骨科压疮护理的敷料选择

汇报人2026.03.27骨科压疮护理护理的敷料选择CONTENTS目录01

骨科压疮的发生机制与特点02

压疮分期与敷料选择原则03

不同类型敷料的选择与应用04

敷料选择的注意事项CONTENTS目录05

骨科压疮护理的综合策略06

敷料选择的未来趋势07

总结骨压疮敷料选析

骨科压疮护理意义压疮是长期受压致局部组织缺血缺氧的损伤，骨科患者因卧床、活动受限等因素发生率高，严重可致感染、败血症甚至死亡，敷料选择对其防治至关重要。

压疮敷料选择要点敷料选择需依据伤口分期、类型、深度、渗出量及患者皮肤状况、过敏史等个体情况，不当选择会阻碍愈合、加重损伤或引发感染扩散。骨科压疮的发生机制与特点011.1压疮的发生机制压疮的发生是一个复杂的病理生理过程，主要涉及以下几个方面

力学因素是压疮发生的根本原因，压力超组织承受力致组织缺血缺氧，持续压力损伤微血管、影响代谢。

摩擦力与剪切力摩擦力、剪切力是压疮重要诱因：前者致皮肤磨损，后者撕裂毛细血管、加速组织损伤

局部潮湿汗液、尿液等致皮肤潮湿，会降低皮肤抵抗力、加速压疮发生，还易致细菌繁殖、增加感染风险。

营养因素营养不良，尤其是蛋白质、维生素、矿物质缺乏，会影响组织修复，低蛋白血症、贫血等会延缓伤口愈合。

年龄与合并症老年人皮肤弹性下降、血液循环较差，更容易发生压疮。糖尿病、神经系统疾病等合并症也会增加压疮的风险。1.2骨科压疮的特点骨科患者由于疾病特点，压疮的发生具有以下特殊性

长期卧床骨折、关节置换等患者通常需要长期卧床，活动受限，导致局部组织长期受压。

手术影响手术创伤、麻醉药物的使用会影响循环和神经功能，进一步增加压疮风险。

疼痛限制翻身术后疼痛会使患者不愿意翻身，导致受压部位持续受压。水肿骨科患者常伴有下肢水肿，增加了局部压力，加速了皮肤破损。营养不良手术创伤、卧床期间进食困难等因素，导致患者营养不良，影响伤口愈合。合并症多骨科患者常伴糖尿病、心血管疾病等合并症，需更细致科学地开展压疮护理，敷料选择要适配这些特点1.2骨科压疮的特点压疮分期与敷料选择原则022.1压疮分期根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期系统，压疮分为以下几期

01I期I期：皮肤完整，局部红肿，色异于周围组织，压之不褪色，及时处理可避免恶化。

02II期存在部分皮肤缺失，可表现为无腐肉焦痂的粉红湿润浅开放溃疡，或含血清类液体的完整/破裂水疱。

03III期全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露。可能有腐肉，但不掩盖组织损伤的深度。IV期全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面床部分区域有腐肉或焦痂。组织损伤可能延伸至深部组织。不可分期全层组织缺失，创面床完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度。疑似深部组织损伤与压疮区域颜色不同的紫色或褐红色区域，或充血性水疱。可能涉及脂肪、肌肉或骨骼。2.1压疮分期2.2敷料选择原则根据压疮的不同分期和特点，敷料的选择应遵循以下原则

保护创面敷料应能有效隔离外界刺激，保护创面免受细菌感染和进一步损伤。

吸收渗出根据创面渗出量选择合适的敷料，过多渗出应选择高吸收性敷料，过少渗出则选择低吸收性敷料。

促进愈合敷料应能维持创面湿润环境，促进肉芽组织生长，加速伤口愈合。2.2敷料选择原则

舒适性好敷料应柔软、透气，减少患者不适感，提高患者依从性。

个体化选择根据患者具体情况选择敷料，如皮肤状况、过敏史、合并症等。

经济实用在满足护理需求的前提下，选择性价比高的敷料。不同类型敷料的选择与应用03透明薄膜敷料适用于干燥、无渗出的浅表伤口。其优点是透明，便于观察伤口情况；缺点是防水性差，不适用于潮湿环境。泡沫敷料（低吸水性）适用于干燥、渗出少的伤口，柔软舒适保护性好，吸水性有限，需按规范操作并定期检查更换3.1干性敷料干性敷料主要用于I期压疮的预防和浅表、干燥的II期压疮3.2湿性敷料湿性敷料适用于渗出较多的伤口，如II期、III期和IV期压疮

藻酸盐敷料由海藻提取物制成，高吸水成凝胶促愈，价高不适干伤口，按渗液选厚、超创1-2厘米、及时换银离子敷料银离子敷料：具广谱抗菌促愈合等优点，价高、恐致银中毒，使用需依伤口选、控浓度、监反应。水胶体敷料水胶体敷料由水凝胶和薄膜组成，适合浅表少渗液伤口，有优劣，需按技巧使用。3.3复合敷料复合敷料由多种材料组合而成，具有多种功能，适用于复杂伤口

