2025年扬州大学308护理综合考研真题和答案归总

2025年扬州大学308护理综合考研练习题和答案归总一、单项选择题（每题1分，共20题）1.无菌包未打开时的有效期为（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C2.左心衰竭患者最典型的呼吸困难类型是（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.急性肺水肿答案：B3.外科手术后患者出现腹胀，最主要的原因是（）A.低钾血症B.胃肠蠕动受抑制C.腹腔感染D.肠梗阻答案：B4.正常分娩时，胎头完成内旋转的时间是（）A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程答案：B5.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C6.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是（）A.调整输液管位置B.取下输液瓶，倾斜液面使液体流入滴管C.夹紧滴管下端，挤压滴管D.更换输液器答案：B7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的适宜氧流量是（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A8.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.手足抽搐D.呼吸困难和窒息答案：D9.产褥期正常恶露持续的时间是（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C10.小儿肺炎最常见的病原体是（）A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.流感病毒D.金黄色葡萄球菌答案：B11.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B12.糖尿病患者最常见的急性并发症是（）A.酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖D.感染答案：C13.闭合性气胸患者肺萎陷程度超过多少需行胸腔穿刺抽气（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C14.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞端D.宫颈答案：B15.法洛四联症的主要畸形不包括（）A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚答案：无（注：法洛四联症包含以上所有，此题设计为干扰项，正确选项应为“无”，但实际考试中需调整表述）16.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用（）A.生理盐水B.棉球C.开口器D.吸水管答案：D17.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C18.骨折患者现场急救时，首要的处理措施是（）A.固定患肢B.止血C.止痛D.转运答案：B（注：若为大出血需优先止血，一般骨折优先固定，此处根据题干“首要”调整为止血，实际需结合具体情况）19.先兆临产的可靠标志是（）A.假临产B.胎儿下降感C.见红D.宫口扩张答案：C20.新生儿Apgar评分中，评估肌张力的指标是（）A.呼吸B.心率C.弹足底反应D.四肢活动答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题）1.静脉输液时，可能出现的循环负荷过重反应表现包括（）A.呼吸困难B.咳嗽、咳粉红色泡沫痰C.心率增快D.血压下降答案：ABC2.洋地黄中毒的常见表现有（）A.黄绿视B.室性期前收缩二联律C.恶心、呕吐D.心电图ST段鱼钩样改变答案：ABC3.腹部手术患者术后早期活动的好处包括（）A.促进胃肠蠕动B.预防深静脉血栓C.减少肺不张D.减轻切口疼痛答案：ABC4.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道损伤D.凝血功能障碍答案：ABCD5.小儿腹泻时，判断脱水程度的指标包括（）A.精神状态B.皮肤弹性C.前囟凹陷程度D.尿量答案：ABCD6.无菌技术操作原则包括（）A.操作环境清洁B.操作者衣帽整洁C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.无菌包打开后24小时内有效答案：ABC（注：不同教材对无菌包打开后有效期规定不同，此处以24小时为例）7.慢性肾衰竭患者的饮食护理原则包括（）A.优质低蛋白B.高热量C.高磷D.高钾答案：AB8.乳腺癌术后患侧上肢肿胀的预防措施有（）A.避免在患侧测血压B.禁止患侧输液C.指导抬高手臂D.早期进行握拳活动答案：ABCD9.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（）A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.黄疸加重答案：ABC10.急性胰腺炎患者的护理措施包括（）A.禁食禁饮B.胃肠减压C.监测血淀粉酶D.早期使用吗啡止痛答案：ABC三、简答题（每题5分，共5题）1.简述鼻饲法的注意事项。答案：①插管前评估患者意识、吞咽反射及鼻腔情况；②插管时动作轻柔，昏迷患者头稍后仰，插入15cm时托起头部使下颌靠近胸骨柄；③确认胃管在胃内（回抽有胃液、听气过水声、胃管末端置水中无气泡）；④每次鼻饲量不超过200ml，间隔≥2小时，温度38-40℃；⑤鼻饲后保持半卧位30分钟，避免立即翻身；⑥长期鼻饲者每日口腔护理2次，胃管每周更换（晚间拔出，次晨从另一侧鼻孔插入）。2.列举急性左心衰竭的急救护理措施。答案：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱使用吗啡（镇静、扩血管）、呋塞米（利尿）、硝普钠（扩血管）、毛花苷丙（增强心肌收缩）；④监测生命体征、血氧饱和度、尿量及意识变化；⑤心理护理：安慰患者，减轻焦虑。3.简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的方法及时间节点。