医院保洁服务管理规范及流程

医院保洁服务管理规范及流程一、总则1.1制定目的与宗旨为建立科学、规范、高效的医院保洁服务体系，有效预防和控制医院感染，保障医疗环境安全、整洁、舒适，维护患者、访客及医务人员的健康权益，提升医院整体服务品质与形象，依据国家相关法律法规及行业标准，结合医院实际，特制定本规范及流程。1.2制定依据本规范及流程主要依据以下法律法规、标准及文件制定：《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333）《病区医院感染管理规范》（WS/T510）《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512）医院内部相关管理制度与感染控制要求。1.3适用范围本规范及流程适用于医院内所有区域（包括但不限于门诊、急诊、住院部、医技科室、手术室、ICU、消毒供应中心、公共区域、行政办公区、后勤保障区等）的日常保洁、专项清洁、消毒及医疗废物收集转运等服务活动的管理与实施。医院内部保洁人员、外包保洁服务公司及其派驻人员、相关管理部门均须严格遵守。1.4基本原则感染控制优先原则：所有保洁作业必须以预防和控制医院感染为核心，严格执行消毒隔离制度。分区分类管理原则：根据医院各区域感染风险等级（如高度风险区域、中度风险区域、低度风险区域）及功能，实施差异化的保洁标准、频次与流程。标准化操作原则：推行标准作业程序（SOP），确保保洁操作的规范性、一致性和可追溯性。安全环保原则：确保保洁人员职业安全，正确使用防护用品和清洁消毒剂，规范处置医疗废物与污水，符合环保要求。持续改进原则：建立质量监督、检查、反馈与培训机制，持续提升保洁服务质量。1.5定义与术语清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。随时消毒：有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。高频接触表面：患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、门把手、水龙头开关等。医疗废物：医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。保洁路径：遵循从洁到污、从内到外、从上到下、从轻度污染到重度污染区域的工作顺序。“一床一巾”/“一桌一巾”：清洁每个病床单位或物体表面时，使用专用的清洁布巾，不得交叉使用。二、组织管理与职责2.1管理组织架构医院应建立由分管院领导牵头，医院感染管理科、总务后勤部/物业管理科、护理部、各临床医技科室共同参与的保洁服务管理组织体系。若保洁服务外包，医院管理部门须与外包服务公司建立明确的对接与监管机制。2.2医院管理部门职责总务后勤部/物业管理科（主责部门）：负责全院保洁服务的统筹管理、外包服务招标与合同管理（如适用）。制定与完善保洁管理制度、流程、质量标准及考核办法。监督、检查、考核保洁服务公司的日常工作情况及质量。协调处理保洁服务中出现的各类问题与投诉。组织或协助组织保洁人员的院感知识、技能与安全培训。负责保洁设备、工具、耗材的采购、储备与发放管理（或监督外包公司管理）。配合医院感染管理科完成环境微生物学监测的采样工作。医院感染管理科：提供医院感染预防与控制相关的专业指导与技术标准。制定并发布不同风险区域的清洁与消毒要求、频次及方法。负责对保洁人员进行医院感染防控知识与技能的培训与考核。定期对医院环境清洁消毒效果进行监测与评价，并向相关部门反馈。参与制定保洁服务中与感染控制相关的应急预案。