2026年预防医学副主任医师

2026年预防医学副主任医师一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.某市2025年恶性肿瘤登记资料显示，肺癌年龄调整发病率为48.3/10万，较2020年上升18%。下列哪项措施最能直接降低该上升趋势A.推广低剂量螺旋CT筛查B.提高烟草税并全面禁烟立法C.建立市级肿瘤生物样本库D.将肺癌靶向药纳入医保目录E.开展肿瘤患者心理干预项目2.在评价乙肝疫苗加强免疫效果时，最适合的指标是A.疫苗保护率B.抗体阳转率C.抗体几何平均滴度（GMT）D.疫苗效力E.需接种人数（NNV）3.某县实施农村饮水安全工程，随机抽取10个村检测水砷浓度（mg/L），数据呈正偏态分布。欲比较工程前后差异，应首选A.配对t检验B.独立样本t检验C.Wilcoxon符号秩检验D.方差分析E.卡方检验4.关于“OneHealth”策略，下列表述错误的是A.强调人-动物-环境界面B.抗菌药物耐药性是其核心议题之一C.由WHO单独主导，无需跨部门合作D.适用于新发传染病防控E.需整合临床、兽医、生态学数据5.某社区高血压管理项目，2025年纳入2000名患者，随访1年发现收缩压平均下降5mmHg。若人群收缩压标准差为15mmHg，检验功效设定80%，α=0.05，该项目实际样本量A.不足，需增加约350例B.不足，需增加约700例C.已足够D.过多，可缩减至1000例E.无法判断6.下列哪项不是我国《职业病分类和目录》2025版新增内容A.职业性噪声聋B.职业性布鲁氏菌病C.职业性甲醛所致白血病D.职业性矽肺E.职业性硬金属肺病7.某高校发生诺如病毒胃肠炎聚集，首发病例10月8日，末例10月15日，潜伏期12–48h。若用“点源”模式拟合，最可能的共同暴露时间A.10月6日B.10月7日C.10月8日D.10月9日E.10月10日8.在队列研究中，控制“失访”偏倚最有效的方法是A.扩大样本量B.采用意向性分析C.建立动态队列随访系统，每3个月更新联系方式D.仅分析完成随访者E.用SMR标准化9.某市2025年启动HPV疫苗免费接种，目标人群为初一女生。为快速评估短期效果，应优先监测A.宫颈癌发病率B.HPV16/18型宫颈感染率C.疫苗相关不良事件发生率D.疫苗覆盖率E.宫颈上皮内瘤变3级（CIN3）发生率10.关于“伤害金字塔”，下列正确的是A.死亡位于塔基，数量最大B.住院伤害位于塔腰C.轻微伤位于塔尖D.金字塔比例在不同国家基本一致E.仅适用于道路交通伤害11.某区疾控中心拟建立空气质量健康指数（AQHI），需整合PM2.5、O₃、NO₂。统计模型应选用A.主成分分析B.时间序列泊松回归C.分布滞后非线性模型（DLNM）D.随机森林E.贝叶斯网络12.2025年WHO发布《全球食品安全战略》强调“食品安全文化”，其核心维度不包括A.领导承诺B.风险沟通C.消费者支付能力D.员工培训E.持续改进13.某县碘缺乏病监测，8–10岁儿童尿碘中位数220μg/L，甲状腺肿大率2%。依据WHO标准，该县碘营养状态属于A.严重碘缺乏B.轻度碘缺乏C.适宜D.超过适宜量E.碘过量14.在突发公卫事件风险评估中，采用“风险矩阵”时，发生可能性为“中等”，后果为“重大”，则风险等级A.极低B.低C.中等D.高E.极高15.某研究欲探讨孕期PFAS暴露与儿童肥胖关联，选择队列设计而非病例对照的主要优点是A.节省经费B.可计算ORC.暴露信息在结局发生前收集，减少回忆偏倚D.所需样本量小E.可研究罕见病16.下列哪项不是我国《疫苗管理法》2025修订新增条款A.疫苗责任强制保险B.疫苗电子追溯码全程扫码C.疫苗上市后安全性研究（PASS）D.疫苗临床试验Ⅰ期可在健康成人外开展E.疫苗上市许可持有人需公开年度质量报告17.某市2025年报告登革热本地病例，经基因分型为DENV-3。欲阻断传播，最关键措施A.全民接种登革热疫苗B.快速杀灭成蚊并清除布雷图指数<5C.关闭口岸D.病例隔离治疗E.大规模服用抗生素18.关于“健康城市”评价指标，2025版WHO指南新增A.人均期望寿命B.城市绿化覆盖率C.可步行性指数（WalkabilityIndex）D.每万人口医生数E.基尼系数19.某工厂联苯胺接触工人尿中联苯胺代谢产物检测限为0.5μg/L，低于此值记为ND。