泡沫银敷料泡沫银敷料，由泡沫材料加银离子制成，具高吸水性、强抗菌性，适配多类伤口，价高，长期用恐致银中毒。

纳米敷料纳米敷料：具抗菌、促愈合等多功能，高效但价高，需按需选、规范用，长期安全性待研敷料选择的注意事项044.1个体化选择敷料的选择应根据患者的具体情况，如伤口分期、渗出量、皮肤状况、过敏史等，进行个体化选择

伤口分期不同分期压疮需用不同敷料：I期用干性敷料，II、III、IV期用湿性敷料。

渗出量根据渗出量选择合适的敷料。渗出量少可使用低吸收性敷料，渗出量多则需使用高吸收性敷料。

皮肤状况患者皮肤状况不同，敷料的选择也应不同。如皮肤脆弱，应选择柔软、透气性好的敷料。

过敏史了解患者的过敏史，避免使用过敏原。渗出量多当敷料变湿或污染时，应及时更换，避免细菌滋生。渗出量少可每日更换，或根据伤口情况调整更换频率。敷料状态当敷料失去粘性或变湿时，应及时更换。4.2敷料的更换频率敷料的更换频率应根据伤口渗出量和敷料状态决定4.3敷料的固定敷料的固定要牢固，避免移位，但也要避免过紧，影响血液循环

01固定方法使用医用胶带或敷料专用固定膜固定敷料。

02固定松紧确保敷料固定牢固，但不要过紧，避免影响血液循环。

03定期检查定期检查敷料的固定情况，如发现移位或松脱，应及时调整。4.4敷料使用的并发症敷料使用过程中可能出现以下并发症

01过敏反应部分患者可能对敷料材料过敏，出现红肿、瘙痒等症状，需停用品、清洗后换敷料或疗法。

02感染敷料使用不当易引发伤口感染，可通过使用无菌敷料、定期更换、保持伤口清洁干燥预防。

03组织损伤过紧敷料或致组织损伤，可通过选合适敷料、正确固定、定期查松紧预防。骨科压疮护理的综合策略05定期翻身对于卧床患者，应每2小时翻身一次，避免局部组织长期受压。使用减压设备使用减压床垫、气垫床等设备，减少局部压力。保持皮肤清洁干燥定期清洁患者皮肤，保持皮肤干燥。使用减压敷料对于高风险患者，可使用减压敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等。营养支持保证患者充足的营养摄入，特别是蛋白质、维生素和矿物质的摄入。5.1预防为主压疮的预防比治疗更重要。骨科压疮的预防应采取综合策略5.2治疗为辅对于已发生的压疮，应采取积极的治疗措施

01伤口清创清除伤口的坏死组织和异物，减少感染风险。

02选择合适的敷料根据伤口分期和渗出量选择合适的敷料。

03定期换药根据敷料状态和伤口情况，定期更换敷料。

04疼痛管理使用镇痛药物，减轻患者疼痛。

05营养支持保证患者充足的营养摄入，促进伤口愈合。5.3多学科合作骨科压疮的预防和治疗需要多学科合作

骨科医生负责骨折、关节置换等手术，以及术后管理。

护理团队负责伤口护理、敷料更换、翻身等日常护理。

营养师负责患者的营养支持。

康复师负责患者的康复训练，促进功能恢复。

心理咨询师负责患者的心理支持，减轻患者焦虑和抑郁。敷料选择的未来趋势06敷料选择的未来趋势

随着科技的发展，敷料的选择也在不断进步。未来敷料的发展趋势包括智能化敷料

具有温度、湿度、pH值等监测功能的敷料，能实时监测伤口情况生物敷料利用生物材料制成的敷料，具有更好的生物相容性和促愈合能力药物敷料

在敷料中添加药物，如抗生素、生长因子等，能更好地预防和治疗感染，促进伤口愈合可穿戴敷料

可穿戴的智能敷料，能实时监测伤口情况，并通过无线方式传输数据个性化敷料

根据患者的具体情况定制敷料，提高治疗效果总结07敷料选择的要点

敷料选择依据需结合伤口分期、渗出量、皮肤状况、过敏史等因素，进行个体化的敷料选择。

敷料适用场景干性敷料适用于I期压疮和浅表干燥的II期压疮，湿性敷料适配渗出多的伤口，复合敷料用于复杂伤口。

敷料选择原则需遵循保护创面、吸收渗出、促进愈合、舒适性佳、个体化及经济实用等原则。敷料使用注意事项

敷料选择要点需综合考量患者伤口分期、渗出量、皮肤状况及过敏史等具体情况来选用合适敷料。

敷料更换与固定更换频率依伤口渗出量和敷料状态决定，固定要牢固同时避免过紧影响血液循环。

并发症预防处理使用中可能出现过敏、感染、组织损伤等并发症，需提前采取相应的预防应对措施。压疮护理发展方向

骨科创护综合策略骨科压疮需以预防为主、治疗为辅，通过多学科合作的综合策略开展护理工作。

未来