护理部及各临床医技科室：负责本科室日常环境卫生的监督与提醒。明确本科室内部物品摆放及保洁要求，配合保洁人员工作。发现保洁问题及时向保洁主管或医院管理部门反馈。指导并监督保洁人员执行本科室特定区域的消毒隔离要求（如隔离病房、治疗室等）。2.3保洁服务公司/部门职责保洁服务公司（或医院内部保洁部门）负责人：全面履行服务合同约定，对保洁服务质量负总责。组建合格的保洁团队，配备足够数量的、经培训合格的保洁人员。建立健全内部管理、培训、考核与安全管理制度。提供符合要求的保洁设备、工具、合格的清洁消毒剂及防护用品。接受并配合医院管理部门的监督、检查与考核，及时整改问题。负责所属保洁人员的日常管理、排班、薪酬发放与安全教育。保洁主管/领班：负责所辖区域保洁工作的现场安排、调度与巡查。每日检查保洁人员出勤、仪容仪表及工作状态。督导保洁人员严格按照标准作业流程操作。检查保洁质量，处理临时性、应急性保洁任务。负责与医院科室护士长或联络人进行日常沟通。记录工作日志，汇总问题并及时上报。保洁员：严格遵守医院及公司的各项规章制度。按照本规范及流程、岗位作业指导书的要求，保质保量完成责任区域的清洁、消毒、垃圾收集等工作。正确使用和保养保洁设备、工具，节约使用耗材。严格执行手卫生、个人防护及消毒隔离要求。及时报告工作中的安全隐患、设备故障及异常情况（如血迹、呕吐物、医疗废物泄漏等）。文明服务，爱护医院财产，保护患者隐私。三、人员管理与培训3.1人员基本要求健康要求：保洁员上岗前必须进行健康体检，取得健康合格证明。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎（甲型、戊型）、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病以及其他有碍公共卫生疾病的人员，不得从事保洁工作。每年进行定期健康检查。资质要求：具备履行岗位职责的身体条件和文化程度。特殊区域（如手术室、ICU、内镜中心）保洁员需经过专项严格培训并考核合格。背景审查：提供真实有效的身份信息，无违法犯罪记录。3.2培训制度岗前培训：新入职保洁员必须接受不少于24学时的岗前培训，经考核合格后方可上岗。培训内容包括：医院基本情况、规章制度与职业道德。医院感染防控基础知识（含手卫生、标准预防、隔离技术）。清洁与消毒的基本概念、原则与方法。本规范及流程、岗位具体SOP。保洁设备、工具的正确使用与维护。清洁剂、消毒剂的配置、使用、储存与安全注意事项。个人防护用品的正确选择与使用。医疗废物分类、收集、转运流程。消防安全与应急预案。在岗培训：每年至少组织两次全员在岗复训。当有新规范、新标准、新疫情或新设备引入时，应组织专项培训。培训记录：所有培训均需建立个人培训档案，记录培训内容、时间、考核结果，由培训师与学员双方签字确认。3.3行为规范与仪容仪表统一着装，佩戴工牌，衣着整洁，无污渍破损。保持良好的个人卫生，勤洗手、勤剪指甲，不佩戴首饰。工作期间精神饱满，态度端正，礼貌用语，主动避让患者及医疗车辆。不得在工作区域大声喧哗、扎堆聊天、吸烟、进食。保守患者隐私，不翻阅医疗文书，不议论患者病情。爱护公物，节约水电，发现设备设施损坏及时报修。四、保洁服务通用标准作业流程4.1准备工作按规定时间到岗，更换工作服，整理仪容仪表。参加班前会，了解当日重点工作、注意事项及特殊要求（如隔离病房、手术安排等）。检查并领取所需保洁工具车、设备、清洁剂、消毒剂、抹布、地巾等物品，确保数量充足、功能完好、标识清晰。根据区域风险等级，规范穿戴个人防护用品（如工作服、口罩、手套、隔离衣、护目镜/面屏等）。