神经内科N2级2月份培训考核试题（2026年急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理）

神经内科N2级2月份培训考核试题（2026年急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理）姓名：__________科室：神经内科层级：N2级得分：__________考试时间：60分钟说明：本试题围绕2026年急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理相关知识设计，侧重神经内科临床护理重点、溶栓操作配合及并发症护理，满分100分，合格线80分。一、单选题（每题5分，共30分）1.2026年指南推荐，急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的最佳时间窗是（）A.发病后3小时内B.发病后6小时内C.发病后12小时内D.发病后24小时内2.目前临床首选的急性缺血性脑卒中静脉溶栓药物是（）A.尿激酶B.链激酶C.重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）D.肝素3.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗前，护士需重点评估的禁忌证不包括（）A.既往脑出血病史B.血压>180/110mmHgC.血糖2.8-11.1mmol/LD.凝血功能障碍4.静脉溶栓药物输注过程中，护士需严格控制输注速度，rtPA的标准输注时间为（）A.30分钟内B.60分钟内C.90分钟内D.120分钟内5.急性缺血性脑卒中静脉溶栓后，最严重的并发症是（）A.过敏反应B.颅内出血C.低血糖D.心律失常6.溶栓治疗后，患者需卧床休息，床头抬高的最佳角度是（）A.0°（平卧位）B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°二、多选题（每题6分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的适应证包括（）A.年龄18-80岁B.有明确神经功能缺损症状（如肢体偏瘫、言语障碍）C.发病时间在推荐时间窗内D.头颅CT/MRI排除脑出血2.静脉溶栓治疗前的护理重点包括（）A.快速评估患者意识、瞳孔、神经功能缺损情况B.紧急完善头颅CT、血常规、凝血功能等检查C.监测血压、血糖，及时纠正异常D.向患者及家属告知溶栓风险，签署知情同意书3.静脉溶栓过程中及溶栓后，护士需重点监测的内容包括（）A.生命体征（尤其是血压）B.意识、瞳孔变化C.神经功能缺损症状改善情况D.有无出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈出血等）4.急性缺血性脑卒中静脉溶栓后，出血并发症的观察要点包括（）A.剧烈头痛、喷射性呕吐B.意识突然恶化C.瞳孔不等大D.血压骤升5.2026年指南推荐，溶栓后护理的核心措施包括（）A.24小时内避免使用抗血小板、抗凝药物B.早期进行康复评估及康复训练C.加强营养支持，预防压疮、肺部感染D.做好健康宣教，指导患者出院后用药及随访三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗，发病时间越短，溶栓效果越好，出血风险越低。（）2.溶栓治疗过程中，若患者血压持续升高，可自行给予降压药物，避免血压过高增加出血风险。（）3.静脉溶栓后24小时内，需每30分钟-1小时监测一次意识、瞳孔及生命体征。（）4.对于发病超过6小时但符合扩展时间窗指征的患者，仍可进行静脉溶栓治疗。（）5.溶栓后患者出现皮肤瘀斑、牙龈出血，无需特殊处理，可自行缓解。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述2026年急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗前，神经内科N2级护士的核心护理措施。2.简述急性缺血性脑卒中静脉溶栓后，颅内出血的应急处理措施。五、案例分析题（10分）案例：患者，女，65岁，突发左侧肢体偏瘫、言语不清1.5小时，急诊入院。查体：意识清楚，BP165/95mmHg，左侧肢体肌力2级，言语含糊，头颅CT检查排除脑出血，血糖6.8mmol/L，无既往脑出血、凝血功能障碍病史，符合静脉溶栓指征，医生拟给予rtPA静脉溶栓治疗。问题：作为神经内科N2级护士，针对该患者，溶栓前需做好哪些护理，溶栓过程中及溶栓后需重点关注哪些内容？参考答案一、单选题1.A2.C3.C4.A5.B6.B二、多选题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×四、简答题1.核心护理措施：①快速评估：立即评估患者意识、瞳孔、神经功能缺损程度（采用NIHSS评分），记录发病时间、既往病史，明确是否符合溶栓适应证；②紧急检查：协助医生快速完善头颅CT、血常规、凝血功能、血糖、肝肾功能等检查，排除溶栓禁忌；③生命体征管理：持续监测血压、心率、血氧饱和度，若血压>180/110mmHg，遵医嘱给予降压药物，将血压控制在合理范围；④知情同意：向患者及家属详细告知溶栓治疗的疗效、可能出现的并发症（如颅内出血），签署溶栓知情同意书；⑤术前准备：建立双静脉通路（一条用于输注溶栓药物，一条用于备用），备齐抢救药品及器械，做好抢救准备。2.应急处理措施：①立即停止溶栓药物输注，通知医生，同时保持患者呼吸道通畅，给予吸氧；②快速完善头颅CT检查，明确出血部位及出血量；③遵医嘱停用抗凝、抗血小板药物，给予止血药物（如氨甲环酸），快速静脉输注脱水药物（如甘露醇），降低颅内压；④密切监测意识、瞳孔、血压、心率变化，每15-30分钟监测一次，记录病情变化；⑤做好急诊手术止血的准备（如颅内血肿清除术），若患者出现呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏；⑥安抚患者及家属情绪，做好心理支持。五、案例分析题（一）溶栓前护理：①快速评估：采用NIHSS评分评估患者神经功能缺损程度，确认发病时间1.5小时，符合3小时最佳时间窗，询问既往病史，排除溶栓禁忌；②检查配合：协助患者快速完成头颅CT、血常规、凝血功能等检查，确认无异常；③血压管理：持续监测血压，目前BP165/95mmHg，遵医嘱密切观察，无需立即降压，若血压持续升高超过180/110mmHg，及时给予降压药物；④知情同意：向患者及家属讲解rtPA溶栓的流程、疗效及出血风险，签署知情同意书；⑤通路建立：建立双静脉通路，备齐抢救药品（止血药、脱水药）及器械，做好抢救准备；⑥心理护理：安抚患者及家属焦虑情绪，告知积极配合治疗的重要性。（二）溶栓过程中及溶栓后重点关注内容：①溶栓过程中：严格控制rtPA输注速度，30分钟内输注完毕，密切监测血压（每10-15分钟一次），维持血压在140/90mmHg左右，观察患者意识、瞳孔及神经功能变化，有无过敏反应（皮疹、呼吸困难）；②溶栓后：a.生命体征及意识监测：24小时内每30分钟-1小时监测一次意识、瞳孔、血压，平稳后逐渐延长监测间隔；b.出血观察：密切观察患者有无头痛、呕吐、意识恶化、皮肤瘀斑、牙龈出血等出血迹象，发现异常立即报告医生；c.神经功能观察：观察左侧肢体