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危大工程检查记录一、项目基本信息项目名称[填写项目全称]检查日期[年/月/日]:-------------------:-------------------------------------------:-------------:---------------工程地点[填写具体地点]天气情况[例如:晴,微风]检查部位/工序[例如:深基坑开挖与支护、高支模搭设、起重吊装作业等]检查时段[上/下午具体时间]施工单位[填写施工单位全称]项目经理[姓名]监理单位[填写监理单位全称]总监理工程师[姓名]建设单位[填写建设单位全称]项目负责人[姓名]勘察设计单位[填写勘察/设计单位全称,如涉及]项目负责人[姓名,如涉及]检查组织单位/部门[例如:公司安全部、项目部、监理机构]检查负责人[姓名]检查组成员[列出所有检查人员姓名及单位/职务]陪同检查人员[列出陪同人员姓名及单位/职务]二、检查依据1.《中华人民共和国安全生产法》2.《建设工程安全生产管理条例》3.《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》(住建部令第37号)及其配套文件4.相关行业标准、规范及地方规定5.经审批的该危大工程专项施工方案及专家论证意见(如需要)6.施工图纸及设计变更7.施工单位的安全生产责任制、安全管理制度及操作规程三、检查内容与结果(一)专项施工方案及审批情况序号检查项目检查情况描述是否符合要求:---:-------------------------------------------:---------------------------------------------------------------------------:-----------1.1专项施工方案的编制、审批程序是否符合规定[例如:方案由项目技术负责人组织编制,公司技术负责人审批签字并加盖公章]□是□否1.2方案内容是否完整、有针对性,是否包含计算书及相关图纸[例如:方案包含工程概况、施工计划、施工工艺、安全保证措施、监测监控等内容,计算书参数选取合理]□是□否1.3超过一定规模的危大工程是否组织专家论证[如适用,描述专家论证情况及论证意见采纳情况]□是□否□不适用1.4方案是否按规定进行交底(项目技术负责人向施工管理人员,施工管理人员向作业班组)[例如:已进行方案交底,有交底记录及签字]□是□否1.5现场施工是否严格按照经审批的专项方案执行[例如:现场主要施工参数与方案一致,未发现擅自变更情况]□是□否(二)安全管理与人员履职序号检查项目检查情况描述是否符合要求:---:-------------------------------------------:---------------------------------------------------------------------------:-----------2.1项目负责人、项目技术负责人、专职安全员是否在岗履职[例如:相关人员均在岗,能清晰阐述本项目危大工程安全管理要点]□是□否2.2特种作业人员(如架子工、起重司机、信号工等)是否持证上岗,证书是否在有效期内[例如:抽查[具体人数]名特种作业人员,证书均在有效期内]□是□否2.3作业人员是否经过安全教育培训和安全技术交底,是否熟悉本工种安全操作规程[例如:抽查作业人员,对本工序安全注意事项基本了解]□是□否2.4是否按规定设置现场安全警示标志[例如:在基坑周边、高处作业平台边缘等危险部位设置了明显的警示标志和防护设施]□是□否2.5安全检查制度是否落实,是否有定期及专项安全检查记录[例如:有每日安全巡查记录及每周专项检查记录,对发现问题有整改闭环]□是□否(三)现场安全防护与实体质量(根据不同危大工程类型,选择对应检查内容,此处以深基坑、高支模、起重吊装为例,其他类型可参照补充)A.深基坑工程(如适用)序号检查项目检查情况描述是否符合要求:---:-------------------------------------------:---------------------------------------------------------------------------:-----------A.1基坑支护结构施工质量是否符合设计及规范要求[例如:支护桩(墙)成型质量良好,锚杆(索)张拉符合设计要求]□是□否□不适用A.2基坑周边堆载是否符合方案要求,有无超载情况[例如:基坑周边[X]米范围内无违规堆载,堆载物距坑边距离及荷载符合方案规定]□是□否□不适用A.3基坑临边防护是否到位(高度、栏杆间距、挡脚板等)[例如:基坑四周设置了[具体高度]米高防护栏杆,刷红白警示漆,设置挡脚板]□是□否□不适用A.4基坑降水、排水措施是否有效[例如:降水井运行正常,坑内无明水,排水沟及集水井设置合理]□是□否□不适用A.5上下基坑通道设置是否安全、规范[例如:设置了专用斜道/梯子,有防滑措施和扶手]□是□否□不适用B.模板工程及支撑体系(如适用)序号检查项目检查情况描述是否符合要求:---:-------------------------------------------:---------------------------------------------------------------------------:-----------B.1立杆基础是否坚实、平整,有无排水措施[例如:立杆底部设置垫板和底座,地基承载力符合要求]□是□否□不适用B.2立杆间距、步距、扫地杆、水平杆、剪刀撑设置是否符合方案要求[例如:立杆间距[X]米,步距[X]米,按规定设置了纵横向扫地杆和剪刀撑]□是□否□不适用B.3立杆接长、水平杆搭接/对接是否符合规范要求[例如:立杆采用对接扣件连接,接头错开设置]□是□否□不适用B.4模板拼缝、标高、尺寸是否符合设计要求[例如:模板拼缝严密,标高及轴线偏差在允许范围内]□是□否□不适用B.5作业面孔洞及临边防护是否到位[例如:楼梯口、电梯井口设置了防护措施]□是□否□不适用C.