2025年寨卡病毒病诊疗试题及答案

2025年寨卡病毒病诊疗试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.寨卡病毒属于以下哪一科病毒属（）A.冠状病毒科B.黄病毒科黄病毒属C.披膜病毒科甲病毒属D.布尼亚病毒科2.下列寨卡病毒的传播途径中，近年被证实为导致非流行区本土聚集性疫情的主要途径是（）A.埃及伊蚊叮咬传播B.母婴垂直传播C.性接触传播D.呼吸道飞沫传播3.根据2025年我国更新的寨卡病毒病诊疗方案，寨卡病毒病的蚊媒传播潜伏期通常为（）A.1-3天B.3-14天C.14-21天D.21-30天4.寨卡病毒感染后最常见的临床结局是（）A.发热伴皮疹、关节痛B.吉兰-巴雷综合征C.隐性感染D.出血热5.先天性寨卡综合征最核心的临床特征是（）A.新生儿先天性白内障B.胎儿小头畸形伴脑实质钙化C.先天性心脏病D.肢体缺如6.寨卡病毒感染后，血清样本中可检出病毒核酸的时间段通常为发病后（）A.1-7天B.7-14天C.14-21天D.21-30天7.寨卡病毒IgM抗体检测阳性需排除交叉反应，以下哪种病毒感染不会导致交叉反应（）A.登革病毒B.黄热病毒C.乙型脑炎病毒D.新型冠状病毒8.以下哪类人群不属于寨卡病毒病重症高风险人群（）A.孕12周的孕妇B.68岁合并慢性阻塞性肺疾病的老年人C.接受器官移植的免疫抑制患者D.18岁健康男性9.寨卡病毒病患者对症治疗时，以下哪种药物禁止用于孕妇患者（）A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.生理盐水补液D.氯雷他定10.2024年我国获批的首个寨卡病毒灭活疫苗的适用人群是（）A.1-12岁儿童B.18-45岁有备孕需求的育龄期女性C.60岁以上老年人D.所有人群11.寨卡病毒感染者的精液中可检出病毒核酸的最长时间可达（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月12.以下哪种检测方法是寨卡病毒病确诊的金标准之一（）A.血常规淋巴细胞降低B.C反应蛋白升高C.寨卡病毒分离培养阳性D.皮疹形态学评估13.寨卡相关吉兰-巴雷综合征的典型病理改变是（）A.脑实质神经元坏死B.周围神经脱髓鞘病变C.肾小球肾炎D.心肌细胞坏死14.到寨卡病毒流行区旅行的育龄期女性，返回后建议推迟备孕的时间为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月15.以下哪项不是寨卡病毒病的典型临床表现（）A.非化脓性结膜充血B.游走性小关节痛C.瘙痒性斑丘疹D.剧烈胸痛伴咯血16.寨卡病毒的主要传播媒介是（）A.按蚊B.库蚊C.伊蚊D.蜱虫17.孕妇感染寨卡病毒后，胎儿发生先天性寨卡综合征的风险最高的孕周是（）A.孕12周以内B.孕12-24周C.孕24-36周D.孕36周以上18.以下关于寨卡病毒病的出院标准，说法错误的是（）A.体温恢复正常3天以上B.临床症状消失C.连续2次寨卡病毒核酸检测阴性（间隔24小时）D.必须IgM抗体转阴19.针对寨卡病毒病的密切接触者，医学观察的期限为最后一次接触后（）A.7天B.14天C.21天D.30天20.以下哪种措施不能有效预防寨卡病毒的性传播（）A.感染者性接触时全程使用安全套B.男性感染者确诊后6个月内避免无保护性接触C.女性感染者确诊后3个月内避免无保护性接触D.性伴侣双方均接种过流感疫苗二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.