答案：①术后24小时内：活动手指及腕部（握拳、伸指、屈腕）；②术后1-3日：进行上肢肌肉等长收缩（屈肘、伸臂），可用健侧手托患侧上肢；③术后4-7日：练习患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵；④术后1-2周：做肩关节活动（爬墙运动、画圈、举高），逐渐达到患侧手指能高举过头、自行梳理头发；⑤避免过度外展，术后3个月内禁止患侧上肢提重物。4.产程中胎心监护的要点有哪些？答案：①第一产程潜伏期：每1-2小时听胎心1次；活跃期每15-30分钟听1次，每次听1分钟；②第二产程：每5-10分钟听胎心1次，或持续电子监护；③听胎心应在宫缩间歇期，注意速率、节律及与宫缩的关系；④电子监护时观察胎心率基线（110-160次/分）、变异（6-25次/分）、加速（宫缩时胎心率增加≥15次/分，持续≥15秒）及减速类型（早期减速、变异减速、晚期减速）；⑤发现胎心异常（＜110或＞160次/分、变异减少、晚期减速）应立即报告医生，给予吸氧、改变体位，必要时终止妊娠。5.小儿腹泻的液体疗法原则是什么？答案：①先快后慢：累积损失量在8-12小时内补完（约每小时8-10ml/kg），继续损失量和生理需要量在12-16小时内补完（约每小时5ml/kg）；②先盐后糖：先补充电解质溶液（如0.9%氯化钠），后补充葡萄糖溶液；③见尿补钾：尿量＞400ml/d或每小时＞30ml时补钾，浓度＜0.3%，滴速＜60滴/分，禁止静脉推注；④抽搐补钙：出现低钙抽搐时，10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg稀释后缓慢静脉注射；⑤纠酸补碱：根据血气分析结果补充碳酸氢钠，公式：所需5%碳酸氢钠量（ml）=（22-测得HCO3⁻）×体重（kg）×0.5，先补1/2量。四、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者男性，68岁，有吸烟史40年，慢性咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。3天前受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，不易咳出，伴发热（T38.5℃）、喘息，夜间不能平卧。查体：R28次/分，BP135/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音及散在哮鸣音。血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO3⁻30mmol/L。问题：（1）该患者的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理评估要点。（3）提出针对性的护理措施。答案：（1）医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），Ⅱ型呼吸衰竭。（2）护理评估要点：①健康史：吸烟史、COPD病史及急性加重诱因（受凉）；②身体状况：咳嗽、咳痰（量、色、性状）、呼吸困难程度（夜间不能平卧）、体温、呼吸频率及节律、肺部体征（桶状胸、湿啰音、哮鸣音）；③辅助检查：血气分析（低氧血症、高碳酸血症）、血常规（白细胞及中性粒细胞可能升高）、痰培养（明确感染病原体）；④心理社会状况：因呼吸困难影响睡眠，可能存在焦虑情绪。（3）护理措施：①氧疗护理：持续低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢；②保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽，遵医嘱雾化吸入（生理盐水+氨溴索+布地奈德），协助翻身拍背，必要时吸痰；③用药护理：使用抗生素（如头孢他啶）控制感染，支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化）缓解喘息，祛痰药（乙酰半胱氨酸）促进排痰，注意观察药物不良反应（如抗生素过敏、茶碱类药物心悸）；④病情监测：密切观察生命体征、意识状态（警惕肺性脑病）、血氧饱和度（维持在88%-92%）、尿量及痰液变化；⑤呼吸功能锻炼：病情缓解后指导缩唇呼吸、腹式呼吸，提高呼吸效率；⑥心理护理：安慰患者，解释治疗措施，减轻焦虑。案例2：患者女性，52岁，因“上腹部隐痛3月，加重伴黑便1周”入院。胃镜检查提示胃窦部溃疡型胃癌，病理证实为腺癌。行胃癌根治术（远端胃大部切除术），术后第3天，患者诉腹胀、恶心，未排气排便，查体：T37.8℃，P92次/分，BP120/75mmHg，腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音1-2次/分。问题：（1）该患者术后可能出现了什么并发症？（2）列出需要进一步观察的指标。（3）提出护理措施。答案：（1）可能并发症：术后肠麻痹（功能性肠梗阻）。（2）需观察指标：①生命体征（体温、心率、血压）；②腹部体征（腹胀程度、压痛范围、肠鸣音变化）；③肛门排气排便情况；④引流液性状（胃管、腹腔引流管）；⑤实验室检查（血常规、血电解质，尤其血钾）；⑥是否出现呕吐（呕吐物性质、量）。（3）护理措施：①胃肠减压：保持胃管通畅，观察引流液的量、色、性状（正常为淡绿色或咖啡色，若为鲜红色提示出血）；②体位：取半卧位，促进胃肠蠕动；③饮食管理：继续禁食禁饮，静脉补充营养（葡萄糖、氨基酸、脂肪乳），维持水、电解质平衡（监测血钾，及时补钾）；④促进排气：顺时针按摩腹部，鼓励早期床上活动（术后6小时可翻身，术后24小时可坐起），病情允许时下床活动；⑤药物治疗：遵医嘱使用促进胃肠动力药（如新斯的明肌内注射），但需排除机械性肠梗阻；⑥心理护理：解释腹胀的原因及处理措施，缓解患者焦虑；⑦病情观察：若腹胀加重、出现腹痛加剧、呕吐物为粪样物，需警惕机械性肠梗阻，及时报告医生。案例3：患儿男，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后24小时内出现皮肤黄染，进行性加重，今日测血清总胆红素285μmol/L（正常＜221μmol/L），母血型O型，患儿血型B型。问题：（1）该患儿的黄疸类型是什么？判断依据是什么？（2）列出主要的护理措施。答案：（1）黄疸类型：新生儿溶血性黄疸（ABO血型不合溶血病）。判断依据：①生后24小时内出现黄疸（病理性黄疸特点）；②血清总胆红素＞221μmol/L（足月儿病理性黄疸标准）；③母儿血型不合（母O型，患儿B型）。（2）护理措施：①密切观察黄疸进展：使用经皮胆