起重吊装工程(如适用)序号检查项目检查情况描述是否符合要求:---:-------------------------------------------:---------------------------------------------------------------------------:-----------C.1起重机械(塔吊、汽车吊等)是否经检测验收合格并在有效期内使用[例如:塔吊已办理使用登记,最近一次检测合格日期为[具体日期]]□是□否□不适用C.2起重机械安全装置(力矩限制器、起重量限制器、行程限位等)是否齐全有效[例如:各项安全装置均在校验有效期内,功能正常]□是□否□不适用C.3吊具、索具(钢丝绳、卸扣、吊钩等)是否有损伤,规格是否匹配[例如:钢丝绳无断丝、锈蚀,吊钩有防脱装置]□是□否□不适用C.4吊装作业是否有专人指挥,信号是否规范[例如:现场有持证信号工指挥,使用旗语/对讲机,信号清晰准确]□是□否□不适用C.5吊装区域是否设置警戒区和警示标志,有无非作业人员进入[例如:吊装半径内设置警戒线,并有专人看护]□是□否□不适用D.其他现场安全状况(通用及针对具体危大工程补充)序号检查项目检查情况描述是否符合要求:---:-------------------------------------------:---------------------------------------------------------------------------:-----------D.1高处作业安全防护(安全带、安全网、操作平台等)[例如:作业人员按规定佩戴安全带,安全网搭设规范]□是□否D.2临时用电是否符合“三级配电、两级保护”,有无私拉乱接[例如:配电箱配置合理,漏电保护器动作灵敏,电缆敷设规范]□是□否D.3消防设施是否齐全有效,易燃材料管理是否规范[例如:配备足够数量灭火器,消防通道畅通,易燃材料堆放符合规定]□是□否D.4[根据具体危大工程类型补充其他关键检查点1][描述检查情况]□是□否□不适用D.5[根据具体危大工程类型补充其他关键检查点2][描述检查情况]□是□否□不适用(四)监测与预警序号检查项目检查情况描述是否符合要求:---:-------------------------------------------:---------------------------------------------------------------------------:-----------4.1是否按方案要求开展施工监测(如基坑变形、支护结构应力、高支模沉降等)[例如:已委托有资质单位进行监测,监测点布置符合方案要求]□是□否□不适用4.2监测频率是否符合要求,监测数据是否及时分析、反馈[例如:按方案要求频率进行监测,有监测日报,数据未超预警值]□是□否□不适用4.3是否有监测预警及应急处置机制[例如:明确了预警值和报警值,并有相应的应急处置流程]□是□否□不适用(五)应急准备序号检查项目检查情况描述是否符合要求:---:-------------------------------------------:---------------------------------------------------------------------------:-----------5.1是否针对本危大工程编制应急预案并进行交底演练[例如:已编制专项应急预案,并有演练记录]□是□否5.2应急物资(如急救箱、担架、灭火器、照明设备等)是否配备齐全[例如:应急物资储备充足,摆放位置合理]□是□否5.3作业人员是否了解应急处置程序和逃生路线[例如:抽查作业人员,基本了解应急联系方式和逃生方向]□是□否四、发现的主要问题与隐患记录序号问题/隐患描述(应具体、明确,指出部位、性质、程度)可能导致的后果整改要求(具体措施、责任人、完成期限)整改情况复查(此栏后续填写):---:-------------------------------------------------:-------------:-------------------------------------:---------------------------1[例如:基坑东侧局部临边防护栏杆高度不足,约[具体高度]米]人员坠落[例如:立即加高至[规定高度]米,项目安全员[姓名]负责,[X月X日]前完成]2[例如:高支模部分立杆间距实测为[X]米,超出方案规定的[Y]米]支架失稳坍塌[例如:立即按方案要求整改,重新排布立杆,施工队长[姓名]负责,[X月X日]前完成]3[例如:现场一名信号工未随身携带有效证件]误操作风险[例如:立即停止其作业,核实证件,无证人员不得上岗,劳务负责人[姓名]负责]...五、检查结论与总体评价本次对[项目名称]的[具体危大工程名称]进行了安全检查。从检查总体情况来看,[例如:该危大工程专项施工方案基本完善,现场安全管理体系基本建立,大部分安全措施得到落实,但仍存在一些不容忽视的问题和隐患]。主要成绩与亮点:[例如:1.方案交底记录完整,作业人员安全意识尚可;2.起重机械定期检查维护记录齐全。]主要问题与不足:[例如:1.现场部分安全防护设施设置不规范;2.个别特种作业人员证件管理不到位;3.高支模搭设细节与方案存在偏差。]综合评价:□符合要求,同意继续施工。□基本符合要求,但需对上述问题立即整改。□不符合要求,存在重大安全隐患,责令立即停止相关作业,整改合格后方可复工。六、签字确认检查组成员签字:日期::---------------:------------------------------:---------被检查单位负责人签字:(施工单位项目经理)日

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