寨卡病毒的传播途径包括（）A.蚊媒叮咬传播B.母婴垂直传播C.性接触传播D.血液及血制品传播E.器官移植传播2.以下属于寨卡病毒病重症病例表现的有（）A.剧烈头痛、喷射性呕吐伴意识障碍B.双下肢对称性进行性肌无力C.皮肤瘀斑、呕血、黑便D.胸闷心悸、肌钙蛋白升高E.持续高热超过3天3.寨卡病毒病的疑似病例诊断标准包括（）A.发病前14天内有寨卡流行区旅行或居住史B.发病前14天内与寨卡确诊/疑似病例有密切接触史C.出现发热、皮疹、关节痛、结膜充血中至少1项临床表现D.登革热、基孔肯雅热等类似疾病排除E.寨卡病毒IgM抗体阳性4.以下关于寨卡病毒实验室检测的说法正确的有（）A.发病7天内首选血清核酸检测B.发病7天后首选IgM抗体检测C.尿液中核酸检出时间长于血清D.寨卡病毒中和抗体检测可鉴别与其他黄病毒的交叉反应E.病毒分离培养需在生物安全二级实验室进行5.先天性寨卡综合征的临床表现包括（）A.小头畸形B.脑实质钙化、脑室扩大C.视网膜脉络膜炎、视神经萎缩D.感音神经性耳聋E.关节挛缩、肌张力异常6.针对寨卡病毒病的防控措施，以下说法正确的有（）A.流行区防蚊灭蚊是核心防控措施B.孕妇应尽量避免前往寨卡流行区C.育龄期女性前往流行区前可接种寨卡病毒灭活疫苗D.输入性病例需采取防蚊隔离措施至发病后7天E.确诊病例的性伴侣需进行医学观察14天7.寨卡病毒病需与以下哪些疾病进行鉴别诊断（）A.登革热B.基孔肯雅热C.麻疹D.风疹E.梅毒8.以下关于寨卡病毒感染与吉兰-巴雷综合征的关联，说法正确的有（）A.吉兰-巴雷综合征多发生于寨卡感染后1-2周B.患者可出现肢体对称性迟缓性瘫痪C.脑脊液检查可见蛋白-细胞分离现象D.重症患者需给予血浆置换或免疫球蛋白治疗E.所有寨卡感染患者均需常规筛查吉兰-巴雷综合征9.孕妇确诊寨卡病毒感染后，孕期随访需完善的检查包括（）A.每2-4周一次胎儿系统超声检查B.胎儿头颅磁共振检查C.羊水穿刺行寨卡病毒核酸检测D.孕晚期胎心监护E.唐氏筛查10.以下关于寨卡病毒病治疗的说法正确的有（）A.目前尚无获批的特异性抗病毒药物B.轻症患者以对症支持治疗为主C.重症患者需维持水电解质平衡、保护重要脏器功能D.孕妇患者需密切监测胎儿发育情况E.吉兰-巴雷综合征患者需尽早行康复训练三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.寨卡病毒感染后绝大多数患者会出现典型的发热、皮疹、关节痛症状，隐性感染率不足10%。（）2.孕妇在妊娠任何阶段感染寨卡病毒均可能导致胎儿发生先天性寨卡综合征。（）3.寨卡病毒IgM抗体阳性即可直接确诊为寨卡病毒现症感染，无需进一步验证。（）4.寨卡病毒感染者发病后7天内血液、尿液中均可能检出病毒核酸，因此需对患者采取防蚊隔离措施避免病毒进一步传播。（）5.目前我国已经获批的寨卡病毒疫苗为减毒活疫苗，可用于孕妇接种。（）6.性接触传播导致的寨卡病毒感染潜伏期可长达20天以上，长于蚊媒传播的潜伏期。（）7.寨卡病毒病患者出现高热时，可给予阿司匹林退热治疗。（）8.寨卡病毒感染后可获得持久免疫力，再次感染的概率极低。（）9.先天性寨卡综合征患儿出生后寨卡病毒核酸阴性即可排除感染，无需长期随访。（）10.健康成年人感染寨卡病毒后预后大多良好，无需特殊治疗即可自行恢复。（）四、名词解释（共4题，每题3分，共12分）1.先天性寨卡综合征2.寨卡相关吉兰-巴雷综合征3.寨卡病毒病毒血症期4.暴露后医学观察五、简答题（共3题，每题6分，共18分）1.简述2025版《寨卡病毒病诊疗方案》中确诊病例的诊断标准。