基层急救三基三严考试题库及答案

基层急救三基三严考试题库及答案一、选择题1.患者，男性，65岁。因呼吸困难伴胸痛2小时入院。心电图示：V1V5导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.主动脉夹层答案：B。解析：患者有呼吸困难、胸痛症状，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的心电图表现。急性心包炎心电图多表现为广泛导联ST段弓背向下抬高；变异型心绞痛ST段抬高发作后可恢复正常；主动脉夹层多有突发胸背部撕裂样疼痛，心电图一般无特征性ST段改变。2.对成人进行胸外心脏按压的频率是（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。解析：根据目前心肺复苏指南，对成人心肺复苏时胸外心脏按压频率为100120次/分。3.下列哪种情况需使用呼吸兴奋剂（）A.呼吸道梗阻B.分泌物黏稠有潴留C.呼吸表浅、不规则D.以上均是答案：C。解析：呼吸兴奋剂主要用于呼吸表浅、不规则等呼吸中枢抑制的情况。而呼吸道梗阻和分泌物黏稠有潴留时使用呼吸兴奋剂可能会加重呼吸肌做功，加重病情，此时应先解除梗阻和排痰。4.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.杏仁味D.氨味答案：B。解析：有机磷农药中毒患者呼出的气味具有特征性的大蒜味。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；杏仁味多见于氰化物中毒；氨味常见于尿毒症患者。5.休克患者使用血管扩张剂前必须具备的条件是（）A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩剂答案：C。解析：休克患者使用血管扩张剂前必须补足血容量，否则会导致血压进一步下降，加重休克。因为血管扩张剂会使外周血管扩张，若血容量不足，会引起有效循环血量进一步减少。二、填空题1.心肺复苏有效的指征包括能扪及大动脉搏动，收缩压维持在_____mmHg以上；面色、口唇、甲床等颜色由发绀转为_____；散大的瞳孔再度缩小；出现自主呼吸；昏迷程度变浅，有_____反射出现。答案：60；红润；挣扎2.洗胃的适应证是_____、_____、_____等。禁忌证是_____、_____、_____等。答案：非腐蚀性毒物中毒、食物中毒、药物中毒；强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期有上消化道出血或胃穿孔3.急性心肌梗死患者最早出现的症状是_____，疼痛部位和性质与_____相同，但程度更剧烈，持续时间更长。答案：疼痛；心绞痛4.中暑可分为_____、_____、_____三种类型。答案：热痉挛、热衰竭、热射病5.开放性气胸的急救处理原则是_____，变开放性气胸为_____，再进一步处理。答案：立即封闭伤口；闭合性气胸三、简答题1.简述基层急救中心肺复苏的操作步骤。答：基层急救中心肺复苏操作步骤如下：评估现场环境安全：在进行心肺复苏前，首先要确保现场环境对施救者和患者都是安全的，避免在危险环境中进行急救导致新的伤害。判断患者意识：轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊“你怎么了”，观察患者有无反应，判断意识是否丧失。呼救：一旦确定患者意识丧失，立即呼叫周围人帮忙拨打急救电话120，并取来附近的自动体外除颤仪（AED），如果有其他人在现场，指挥其完成相关操作。检查呼吸和脉搏（非专业人员可省略检查脉搏）：施救者将自己的脸颊靠近患者口鼻，感受有无呼吸气流，同时观察患者胸部有无起伏，时间不超过10秒。专业人员可以同时触摸颈动脉搏动判断有无心跳。胸外心脏按压：将患者仰卧于硬板床或地面上，施救者跪在患者一侧，两手掌根部重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，凭借自身重力，垂直向下用力按压患者两乳头连线中点，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米，按压频率为100120次/分。每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。开放气道：清除患者口腔和鼻腔内的异物、分泌物等，采用仰头抬颌法开放气道，即一手置于患者前额，用力向后压，另一手的食指和中指置于下颌骨下方，将下颌向上抬起，使患者头后仰、下颌角与耳垂连线垂直于地面。人工呼吸：用一手捏住患者的鼻翼，深吸一口气后，用口唇严密地包住患者的口唇，平稳地吹气，每次持续时间不少于1秒，确保胸廓有明显起伏。吹气完毕后，松开捏鼻翼的手，让患者胸廓自然回缩呼气。重复操作：按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行操作，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。如果有AED到达现场，应立即使用AED进行除颤，按照AED语音提示操作。2.简述急性中毒的急救原则。