2025年肿瘤专科测试题及答案

2025年肿瘤专科测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据AJCC第9版肺癌分期标准，直径4.5cm的周围型肺腺癌，未侵犯脏层胸膜，同侧肺门淋巴结转移（N1），无远处转移，其临床分期应为：A.ⅡB期B.ⅢA期C.ⅡA期D.ⅢB期2.关于HER2阳性乳腺癌的靶向治疗，2024年CSCO指南更新中推荐的新辅助治疗双靶方案是：A.曲妥珠单抗+帕妥珠单抗B.曲妥珠单抗+拉帕替尼C.恩美曲妥珠单抗（T-DM1）单药D.德曲妥珠单抗（DS-8201）+帕妥珠单抗3.结直肠癌患者检测到KRASG12C突变，2024年NCCN指南推荐的一线靶向治疗药物是：A.西妥昔单抗B.瑞戈非尼C.阿达格拉西布（Adagrasib）D.贝伐珠单抗4.弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）国际预后指数（IPI）评分中，不包含的指标是：A.年龄＞60岁B.LDH水平升高C.ECOG评分≥2D.结外侵犯部位数≥25.肝细胞癌患者Child-Pugh分级B级（7分），合并门静脉主干癌栓（Vp4），根据2024年《原发性肝癌诊疗指南》，首选的局部治疗方式是：A.肝动脉化疗栓塞（TACE）B.射频消融（RFA）C.立体定向放疗（SBRT）D.经动脉放射栓塞（TARE）6.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）相关肺炎的管理，以下哪项不符合2024年ASCO指南推荐：A.1级肺炎（无症状）可继续ICIs治疗，密切观察B.2级肺炎需暂停ICIs，给予泼尼松0.5-1mg/kg/dC.3级肺炎需永久停用ICIs，甲泼尼龙2-4mg/kg/dD.所有级别的肺炎均需胸部高分辨率CT（HRCT）评估7.前列腺癌患者血清PSA15ng/ml，盆腔MRI提示前列腺左侧叶占位（最大径2.5cm），穿刺Gleason评分4+3=7分，骨扫描未见转移，其危险度分层为：A.低危B.中危C.高危D.极高危8.胶质母细胞瘤（GBM）术后辅助治疗的标准方案是：A.替莫唑胺单药化疗B.放疗联合替莫唑胺同步化疗+辅助化疗C.贝伐珠单抗联合放疗D.电场治疗（TTFields）单药9.多发性骨髓瘤患者出现血钙3.5mmol/L（正常上限2.6mmol/L）、肌酐220μmol/L（正常上限110μmol/L）、血红蛋白75g/L、β2微球蛋白8.5mg/L，其ISS分期为：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.无法分期10.关于三阴性乳腺癌（TNBC）的治疗进展，2024年ESMO指南新增的维持治疗推荐是：A.奥拉帕利（BRCA突变患者）B.阿替利珠单抗（PD-L1阳性患者）C.戈沙妥珠单抗（Trop-2阳性患者）D.卡培他滨单药11.食管癌新辅助治疗中，2024年《中国食管癌诊疗指南》推荐的优选方案是：A.紫杉醇+顺铂（TP方案）单纯化疗B.纳武利尤单抗+紫杉醇+顺铂（nCRT）C.5-FU+顺铂（FP方案）同步放疗D.卡瑞利珠单抗+白蛋白紫杉醇+顺铂（免疫联合化疗）12.甲状腺髓样癌（MTC）的特征性肿瘤标志物是：A.甲状腺球蛋白（Tg）B.降钙素（Calcitonin）C.癌胚抗原（CEA）D.促甲状腺激素（TSH）13.关于肿瘤溶解综合征（TLS）的预防，以下哪项错误：A.高危患者需在化疗前48小时开始水化B.尿酸＞476μmol/L时使用拉布立酶C.所有患者均需口服别嘌醇D.监测电解质频率为每4-6小时1次14.小细胞肺癌（SCLC）局限期患者，同步放化疗后达到完全缓解（CR），2024年NCCN指南推荐的巩固治疗是：A.阿替利珠单抗B.拓扑替康C.胸部放疗补量D.观察15.胃癌患者病理提示Lauren分型为弥漫型，其分子分型最可能属于：A.EB病毒阳性型B.微卫星不稳定型（MSI-H）C.基因组稳定型（GS）D.染色体不稳定型（CIN）16.关于CAR-T细胞治疗，以下哪种肿瘤已被FDA批准为适应症：A.套细胞淋巴瘤（MCL）B.胰腺癌C.