统计处理ND数据应A.直接剔除B.用0替代C.用检测限的一半替代D.用最大似然估计处理左删失E.用中位数插补20.在循证公共卫生决策中，GRADE系统“证据质量”降级因素不包括A.研究局限性B.不一致性C.间接性D.效应量大E.发表偏倚21.某社区糖尿病干预采用“阶梯式”管理，即先生活方式干预，无效再加药物。此设计属于A.序贯试验B.交叉试验C.析因设计D.群随机试验E.适应性设计22.2025年《中国居民膳食指南》首次提出“碳标签”建议，其目的是A.降低食品成本B.引导减少高碳排放食物摄入C.增加蛋白质摄入D.促进食品工业利润E.降低食品钠含量23.某县开展老年人肺炎球菌疫苗接种，目标覆盖率≥75%。抽样调查600名老人，接种记录确认480人接种。95%置信区间为A.75.0%±3.5%B.80.0%±3.2%C.80.0%±2.5%D.75.0%±2.0%E.80.0%±4.0%24.关于“气候敏感性疾病”，下列组合正确的是A.登革热—低温B.疟疾—干旱C.霍乱—洪涝D.哮喘—风速减小E.中暑—湿度降低25.某研究采用断点回归（RDD）评估禁烟条例对急性心梗住院影响，关键假设是A.个体在断点两侧随机分布B.样本量足够大C.协变量在断点处连续D.处理变量为二分类E.结局为正态分布26.2025年WHO将“孤独症”纳入公共卫生重点，其最主要健康后果为A.传染病易感性增加B.抑郁与自杀风险升高C.营养不良D.伤害发生率升高E.药物滥用27.某市建立“医防融合”大数据平台，需整合医院EMR与疾控传染病报告卡，首要解决的技术问题是A.数据加密B.标准化与主索引匹配C.云存储容量D.网络带宽E.硬件防火墙28.在健康促进的“社会生态模型”中，最外层是A.个体层B.人际层C.组织层D.社区层E.政策层29.某研究用合成控制法（SCM）评估某省限塑令对塑料垃圾减量效果，合成控制单元由A.随机选择其他省份B.与处理省相似的省份加权组合C.处理省自身时间趋势外推D.全国平均E.邻近省份平均30.2025年国家卫健委发布《儿童青少年近视防控方案》要求，小学一至六年级视力筛查频率为A.每学期1次B.每学年1次C.每学年2次D.每两年1次E.入学与毕业各1次二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.关于“疾病负担”研究，可采用的综合指标包括A.DALYB.QALYC.HALED.YLDE.LE32.下列属于“环境健康公平”议题的有A.城乡PM2.5暴露差异B.低收入群体靠近污染源C.气候适应资金向脆弱地区倾斜D.高收入人群优先获得洁净水E.职业性苯暴露致白血病33.某市拟开展社区高血压自我管理小组，有效组成部分包括A.建立微信群每日打卡B.护士定期测量血压并反馈C.社区食堂提供低盐套餐D.医保按血压降幅奖励家庭医生E.免费提供ARB类降压药34.关于“暴露组学（Exposome）”研究，技术平台包括A.高分辨质谱B.全基因组测序C.可穿戴传感器D.卫星遥感E.16SrRNA测序35.2025年《全球抗菌药物耐药研究议程》优先病原体包括A.碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌B.万古霉素耐药屎肠球菌C.氟康唑耐药白色念珠菌D.多药耐药结核分枝杆菌E.青霉素耐药肺炎链球菌36.下列属于“伤害监测”被动系统的有A.医院急诊室伤害监测B.120接警记录C.学校伤害报告卡D.交通事故警方报告E.社区入户主动调查37.关于“健康影响评估（HIA）”，正确表述有A.可定量预测政策健康后果B.必须包括公众参与C.仅适用于大型工程D.可替代环境影响评价E.可采用Delphi法筛选健康路径38.某县实施农村改厕，采用“三格式无害化”模式，效果评价指标包括A.粪大肠菌值>10⁻²B.血吸虫感染率下降C.户厕使用率≥95%D.氨气浓度<20ppmE.蛔虫卵死亡率≥95%39.关于“疫苗犹豫”，WHO归纳的“5C”模型包括A.ConfidenceB.ComplacencyC.ConvenienceD.CommunicationE.Calculation40.在突发公卫事件心理援助中，属于“心理急救（PFA）”核心行动的有A.提供情感支持B.评估基本需求C.立即进行认知行为治疗D.