厦门医学院《西医内科学》2025-2026学年期末试卷

厦门医学院《西医内科学》2025-2026学年期末试卷厦门医学院《西医内科学》2025-2026学年期末试卷

一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）

1.稳定型心绞痛的典型临床表现不包括以下哪项？

A.体力活动时突发胸骨后压榨性疼痛

B.休息时也可发作，疼痛持续时间较长

C.伴有心悸、气短等症状

D.含服硝酸甘油可迅速缓解

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理特征是？

A.肺泡壁增厚，肺气肿

B.支气管壁炎症，黏液栓塞

C.肺毛细血管增生，右心室肥大

D.肺间质纤维化，肺功能进行性下降

3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱发因素是？

A.感染

B.胰岛素治疗中断

C.胰腺炎

D.肾上腺皮质激素使用

4.消化性溃疡的发病机制中，下列哪项描述错误？

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸和胃蛋白酶的消化作用

C.胃黏膜的保护机制减弱

D.胰高血糖素分泌过多

5.心力衰竭时，以下哪种情况提示右心衰竭加重？

A.肺动脉压升高

B.颈静脉怒张，肝颈反流征阳性

C.下肢水肿消退

D.肺啰音增多

6.甲状腺功能亢进（甲亢）的典型体征不包括？

A.甲状腺肿大，可触及震颤

B.突眼，眼睑肿胀

C.皮肤干燥，毛发脱落

D.心率加快，手抖

7.肾小球肾炎的主要病理改变是？

A.肾小管萎缩

B.肾间质纤维化

C.肾小球基底膜增厚，免疫复合物沉积

D.肾血管病变

8.原发性高血压的早期诊断主要依靠？

A.肾脏超声检查

B.血压持续升高（≥140/90mmHg）

C.尿常规异常

D.心电图改变

9.呼吸系统感染性休克的主要治疗措施是？

A.大剂量糖皮质激素

B.补充血容量，应用血管活性药物

C.机械通气，纠正酸中毒

D.抗生素联合治疗

10.脑血管意外（中风）的急性期治疗重点是？

A.血压控制

B.针灸治疗

C.早期溶栓或介入治疗

D.营养支持

11.胰腺炎的典型临床表现不包括？

A.上腹部持续性疼痛，向背部放射

B.血清淀粉酶显著升高

C.恶心呕吐，腹泻

D.皮肤黄染，尿色加深

12.心脏瓣膜病中最常见的瓣膜病变是？

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.三尖瓣关闭不全

D.肺动脉瓣狭窄

13.糖尿病视网膜病变的早期表现是？

A.视野缺损

B.视物模糊，飞蚊症

C.黄斑水肿

D.糖尿病性黄斑变性

14.慢性支气管炎的标志性症状是？

A.持续性咳嗽，咳大量脓痰

B.胸闷，气短

C.喘息，双肺哮鸣音

D.夜间阵发性呼吸困难

15.肝硬化失代偿期的特征性表现是？

A.肝脏肿大，质地变硬

B.腹水，食管静脉曲张

C.肝性脑病

D.蜘蛛痣，肝掌

二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.慢性心力衰竭的病因包括？

A.冠心病

B.高血压

C.肺心病

D.甲状腺功能亢进

2.甲状腺功能亢进可能出现的并发症有？

A.甲亢危象

B.心力衰竭

C.骨质疏松

D.淋巴结肿大

3.消化性溃疡的辅助检查方法包括？

A.胃镜检查

B.幽门螺杆菌检测

C.胃液分析

D.超声检查

4.肾小球肾炎的临床表现可能包括？

A.血尿

B.蛋白尿

C.水肿

D.高血压

5.糖尿病的慢性并发症包括？

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病神经病变

D.糖尿病足

6.呼吸系统感染性休克的临床表现有？

A.体温升高，呼吸急促

B.血压下降，心率加快

C.尿量减少，意识模糊

D.咳粉红色泡沫痰

7.脑血管意外的危险因素包括？

A.高血压

B.糖尿病

C.高脂血症

D.吸烟

8.胰腺炎的治疗措施包括？

A.禁食水

B.静脉输液

C.使用抗生素

D.胰酶抑制剂

9.心脏瓣膜病的并发症可能包括？

A.心力衰竭

B.心律失常

C.脑栓塞

D.肺动脉高压

10.肝硬化的临床表现包括？

A.腹水

B.食管静脉曲张破裂出血

C.肝性脑病

D.蜘蛛痣

三、（判断题、填空题）（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

判断题（正确的划“√”，错误的划“×”）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要与吸烟无关。（×）