胶质母细胞瘤D.肝细胞癌17.骨转移癌患者出现病理性骨折风险（Mirels评分≥9分），首选的治疗方式是：A.双膦酸盐治疗B.放射治疗C.手术内固定D.镇痛药物18.乳腺癌保乳术后放疗的靶区设计中，以下哪项不需要照射：A.原瘤床加量区B.全乳腺C.腋窝淋巴结（未清扫时）D.内乳淋巴结（无转移证据）19.关于肿瘤姑息治疗的核心目标，正确的是：A.延长生存时间为主B.缓解症状、改善生活质量C.尽可能进行抗肿瘤治疗D.仅针对终末期患者20.2024年最新研究显示，在非小细胞肺癌（NSCLC）辅助治疗中，奥希替尼用于EGFR突变患者的DFS获益主要体现在：A.IB期患者B.Ⅱ-ⅢA期患者C.Ⅳ期患者D.所有分期患者二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）21.属于高度微卫星不稳定（MSI-H）/错配修复缺陷（dMMR）的肿瘤包括：A.散发性结直肠癌（右半结肠）B.林奇综合征相关子宫内膜癌C.胃腺癌（Lauren肠型）D.胰腺导管腺癌22.关于免疫治疗生物标志物，以下正确的有：A.PD-L1CPS评分适用于胃癌B.TMB≥10Mut/Mb提示对ICIs敏感C.MSI-H/dMMR是泛癌种免疫治疗获益标志D.肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）仅用于黑色素瘤23.需进行多学科会诊（MDT）的肿瘤情况包括：A.局部晚期直肠癌（cT4N+）B.孤立性肺转移的乳腺癌（寡转移）C.初诊多发性骨髓瘤（无并发症）D.无法手术的局部晚期食管癌24.关于化疗药物的剂量调整，正确的是：A.中性粒细胞绝对值（ANC）＜1.0×10⁹/L时需延迟化疗B.肌酐清除率（CrCl）＜30ml/min时顺铂需减量C.胆红素＞3倍正常上限时多柔比星需停用D.腹泻≥3级时伊立替康需永久停药25.属于内分泌治疗耐药机制的有：A.ESR1基因扩增（乳腺癌）B.AR-V7剪接变异（前列腺癌）C.PI3KCA突变（乳腺癌）D.T790M突变（肺癌）26.2024年获批的肿瘤新药包括：A.德曲妥珠单抗（DS-8201）用于HER2低表达乳腺癌B.瑞派替尼（Ripretinib）用于四线胃肠间质瘤（GIST）C.卡度尼利单抗（双抗）用于宫颈癌D.普拉替尼（Pralsetinib）用于RET融合阳性NSCLC27.关于放射性肺炎的高危因素，正确的有：A.肺受照体积V20＞30%B.同步化疗（尤其是紫杉醇类）C.患者年龄＜40岁D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史28.多发性骨髓瘤的诊断标准包括（2024年IMWG更新）：A.血或尿M蛋白≥30g/L或尿轻链≥0.5g/24hB.骨髓克隆性浆细胞≥10%C.至少1项CRAB指标（高钙、肾损、贫血、骨病）D.游离轻链比值异常（κ/λ＜0.26或＞1.65）29.关于肿瘤疼痛的三阶梯治疗，正确的有：A.轻度疼痛首选非甾体抗炎药（NSAIDs）B.中度疼痛可选用弱阿片类（如曲马多）C.重度疼痛使用强阿片类（如吗啡）D.所有患者均需预防性使用通便药物30.肝癌分子靶向治疗中，可用于一线治疗的药物包括：A.仑伐替尼B.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（T+A方案）C.多纳非尼D.瑞戈非尼三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，65岁，吸烟史40年（2包/天），因“咳嗽、痰中带血2周”就诊。胸部增强CT示右肺上叶占位（大小5cm×4.5cm），侵犯右侧胸膜，右肺门淋巴结肿大（短径2.0cm），纵隔4R区淋巴结（短径1.5cm）。支气管镜活检病理：肺鳞状细胞癌（中分化）。头颅MRI、腹部CT及骨扫描未见转移。问题：（1）根据AJCC第9版，该患者的临床分期是什么？（2分）（2）请列出该患者的首选治疗方案及依据（2024年CSCO指南）。（4分）（3）若治疗后3个月复查，CT提示原病灶缩小至3cm×2.8cm，肺门及纵隔淋巴结消失，下一步应如何处理？