2.简述寨卡病毒病重症病例的早期识别指标。3.简述寨卡病毒病不同传播途径的核心防控要点。六、计算题（共1题，5分）某边境口岸疾控中心对1200名来自寨卡流行区的入境旅行者开展寨卡病毒感染筛查，采用的实时荧光定量PCR检测试剂的灵敏度为97.5%，特异度为99.2%，已知该人群寨卡病毒现症感染率为0.8%，请计算该筛查试验的阳性预测值（结果保留两位小数）。要求写出计算公式及计算过程。七、案例分析题（共1题，15分）患者女性，26岁，孕18周，因“发热伴皮疹2天”就诊。患者3天前从泰国旅行归国，同行的2名旅伴1周前均被确诊为寨卡病毒病。2天前患者出现发热，最高体温38.5℃，伴全身散在红色斑丘疹、瘙痒，双侧腕关节、踝关节疼痛，双眼结膜充血，无咳嗽、咳痰，无呕吐、腹泻，无头痛、意识障碍。既往体健，无基础疾病史，无药物过敏史。查体：T38.1℃，P89次/分，R19次/分，BP108/67mmHg，神志清楚，精神尚可，全身散在红色斑丘疹，压之褪色，双眼结膜无脓性分泌物，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛、反跳痛，宫高18cm，符合孕周，胎心率142次/分，四肢肌力、肌张力正常，病理征阴性。实验室检查：血常规白细胞3.9×10^9/L，中性粒细胞占比48%，淋巴细胞占比42%，血小板192×10^9/L，C反应蛋白16mg/L，肝肾功能、心肌酶均正常。血清寨卡病毒核酸阳性，尿液寨卡病毒核酸阳性，登革病毒、基孔肯雅病毒核酸均为阴性。请回答以下问题：1.该患者的完整诊断及诊断依据是什么？（5分）2.该患者下一步需要完善哪些检查？（4分）3.该患者的处置方案有哪些？（3分）4.该患者的胎儿风险评估及随访要点是什么？（3分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：寨卡病毒属于黄病毒科黄病毒属，同属病毒还包括登革病毒、黄热病毒、乙型脑炎病毒等，选项B正确。冠状病毒科对应新型冠状病毒等，披膜病毒科甲病毒属对应基孔肯雅病毒等，布尼亚病毒科对应发热伴血小板减少综合征病毒等，其余选项均错误。2.答案：C解析：蚊媒叮咬是寨卡流行区的主要传播途径，但非流行区无埃及伊蚊活动的区域，近年已报道多起性接触传播导致的本土聚集性疫情，选项C正确。A为流行区主要传播途径，B为母婴传播途径，目前无证据表明寨卡病毒可经呼吸道飞沫传播，其余选项错误。3.答案：B解析：2025年我国第三版寨卡病毒病诊疗方案明确蚊媒传播潜伏期为3-14天，多为3-7天，选项B正确。4.答案：C解析：寨卡病毒感染后约80%为隐性感染，仅20%感染者出现临床症状，选项C正确。A为轻症患者典型表现，B为罕见重症并发症，寨卡病毒极少引发出血热，其余选项错误。5.答案：B解析：先天性寨卡综合征最核心的特征是胎儿小头畸形伴脑实质钙化，是中枢神经系统发育受损的标志性表现，选项B正确。先天性白内障、先天性心脏病、肢体缺如均为可能的伴随表现，不是核心特征，其余选项错误。6.答案：A解析：寨卡病毒感染后血清样本中核酸检出窗口期为发病后1-7天，尿液中核酸检出时间可延长至14天，选项A正确。7.答案：D解析：寨卡病毒与同属黄病毒科的登革病毒、黄热病毒、乙型脑炎病毒存在抗原交叉反应，IgM抗体检测可出现假阳性，新型冠状病毒不属于黄病毒科，不会引发交叉反应，选项D正确。8.答案：D解析：寨卡病毒病重症高风险人群包括孕妇、免疫功能低下人群、65岁以上合并基础疾病人群，18岁健康男性不属于重症高风险人群，选项D正确。9.