4.2保洁作业基本路径与原则遵循“洁污分开”原则：清洁工具（如抹布、地巾）必须分区、分室、分颜色使用，用后及时清洗消毒，不得交叉混用。推荐采用微细纤维材料。遵循“从洁到污”原则：作业顺序应从相对清洁区域开始，逐步过渡到污染区域。例如：在病房内，应先清洁医护人员办公区，再清洁患者居住区，最后处理卫生间和污物间。遵循“从上到下、从里到外”原则：清洁一个单元时，应先清洁高处（如天花板、墙面、灯具），再清洁家具设备，最后清洁地面。清洁地面时，从房间最内侧向门口方向进行。“一床一巾”、“一桌一巾”：清洁不同患者单元的物品表面时，应更换清洁抹布或对抹布进行有效的消毒。湿式作业：为避免扬尘，应采用湿式清扫、湿式擦拭。禁止在病房内抖动布类物品（如床单、窗帘）。4.3清洁与消毒方法日常清洁：每日定时对责任区域所有环境表面进行常规清洁，去除灰尘、污渍。对高频接触表面应增加清洁频次。预防性消毒：在每日清洁的基础上，使用符合要求的消毒剂对高频接触表面进行定期消毒。消毒剂的选择、浓度、作用时间必须符合《医疗机构消毒技术规范》要求。随时消毒：对患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染的环境表面，应立即进行清洁与消毒。少量污染物可用一次性吸水材料沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液小心移除，然后对污染表面进行消毒。大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，作用一定时间后清除。终末消毒：患者出院、转科或死亡后，应对其床单元及周围所有环境表面进行彻底的清洁与消毒。消毒方法应基于病原体的抵抗力选择。可拆卸物品应送洗消中心处理。清洁工具处理：使用后的抹布、地巾应在指定的处置间内进行清洗、消毒（如用有效氯500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）、漂洗、干燥备用。保洁工具车应保持清洁，洁污物品分开放置。4.4医疗废物管理严格按照《医疗废物分类目录》进行分类收集，放入专用包装物或容器。医疗废物收集容器应防渗漏、防锐器穿透，有明显警示标识和标签。日产日清，使用专用密闭车辆按规定路线转运至医院医疗废物暂存间。转运过程中应防止废物破损、泄漏、丢失。转运工具每日清洁消毒。严禁混放医疗废物与生活垃圾，严禁转让、买卖医疗废物。做好医疗废物交接登记，记录资料保存至少3年。4.5工作结束与交接完成责任区域所有工作后，进行自查，确保无死角、无遗漏。将保洁工具车、设备清洁干净，归位存放。废弃的耗材按垃圾分类处理。按要求脱卸个人防护用品，并进行手卫生。填写《日常保洁工作记录表》，记录重点区域消毒、医疗废物收集等情况。向主管汇报工作完成情况，交接班时交代未完成事项及注意事项。五、重点区域专项保洁流程与要求5.1普通病房频次：每日至少全面清洁消毒2次，上午、下午各一次。高频接触表面（床栏、床头柜、呼叫器、门把手等）每日至少消毒2-3次。流程：开窗通风（根据天气和患者情况）。整理床单位，更换污被服（按医院规定）。用清水及专用抹布擦拭家具、设备表面。用消毒剂擦拭高频接触表面。清洁卫生间（面盆、马桶、淋浴间、地面）。湿式清扫并拖拭地面。清理垃圾，更换垃圾袋。终末消毒按专门流程执行。5.2手术室、ICU、新生儿室等高度风险区域人员要求：固定专人，经过严格专项培训，掌握无菌操作和严格消毒隔离知识。着装要求：进入前需更换专用工作服、鞋帽、口罩，必要时穿隔离衣。保洁要求：所有清洁消毒工作必须在非手术、非治疗时段进行，或采用不影响医疗活动的湿式保洁设备。使用超细纤维材料和专用消毒剂。