链接社会支持E.稳定情绪三、案例分析题（共30分）41.（10分）某沿海城市2025年7–9月发生副溶血性弧菌食源性疾病暴发，共报告病例312例，疑似暴露食品为即食海蜇。经回顾性队列研究，调查720名参加婚宴者，其中食用海蜇480人，发病240人；未食用海蜇240人，发病30人。（1）计算食用海蜇的相对危险度（RR）与归因危险度（AR），并解释其公共卫生意义。（2）若海蜇批次来自A、B、C三个厂家，病例对照研究显示A厂OR=4.5，B厂OR=1.2，C厂OR=0.8。请提出针对性控制措施。42.（10分）某市2025年拟将PM2.5年均浓度从35μg/m³降至25μg/m³。已知：该市人口800万，期望寿命80岁2025年总死亡率7‰每降低10μg/m³PM2.5，总死亡相对危险度RR=0.96采用WHO标准方法计算避免死亡数（1）请计算预期避免死亡人数（保留整数）。（2）若每避免1例死亡的经济价值为200万元，计算健康经济效益。（3）列出两项除健康效益外的协同效益。43.（10分）某县2025年计划实施老年人带状疱疹疫苗接种，目标人群10万人。疫苗采购价600元/剂，接种服务费30元/剂，预计覆盖率70%。已知：带状疱疹年发病率6‰疫苗效力90%，保护期10年治疗一例带状疱疹平均医疗费用5000元贴现率3%（1）计算10年内疫苗接种总成本（含贴现）。（2）计算10年内避免病例数与节省直接医疗费用（含贴现）。（3）计算净效益与效益成本比（BCR），并评价项目经济性。四、计算与论述题（共20分）44.（10分）某高校2025年建立“智慧食堂”减少食物浪费。基线调查人均浪费主食120g/餐，标准差40g。拟评价干预效果，希望检出差异≥20g，α=0.05，功效90%，双侧检验。（1）请用公式计算所需样本量（g=20g，σ=40g）。（2）若采用群随机设计，设计效应DE=1.5，每校调查2餐，需至少调查多少名学生？（3）除称重法外，列举两种客观测量食物浪费方法并比较优缺点。45.（10分）2025年某市发现新型布尼亚病毒本地病例，经调查为蜱叮咬所致。请设计一项“OneHealth”综合监测方案，需包括：（1）监测对象与样本类型；（2）实验室检测流程；（3）数据整合与风险评估指标；（4）跨部门协作机制；（5）公众沟通策略。【答案与解析】一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.B6.D7.B8.C9.D10.B11.C12.C13.D14.D15.C16.D17.B18.C19.D20.D21.A22.B23.B24.C25.C26.B27.B28.E29.B30.C二、多项选择题31.ABCD32.ABCD33.ABCD34.ACD35.ABCD36.ABCD37.ABE38.BCE39.ABCE40.ABDE三、案例分析题41.（1）RR=(240/480)/(30/240)=0.5/0.125=4.0AR=0.5–0.125=0.375（37.5%）意义：食用海蜇者发病风险为未食用者4倍，37.5%病例可归因于海蜇，停供海蜇可消除该部分风险。（2）A厂产品危险度高，立即下架、召回并停产整顿；B厂加强监测；C厂产品相对安全，可继续销售但需抽样复检。42.（1）浓度降低10μg/m³，RR=0.96，实际降低10μg/m³。基线死亡数=800万×7‰=56000例避免死亡=56000×(1–0.96)=2240例（2）经济效益=2240×200万元=44.8亿元（3）协同效益：能源节约、碳排放减少、能见度改善、生态系统服务提升（任答两点即可）。43.（1）接种人数=10万×70%=7万当年成本=7万×630元=4410万元10年贴现成本=4410万（一次性投入）（2）10年预期病例=10万×6‰×10=6000例避免病例=6000×90%=5400例节省费用=5400×5000元=2700万元贴现节省=2700万×[1–(1+3%)⁻¹⁰]/0.3≈2700万×8.53=2301万元（3）净效益=2301–4410=–2109万元BCR=2301/4410≈0.52经济性不佳，需考虑提高覆盖率、降低疫苗价格或纳入医保。四、计算与论述题44.（1）样本量公式：n=Z₀.₀₂₅=1.96，Z₀.₉₀=1.28n=（2）群随机DE=1.5，需