答案：B解析：布洛芬属于非甾体类抗炎药，可能对胎儿发育造成不良影响，禁止用于孕妇寨卡病毒感染的退热治疗，孕妇退热首选对乙酰氨基酚，选项B正确。10.答案：B解析：2024年我国获批的首个寨卡病毒灭活疫苗适用人群为18-45岁有备孕需求的育龄期女性，可有效降低旅行感染后胎儿畸形风险，选项B正确。目前该疫苗尚未获批用于儿童、老年人及孕妇，其余选项错误。11.答案：C解析：最新研究表明，寨卡病毒感染者精液中病毒核酸最长检出时间可达6个月，因此男性感染者需在确诊后6个月内采取保护性性行为，选项C正确。12.答案：C解析：寨卡病毒分离培养阳性、核酸检测阳性均为确诊金标准，血常规、C反应蛋白、皮疹形态均为非特异性指标，选项C正确。13.答案：B解析：寨卡相关吉兰-巴雷综合征的典型病理改变为周围神经脱髓鞘病变，选项B正确。脑实质神经元坏死为寨卡脑炎的病理改变，其余选项与吉兰-巴雷综合征无关。14.答案：B解析：2025版诊疗方案明确，到寨卡流行区旅行的育龄期女性返回后建议推迟备孕3个月，男性返回后建议推迟备孕6个月，选项B正确。15.答案：D解析：寨卡病毒病典型临床表现包括非化脓性结膜充血、游走性小关节痛、瘙痒性斑丘疹，剧烈胸痛伴咯血不是其典型表现，选项D正确。16.答案：C解析：寨卡病毒的主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊，选项C正确。按蚊为疟疾传播媒介，库蚊为流行性乙型脑炎传播媒介，蜱虫为森林脑炎传播媒介，其余选项错误。17.答案：A解析：孕12周以内为胎儿神经系统发育关键期，此时孕妇感染寨卡病毒，胎儿发生先天性寨卡综合征的风险最高，可达30%-40%，选项A正确。18.答案：D解析：寨卡病毒病出院标准为体温恢复正常3天以上、临床症状消失、连续2次核酸检测阴性（间隔24小时），IgM抗体可在感染后持续数月，无需转阴即可出院，选项D错误。19.答案：C解析：考虑到性传播最长潜伏期可达20天以上，密切接触者医学观察期限为最后一次接触后21天，选项C正确。20.答案：D解析：流感疫苗仅可预防流感病毒感染，对寨卡病毒性传播无预防作用，其余选项均为有效性传播预防措施，选项D正确。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：寨卡病毒传播途径包括蚊媒叮咬传播、母婴垂直传播、性接触传播、血液及血制品传播、器官移植传播，近年已证实所有选项涉及的传播途径均存在，全选。2.答案：ABCDE解析：寨卡病毒重症表现包括脑炎（剧烈头痛、意识障碍）、吉兰-巴雷综合征（进行性肌无力）、出血倾向、心肌炎、持续高热，全选。3.答案：ABC解析：疑似病例诊断标准为：发病前14天内有流行区旅居史/密切接触史，出现发热、皮疹、关节痛、结膜充血中至少1项临床表现，无需排除其他疾病或抗体阳性，选项ABC正确。4.答案：ABCD解析：发病7天内首选血清核酸检测，7天后首选IgM抗体检测，尿液核酸检出时间长于血清，中和抗体检测可鉴别黄病毒交叉反应，病毒分离培养需在生物安全三级实验室进行，选项ABCD正确，E错误。5.答案：ABCDE解析：先天性寨卡综合征临床表现包括中枢神经系统畸形（小头、脑钙化、脑室扩大）、眼部病变、听力障碍、运动系统畸形（关节挛缩、肌张力异常），全选。6.答案：ABCDE解析：所有选项均为2025版诊疗方案推荐的防控措施，全选。7.答案：ABCDE解析：寨卡病毒病需与同样有发热、皮疹表现的登革热、基孔肯雅热、麻疹、风疹、梅毒等疾病鉴别，全选。8.