清洁工具必须专区专用，用后严格灭菌或高水平消毒。采用湿式真空吸尘器或可产生气溶胶较少的清洁设备。环境表面消毒要求更高，按相关专业规范执行。ICU床单元的终末消毒必须极其彻底。5.3门诊、急诊、医技科室特点：人流量大，患者周转快，交叉感染风险高。要求：增加公共区域（如候诊椅、扶手、电梯按钮、自助机）的清洁消毒频次（每2-4小时一次）。诊室实行“一患一消毒”，即每位患者离开后，对诊查台、座椅、设备接触部位等进行快速擦拭消毒。急诊抢救室、清创室等区域保洁要求参照高度风险区域管理。放射科、超声科等检查床应每例患者使用后更换一次性床单或进行表面消毒。5.4公共区域（大厅、走廊、电梯、卫生间）大厅/走廊：动态巡回保洁，随时清理垃圾、水渍。地面每日全面清洁不少于2次，随时处理污迹。扶手、门把手等高频接触点每小时消毒一次。电梯：轿厢内壁、按钮、扶手每日多次消毒（如每2小时一次）。地面保持清洁干燥。公共卫生间：高标准保洁。每小时巡查清洁一次，确保便器无污渍、地面干燥、洗手液和手纸充足。每日进行全面深度清洁消毒，重点处理水垢、尿垢。定时喷洒除臭剂。5.5行政办公区、食堂、外围环境行政办公区：每日清洁一次，保持整洁有序。垃圾日产日清。食堂：遵守食品卫生相关法规，厨余垃圾与其他垃圾分类收集、及时清运。就餐区域餐后立即清洁。外围环境：每日清扫道路、停车场、绿化带，保持无垃圾、无积水、无卫生死角。定期清理雨水沟、灭蚊蝇。六、物料与设备管理6.1清洁剂与消毒剂管理采购与验收：必须从正规渠道采购符合国家卫生标准、有合格证明的产品。医院感染管理科应对产品资质进行审核。储存：专库或专柜储存，分类摆放，标识清晰。保持阴凉、通风、避光，远离热源和火源。酸性与碱性、氧化性与还原性产品分开存放。配置与使用：由经过培训的人员严格按照产品说明书或医院感染管理科规定的浓度进行配置。使用专用量具，现用现配，监测浓度（如含氯消毒剂试纸监测）。配置好的消毒液需标注配置时间、浓度、有效期。安全：操作人员需佩戴必要的防护用品。避免消毒剂混合使用，防止产生有毒气体。6.2保洁工具与设备管理分类与标识：按不同风险区域（如红色-卫生间/污物间、黄色-病房、绿色-办公区/公共区域、蓝色-高度风险区域）配置不同颜色的保洁工具（抹布、地巾、水桶、手套等），并明确标识。维护保养：建立设备档案，定期对洗地机、吸尘器、高压水枪等设备进行维护保养，确保安全运行。存放：设立独立的保洁工具存放间/柜，洁具清洗消毒后悬挂晾干，定位放置，保持整洁。七、质量监督与考核7.1检查体系建立“保洁员自查、主管日查、医院管理部门周查/月查、院感科不定期专项抽查”的四级质量检查体系。7.2检查内容与方法目视检查：环境是否整洁、无垃圾、无水渍、无污垢、无异味；物品是否摆放整齐；保洁工具是否按规定使用与存放。现场询问：抽查保洁员对岗位职责、操作流程、消毒液配置、应急处理等知识的掌握情况。仪器监测：医院感染管理科使用ATP生物荧光检测仪、荧光标记法等对高频接触表面的清洁消毒效果进行定量或定性监测。微生物学监测：定期对手术室、ICU等重点部门进行环境物体表面细菌菌落总数监测。记录检查：检查《日常保洁工作记录表》、《消毒剂配置使用记录》、《医疗废物交接记录》等是否填写及时、准确、完整。7.3考核与奖惩医院管理部门根据合同约定及内部考核办法，每月/每季度对保洁服务公司（或内部班组）进行综合考核评分。考核结果与服务费用支付（对外包公司）、绩效奖金（对内部员工）挂钩。设立“服务之星”、“红旗班组”等奖励，表彰优秀保洁人员与团队。对检查中发现的问题，下发《整改通知单》，限期整改并复查。对于严重违规（如交叉使用洁具、医疗废物混放、未执行消毒隔离造成感染隐患等）、屡教不改或引发不良后果的