2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，血酮体升高，pH下降。（√）

3.消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染时，根除治疗可降低复发率。（√）

4.心力衰竭时，肺部啰音增多提示左心衰竭加重。（√）

5.甲状腺功能亢进时，突眼与甲状腺激素水平直接相关。（√）

6.肾小球肾炎的病理改变主要在肾小管。（×）

7.原发性高血压的早期可能无明显症状。（√）

8.呼吸系统感染性休克时，首选治疗是使用大剂量糖皮质激素。（×）

9.脑血管意外急性期治疗首选溶栓治疗。（×）

10.胰腺炎时，血清淀粉酶升高是诊断依据。（√）

11.心脏瓣膜病中最常见的是二尖瓣狭窄。（×）

12.糖尿病视网膜病变早期表现为视物模糊。（×）

13.慢性支气管炎的标志性症状是夜间阵发性呼吸困难。（×）

14.肝硬化时，腹水形成与低蛋白血症有关。（√）

15.幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。（√）

16.肾小球肾炎时，血尿和蛋白尿是常见表现。（√）

17.糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症之一。（√）

18.呼吸系统感染性休克时，尿量减少是重要指标。（√）

19.脑血管意外的危险因素包括高血压和糖尿病。（√）

20.胰腺炎时，禁食水治疗可减轻胰腺负担。（√）

填空题（每空1分）

1.稳定型心绞痛的典型疼痛部位是______，性质为______，持续时间一般为______分钟，含服硝酸甘油可______。

答案：胸骨后压榨性疼痛，持续15-30分钟，迅速缓解

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理特征是______和______，临床表现为______和______。

答案：肺气肿，支气管壁炎症，持续咳嗽，咳痰

3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的三大特征是______、______和______。

答案：高血糖，酮体升高，酸中毒

4.消化性溃疡的病因包括______和______，其中______是主要致病因素。

答案：幽门螺杆菌感染，胃酸和胃蛋白酶，幽门螺杆菌感染

5.心力衰竭时，肺部啰音增多提示______加重，颈静脉怒张提示______。

答案：左心衰竭，右心衰竭

6.甲状腺功能亢进时，典型体征包括______、______和______。

答案：甲状腺肿大，突眼，手抖

7.肾小球肾炎的病理改变主要在______，临床表现包括______、______和______。

答案：肾小球，血尿，蛋白尿，水肿

8.原发性高血压的早期诊断主要依靠______，长期高血压可能导致______、______和______。

答案：血压持续升高，心脏损害，肾脏损害，脑血管损害

9.呼吸系统感染性休克的治疗重点是______和______，临床表现包括______、______和______。

答案：补充血容量，应用血管活性药物，低血压，心率加快，尿量减少

10.脑血管意外的急性期治疗重点是______，常见并发症包括______、______和______。

答案：溶栓或介入治疗，脑水肿，心力衰竭，感染

四、（材料分析题）（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

材料一：患者，男性，65岁，吸烟30年，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气短3年”就诊。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。血常规：白细胞计数偏高，血气分析提示低氧血症。

材料二：患者，女性，45岁，因“突发右上腹剧痛伴恶心呕吐2天”入院。体格检查：右上腹压痛明显，肌紧张，反跳痛阳性，肝颈反流征阳性。实验室检查：血清淀粉酶显著升高，白细胞计数偏高。

问题：

1.根据材料一，该患者的诊断可能是什么？简述诊断依据。

2.根据材料二，该患者的诊断可能是什么？简述诊断依据。

3.若该患者确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD），应如何进行药物治疗和管理？

材料一：患者，男性，70岁，因“突发意识不清，左侧肢体无力4小时”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。体格检查：血压180/100mmHg，意识模糊，左侧肢体肌力3级，病理征阳性。头部CT提示脑梗死。

材料二：患者，女性，55岁，因“反复发作心悸、气短5年，加重伴下肢水肿1个月”就诊。体格检查：心界向左下扩大，心率110次/分，律不齐，可闻及第四心音，双肺底可闻及湿啰音。超声心动图提示左心室射血分数降低。

问题：

1.根据材料一，该患者的诊断可能是什么？简述诊断依据。

2.根据材料二，该患者的诊断可能是什么？简述诊断依据。

3.若该患者确诊为脑血管意外，应如何进行急性期治疗？

五、（论述题）（本大题共2小题，每小题15分，共30分）

材料一：患者，男性，50岁，因“反复上腹部疼痛3年，加重伴黑便1天”入院。体格检查：上腹部压痛，反跳痛阴性，肝脾肋下未触及。实验室检查：血红蛋白偏低，大便潜血阳性，胃镜检查提示十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染。

材料二：患者，女