答案：ABCD解析：寨卡相关吉兰-巴雷综合征多发生于感染后1-2周，表现为对称性迟缓性瘫痪，脑脊液可见蛋白-细胞分离，重症需血浆置换或免疫球蛋白治疗，仅出现神经系统症状的患者需筛查吉兰-巴雷综合征，无需所有患者常规筛查，选项ABCD正确，E错误。9.答案：ABCD解析：孕妇确诊寨卡感染后需每2-4周行胎儿超声检查，必要时行头颅磁共振、羊水穿刺核酸检测，孕晚期完善胎心监护，唐氏筛查为常规产前筛查项目，不是寨卡感染特异性随访项目，选项ABCD正确。10.答案：ABCDE解析：目前尚无寨卡特异性抗病毒药物，轻症以对症治疗为主，重症需保护脏器功能，孕妇需监测胎儿情况，吉兰-巴雷综合征患者需尽早康复训练，全选。三、判断题1.答案：×解析：寨卡病毒感染隐性感染率约80%，仅20%患者出现临床症状。2.答案：√解析：孕妇在妊娠任何阶段感染寨卡病毒均可能导致胎儿畸形，孕早期风险最高。3.答案：×解析：寨卡IgM抗体可能与其他黄病毒发生交叉反应，阳性需经核酸或中和抗体验证后方可确诊。4.答案：√解析：发病后7天内患者血液、尿液中存在活病毒，需防蚊隔离避免媒介叮咬后传播。5.答案：×解析：我国获批的寨卡疫苗为灭活疫苗，目前尚未获批孕妇接种适应症。6.答案：√解析：性传播寨卡病毒潜伏期最长可达28天，长于蚊媒传播的3-14天。7.答案：×解析：阿司匹林可能引发瑞氏综合征，且对胎儿发育有不良风险，禁止用于寨卡患者退热。8.答案：√解析：寨卡病毒感染后可产生持久中和抗体，再次感染概率极低。9.答案：×解析：先天性寨卡综合征患儿即使出生时核酸阴性，也需长期随访神经发育、视力、听力情况。10.答案：√解析：健康成年人感染寨卡病毒多为轻症或隐性感染，预后良好，多可自行恢复。四、名词解释1.先天性寨卡综合征：指孕妇妊娠期间感染寨卡病毒后经垂直传播传给胎儿，导致胎儿出现的一系列先天性发育畸形，核心表现为小头畸形、脑实质钙化，可伴随眼部病变、感音神经性耳聋、关节挛缩、智力发育障碍等多系统损害。2.寨卡相关吉兰-巴雷综合征：指寨卡病毒感染后1-2周诱发的急性炎症性脱髓鞘性周围神经病，典型表现为对称性肢体迟缓性瘫痪，脑脊液可见蛋白-细胞分离现象，重症患者可出现呼吸肌麻痹危及生命。3.寨卡病毒病毒血症期：指寨卡病毒感染后，患者血清中可检出活病毒或病毒核酸的时间段，通常为发病后1-7天，此期患者具有传染性，被媒介叮咬后可造成病毒传播。4.暴露后医学观察：指与寨卡病毒感染者有密切接触、或有流行区旅居史的高危人群，自最后一次暴露之日起开展21天的健康监测，每日测量体温，观察是否出现发热、皮疹、关节痛等临床表现，一旦出现症状需及时就诊排查。五、简答题1.答：2025版诊疗方案中确诊病例诊断标准为：疑似病例具备以下任意1项即可确诊：①寨卡病毒核酸检测阳性（血清、尿液、唾液等标本均可）；②寨卡病毒分离培养阳性；③寨卡病毒IgM抗体阳性，且经中和抗体检测排除其他黄病毒交叉反应；④恢复期血清寨卡病毒中和抗体滴度较急性期升高4倍及以上。2.答：重症早期识别指标包括：①持续高热超过3天，体温≥38.5℃经退热治疗效果不佳；②出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍、抽搐等神经系统表现；③出现双下肢对称性麻木、肌无力、行走困难等吉兰-巴雷综合征前驱表现；④出现皮肤瘀斑、牙龈出血、呕血、黑便等出血倾向；⑤出现胸闷、心悸、心前区不适，心肌酶、肌钙蛋白升高；⑥孕妇出现腹痛、阴道流血、胎动异常等表现。3.答：不同传播途径防控要点如下：①蚊媒传播：流行区开展爱国卫生运动清除蚊虫孳生地，居民使用纱窗、蚊帐、驱蚊剂防蚊，输入性病例发病后7天内采取防蚊隔离措施