答：急性中毒的急救原则主要包括以下几点：立即终止接触毒物：将患者转移到空气新鲜的通风场所，如有毒气体中毒；对于皮肤接触中毒，应立即脱去污染的衣物，用大量清水或适当的解毒液冲洗皮肤；对于眼部污染，用生理盐水或清水冲洗至少15分钟。清除尚未吸收的毒物：催吐：适用于神志清楚且能合作的患者。让患者饮温水300500毫升，然后用手指、压舌板等刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，如此反复进行，直至吐出物澄清无味为止。但昏迷、惊厥状态、吞服腐蚀性毒物、食管静脉曲张、年老体弱等患者不宜催吐。洗胃：一般在服毒后6小时内洗胃效果最好，但如果毒物量大、毒物在胃内排空时间延长（如有机磷农药）等情况，即使超过6小时仍需洗胃。常用的洗胃液有生理盐水、清水等。洗胃时要注意避免误吸、胃穿孔等并发症。导泻：洗胃后可给予泻药以促进肠道内毒物的排出。常用的导泻剂有硫酸镁、硫酸钠等，但肾功能不全、呼吸抑制等患者不宜使用硫酸镁。促进已吸收毒物的排出：利尿：通过静脉输液和使用利尿剂，增加尿量，促进毒物从肾脏排出。但要注意维持水、电解质平衡。血液净化：包括血液透析、血液灌流、血浆置换等，适用于严重中毒、有并发症且估计毒物量很大、常规治疗效果不佳的患者。特殊解毒剂的应用：针对不同的毒物，使用相应的特效解毒剂。如有机磷农药中毒使用阿托品、氯解磷定；阿片类药物中毒使用纳洛酮；亚硝酸盐中毒使用亚甲蓝等。对症支持治疗：密切观察患者的生命体征、意识状态等，维持呼吸、循环功能稳定，保持呼吸道通畅，给予吸氧、补液、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱等治疗。对于昏迷患者要注意防止压疮、肺部感染等并发症的发生。3.简述创伤现场急救的基本技术。答：创伤现场急救的基本技术主要有以下几种：止血：出血是创伤后主要的死亡原因之一，及时有效的止血能挽救患者生命。常用的止血方法有：指压止血法：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断血流而达到临时止血目的。适用于头、面、颈部和四肢的动脉出血。如颞浅动脉出血可压迫耳前颞浅动脉；面部出血可压迫下颌角前约1.5厘米处的面动脉；上臂出血可压迫肱动脉；下肢出血可压迫股动脉等。加压包扎止血法：是最常用的止血方法，用消毒纱布或干净的毛巾、手绢等覆盖伤口，然后用绷带或三角巾等加压包扎，以达到止血目的。适用于中小静脉和毛细血管出血。止血带止血法：用于四肢大动脉出血，且其他止血方法无效时。使用止血带时应选择有衬垫的部位，记录上止血带的时间，每隔1小时放松12分钟，以免肢体因长时间缺血坏死。包扎：包扎可以保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折等。常用的包扎材料有绷带、三角巾、四头带等。包扎方法要根据伤口的部位、大小、深度等情况选择合适的方式，如环形包扎、螺旋包扎、“8”字形包扎等。包扎时要注意松紧适度，避免过紧影响血液循环或过松导致包扎不牢固。固定：骨折、关节损伤时需要进行固定，以减轻疼痛、避免骨折断端损伤周围组织、血管和神经，便于搬运。固定材料可选用木板、木棍、树枝等，也可利用伤员自身的躯干或健侧肢体进行固定。固定时要注意先固定骨折的两端，然后再固定上下关节，固定要牢固，但不能过紧影响血运。对于开放性骨折，不要将外露的骨折端送回伤口内，以免引起感染。搬运：正确的搬运方法可以避免加重伤员的损伤。搬运时要根据伤员的病情、受伤部位等选择合适的搬运工具和方法。对于病情较轻、无骨折等损伤的患者，可采用扶行法、背负法、抱持法等；对于病情较重、有骨折等损伤的患者，应采用担架搬运，搬运过程中要保持伤员的身体平稳，避免颠簸和扭曲。在搬运颈椎损伤的患者时，要有专人固定头部，保持头部与身体在同一轴线上，防止脊髓损伤加重。通气：保持呼吸道通畅是现场急救的重要环节。对于有昏迷、舌根后坠等导致呼吸道梗阻的患者，应立即采用仰头抬颌法或托下颌法开放气道，并清除口腔和鼻腔内的异物、分泌物等。如果患者呼吸停止，应立即进行人工呼吸。四、案例分析题患者，女性，35岁。与家人争吵后自服敌敌畏约200毫升，1小时后被家人发现急送入院。入院时患者神志不清，面色苍白，呼吸急促，口吐白沫，全身大汗，瞳孔针尖样缩小，皮肤湿冷。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性有机磷农药中毒。依据为患者有明确的口服敌敌畏（有机磷农药）病史，且出现了神志不清、面色苍白、呼吸急促、口吐白沫、全身大汗、瞳孔针尖样缩小、皮肤湿冷等有机磷农药中毒的典型临床表现。2.请列出该患者的急救措施。答：急救措施如下：迅速清除毒物：立即脱去污染的衣物，用大量清水或肥皂水冲洗皮肤、毛发等部位，以清除皮肤表面的毒物。进行洗胃，用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用）反复洗胃，直至洗出液澄清无味为止。应用解毒药物：阿托品：早期、足量、反复使用阿托品，以达到阿托品化（表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等）。根据患者的病情调整阿托品的剂量和给药间隔时间。胆碱酯酶复活剂：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，应尽早使用，与阿托品联合应用。对症支持治疗：保持呼吸道通畅，清除口腔和气道内