（4分）案例2（10分）：患者女性，48岁，因“绝经后阴道不规则出血3月”就诊。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕8周。诊刮病理：子宫内膜样腺癌（G2），免疫组化：ER（+，80%），PR（+，70%），HER2（-），MSI-H（+）。盆腔MRI：子宫肌层浸润深度＞1/2，未累及宫颈，无宫旁浸润，腹主动脉旁淋巴结未见肿大。问题：（1）该患者的手术范围应包括哪些？（3分）（2）术后病理提示“淋巴结转移（1/15）”，后续辅助治疗方案如何选择？（4分）（3）若患者拒绝化疗，是否有其他替代治疗？依据是什么？（3分）案例3（10分）：患者男性，60岁，确诊慢性髓性白血病（CML）3年，规律服用伊马替尼400mg/d，近期复查：BCR-ABL1IS0.5%（治疗36个月时），血常规正常，无药物不良反应。问题：（1）根据ELN2024指南，该患者的分子反应评估属于哪一级别？（2分）（2）若调整治疗，可考虑哪些方案？（4分）（3）若患者因经济原因需更换药物，推荐的二代TKI有哪些？需注意哪些监测指标？（4分）答案及解析一、单项选择题1.B（T3：肿瘤＞4cm且≤5cm；N1：同侧肺门淋巴结；M0→ⅢA期）2.A（CSCO2024推荐双靶新辅助为曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）3.C（NCCN2024更新KRASG12C突变结直肠癌一线推荐阿达格拉西布联合西妥昔单抗）4.D（IPI评分：年龄、LDH、ECOG、临床分期、结外侵犯部位数≥2）5.C（Child-PughB级伴Vp4首选SBRT，TACE可能加重肝功能）6.A（1级肺炎需暂停ICIs，密切观察）7.B（中危：PSA10-20ng/ml，Gleason7分，T1-T2c）8.B（GBM标准治疗为Stupp方案：放疗+同步替莫唑胺+辅助化疗）9.C（ISSⅢ期：β2微球蛋白＞5.5mg/L，无论其他指标）10.A（ESMO2024新增BRCA突变TNBC奥拉帕利维持治疗）11.D（中国指南推荐免疫联合化疗作为新辅助优选）12.B（降钙素是MTC特异性标志物）13.C（高尿酸血症或肾功能不全者首选拉布立酶，别嘌醇用于低危）14.A（局限期SCLC同步放化疗后CR推荐阿替利珠单抗巩固）15.C（弥漫型胃癌多属基因组稳定型）16.A（2023年FDA批准CAR-T用于MCL）17.C（Mirels≥9分首选手术固定）18.D（无内乳淋巴结转移证据时不常规照射）19.B（姑息治疗核心是改善生活质量）20.B（奥希替尼辅助治疗主要获益人群为Ⅱ-ⅢA期）二、多项选择题21.ABC（MSI-H常见于结直肠癌、子宫内膜癌、胃癌等）22.ABC（TILs在乳腺癌等肿瘤中也有应用价值）23.ABD（初诊MM无并发症可单学科处理）24.ABC（伊立替康腹泻≥3级经处理后可调整剂量继续）25.ABC（T790M是EGFR-TKI耐药机制）26.AC（瑞派替尼为三线GIST用药，普拉替尼已早获批）27.ABD（年龄＞60岁是高危因素）28.ABC（克隆性浆细胞≥10%+M蛋白或CRAB指标即可诊断）29.ABCD（阿片类药物易致便秘，需预防）30.ABC（瑞戈非尼为二线肝癌用药）三、案例分析题案例1（1）cT3N2M0，ⅢA期（T3：肿瘤＞4cm且≤5cm，侵犯胸膜；N2：同侧纵隔淋巴结）。（2）首选新辅助治疗（免疫联合化疗）：2024年CSCO指南推荐ⅢA期可手术NSCLC采用“免疫+化疗”新辅助，如卡瑞利珠单抗+紫杉醇+顺铂，以提高R0切除率。（3）评估手术可行性：若达到降期（ypT≤2N0），行根治性肺叶切除+淋巴结清扫；术后根据病理选择辅助治疗（如残留病灶予奥希替尼或免疫巩固）。案例2（1）手术范围：全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样（因肌层浸润＞1/2）。（2）术后辅助治疗：淋巴结转移属于高危因素，推荐盆腔放疗联合阴道后装放疗，同步或序贯化疗（如卡铂+紫杉醇）；因ER/PR阳性，可联合内分泌治疗（如醋酸甲地孕酮）。（3）替代方案：MSI-H患者可考虑帕