐药；但按指南仍需培养+药敏确认。（2）立即隔离，启动MDR方案（含Lf