基层医疗卫生机构急危重患者抢救制度考核试题及答案

基层医疗卫生机构急危重患者抢救制度考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.基层医疗卫生机构急危重患者抢救的核心制度不包括：A.首诊负责制B.多学科会诊制度C.分级转诊制度D.药品零库存制度答案：D2.急危重患者抢救时，现场最高年资医师的主要职责是：A.执行具体操作（如静脉穿刺）B.指挥抢救流程并决策C.记录抢救过程D.联系上级医院转诊答案：B3.抢救药品“五定”管理中，“定数量品种”的具体要求是：A.按科室需求自行调整数量B.参照《基层医疗机构急救药品目录》固定品种和基数C.每月随机抽查数量D.由护士自行补充答案：B4.对无自主意识、无家属陪同的急危重患者实施抢救时，正确的处理流程是：A.等待家属到场签字后再抢救B.立即报告机构负责人或总值班，经批准后实施抢救C.联系村（居）委会确认身份后抢救D.仅做基础生命支持，不进行有创操作答案：B5.心肺复苏（CPR）的“黄金抢救时间”是心跳骤停后：A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.12分钟以上答案：B二、填空题（每空2分，共20分）1.急危重患者抢救记录应在抢救结束后____小时内补记完成，记录内容需包括患者基本信息、病情变化、____、用药及操作时间、参与抢救人员等。答案：6；抢救措施2.基层机构抢救设备“三及时”管理指____、____、____。答案：及时检查；及时维修；及时补充3.急危重患者转诊时，需携带的“转诊三宝”是____、____、____。答案：简要病情摘要；近期检查报告；已用药品清单三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.抢救过程中，护士可根据经验直接使用未核对的急救药品。（）答案：×（必须双人核对药品名称、剂量、有效期）2.基层机构因设备有限，对急性心肌梗死患者可仅给予吸氧、心电监护，无需立即嚼服阿司匹林。（）答案：×（需按指南实施基础急救措施，如抗血小板治疗）3.抢救结束后，废弃的医疗废物可与普通垃圾混放，由保洁统一处理。（）答案：×（需按医疗废物分类处理，感染性废物使用黄色垃圾袋）4.新入职护士需在3个月内完成急救技能培训并考核合格，方可独立参与抢救。（）答案：√5.对意识清醒但拒绝抢救的患者，只需口头记录拒绝意愿即可。（）答案：×（需书面签署《拒绝医疗同意书》，并由2名医务人员签字见证）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述基层医疗卫生机构急危重患者抢救的“四快”原则及其具体内容。答案：“四快”原则指快接诊、快检查、快诊断、快处理。具体内容：①快接诊：患者到达后10分钟内完成初步评估并进入抢救室；②快检查：优先完成生命体征、血糖、心电图等关键检查（30分钟内出结果）；③快诊断：结合症状、检查结果快速判断危重症类型（如休克、脑卒中）；④快处理：立即实施基础生命支持（如CPR、止血）、对症用药（如升压药、降糖药）或启动转诊。2.抢救过程中，护士的核心职责有哪些？答案：①执行医嘱并双人核对药品（尤其毒麻、高浓度药品）；②监测生命体征（每5-10分钟记录1次）；③准备并维护抢救设备（如除颤仪、吸痰器）；④协助医师完成操作（如气管插管辅助、静脉穿刺）；⑤准确记录抢救时间节点（如用药、操作时间）；⑥安抚家属并简要沟通病情。3.基层机构抢救设备日常维护的具体要求是什么？答案：①每日交接班时检查设备功能（如除颤仪充电状态、吸痰器负压值）；②每周彻底清洁设备表面及配件（如呼吸面罩、电极片）；③每月由专人测试设备性能（如除颤仪放电测试、心电图机校准）；④建立设备维护台账，记录检查时间、结果及异常处理情况；⑤备用设备（如备用除颤仪）需保持24小时待用状态。五、案例分析题（20分）患者，男，65岁，因“突发胸痛30分钟”由家属送至某乡镇卫生院。查体：血压85/50mmHg，心率45次/分，面色苍白，大汗，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。问题：如果你是当班医师，需立即采取哪些抢救措施？请按优先级排序并说明依据。答案：1.快速评估生命体征（优先级1）：确认呼吸、心跳，监测血压、心率、血氧（依据：明确是否存在心源性休克）。2.绝对卧床、吸氧（4-6L/min）（优先级2）：减少心肌耗氧（依据：急性下壁心梗护理常规）。3.建立静脉通道（生理盐水）（优先级3）：维持循环容量（依据：低血压状态需扩容）。4.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）（优先级4）：抗血小板聚集（依据：《急性ST段抬高型心肌梗死基层诊疗指南》）。5.皮下注射低分子肝素0.4ml（优先级5）：抗凝治疗（依据：指南推荐早期抗凝）。6.联系上级医院（县医院心内科）启动转诊（优先级6）：基层无PCI条件，需在90分钟内转至有资质医