心内科护理试题及答案

心内科护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.急性心肌梗死患者入院后第1小时内最优先的护理措施是A.绝对卧床并给予高流量吸氧B.立即建立两条静脉通路并采血C.评估疼痛程度并遵医嘱给予吗啡D.行12导联心电图并持续心电监护答案：D2.下列哪项不是典型主动脉夹层StanfordA型的临床表现A.突发胸背部撕裂样剧痛B.双侧上肢血压差＞20mmHgC.心包填塞征象D.下肢缺血性疼痛但上肢血压正常答案：D3.慢性心力衰竭患者每日液体摄入量的推荐上限为A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.2500mL答案：B4.使用重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性失代偿性心衰时，护士需重点监测A.血糖B.血钾C.血压D.中心静脉压答案：C5.心脏再同步化治疗（CRT）植入术后24h内护理重点不包括A.绝对卧床避免导线脱位B.观察囊袋渗血及肿胀C.每日行12导联心电图比对QRS形态D.指导患者术侧上肢主动环转运动答案：D6.心房颤动患者服用华法林，目标INR范围为A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–3.5答案：C7.下列哪项血清标志物升高对诊断急性心肌炎特异性最高A.cTnIB.CK-MBC.BNPD.CRP答案：A8.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后拔除股动脉鞘管前，护士应首先评估A.足背动脉搏动B.活化凝血时间（ACT）＜150sC.血小板计数＞100×10⁹/LD.血压＜140/90mmHg答案：B9.高血压急症静脉用药中，需要避光输注的是A.硝普钠B.乌拉地尔C.尼卡地平D.艾司洛尔答案：A10.急性肺水肿患者吸氧流量应调节至A.2–4L/minB.4–6L/minC.6–8L/minD.8–10L/min，加30–50%乙醇湿化答案：D11.下列哪项不是β受体阻滞剂治疗慢性心衰的禁忌证A.二度Ⅱ型房室传导阻滞B.静息心率55次/分C.急性失代偿性心衰需静脉正性肌力药D.支气管哮喘急性发作答案：B12.心包穿刺术中，若患者突然出现ST段抬高，护士应首先考虑A.冠状动脉空气栓塞B.迷走神经反射C.心包填塞加重D.穿刺针触及心室壁答案：D13.下列哪项指标最能反映右心前负荷A.PAWPB.RAPC.CID.SVR答案：B14.室性心动过速患者同步电复律的初始能量选择A.50JB.100JC.150JD.200J答案：B15.长期口服胺碘酮所致最严重的不良反应是A.甲状腺功能亢进B.肺间质纤维化C.角膜微粒沉积D.窦性心动过缓答案：B16.急性冠脉综合征患者使用替格瑞洛，负荷剂量为A.90mgB.180mgC.300mgD.600mg答案：B17.下列哪项不是主动脉瓣狭窄三联征A.心绞痛B.晕厥C.呼吸困难D.咯血答案：D18.慢性心衰患者体重增加多少提示液体潴留加重A.0.5kg/dB.1kg/dC.1.5kg/dD.2kg/d答案：B19.下列哪项护理措施可降低CRT术后导线脱位风险A.术侧上肢制动24hB.术后6h取半卧位C.每日行超声心动图D.鼓励早期下床活动答案：A20.高血压合并糖尿病首选的降压药物为A.氢氯噻嗪B.贝那普利C.氨氯地平D.美托洛尔答案：B21.急性下壁心肌梗死最易并发的心律失常是A.室颤B.房颤C.窦性停搏D.房室传导阻滞答案：D22.下列哪项不是左心衰竭的体征A.肺部湿啰音B.颈静脉怒张C.舒张期奔马律D.夜间阵发性呼吸困难答案：B23.急性心肌梗死患者溶栓后，判断再通最简便的临床指标是A.胸痛迅速缓解B.再灌注心律失常C.心肌酶峰提前D.ST段回落＞50%答案：D24.下列哪项不是心包积液Beck三联征A.颈静脉怒张B.心音低钝C.收缩压升高D.脉压减小答案：C25.使用肝素治疗时，APTT维持在正常值的A.0.5–1倍B.1–1.5倍C.1.5–2.5倍D.2.5–3.5倍答案：C26.下列哪项不是硝酸甘油的不良反应A.搏动性头痛B.直立性低血压C.反射性心动过缓D.高铁血红蛋白血症答案：C27.心房颤动患者CHA₂DS₂-VASc评分≥2分，建议A.阿司匹林100mg/dB.氯吡格雷75mg/dC.口服抗凝药D.双抗治疗答案：C28.慢性心衰患者运动康复时，目标心率一般设定为A.静息心率＋10次/分B.最大预测心率×50%C.最大预测心率×60–70%D.最大预测心率×85%答案：C29.下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管征A.水冲脉B.毛细血管搏动征C.交替脉D.股动脉枪击音答案：C30.急性心肌梗死患者PCI术后返回病房，股动脉穿刺处沙袋压迫时间为A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急性左心衰抢救用药的有A.呋塞米B.吗啡C.地高辛D.硝普钠E.氨茶碱答案：ABDE32.下列需立即报告医生的心电监护异常包括A.室性早搏成对出现B.短阵室速C.窦性心律不齐D.尖端扭转型室速E.三度房室传导阻滞答案：ABDE33.慢性心衰患者出院健康教育内容包括A.每日称体重B.低盐＜5g/dC.随意调整利尿剂剂量D.识别夜间阵发性呼吸困难E.定期复查电解质与肾功能答案：ABDE34.下列属于他汀类药物不良反应的有A.横纹肌溶解B.肝酶升高C.便秘D.周围神经病变E.血糖异常答案：ABDE35.下列属于Ⅲ类抗心律失常药物的有A.胺碘酮B.索他洛尔C.利多卡因D.伊布利特E.普罗帕酮答案：ABD36.下列情况禁忌使用ACEI的有A.妊娠B.血管神经性水肿史C.双侧肾动脉狭窄D.血钾＞5.5mmol/LE.收缩压＞160mmHg答案：ABCD37.下列属于心脏压塞的临床表现A.颈静脉怒张B.奇脉C.心尖搏动增强D.血压下降E.心影呈烧瓶形答案：ABDE38.下列属于CRT植入术后并发症的有A.膈神经刺激B.导线脱位C.囊袋血肿D.急性肺栓塞E.感染性心内膜炎答案：ABCE39.下列属于高血压非药物干预措施的有A.减重B.限制钠盐C.规律有氧运动D.戒烟E.每日午睡＞2h答案：ABCD40.下列指标可用于评估心衰预后的有A.NT-proBNPB.6分钟步行试验C.左室射血分数D.血尿酸E.红细胞分布宽度答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间窗为发病后________小时内，最好________小时内。答案：12；342.正常成人中心静脉压（CVP）范围为________cmH₂O。答案：5–1243.心房颤动患者口服华法林，初始剂量一般为________mg/d，并根据________调整剂量。答案：2.5–5；INR44.急性左心衰患者取________体位，双腿________，以减少静脉回流。答案：坐位；下垂45.心脏骤停后，胸外按压深度成人至少________cm，频率________次/分。答案：5；100–12046.高血压诊断标准为诊室收缩压≥________mmHg和/或舒张压≥________mmHg。答案：140；9047.慢性心衰患者每日钠盐摄入应限制在________g以下，严重水肿者________g以下。答案：5；248.急性心肌梗死患者血清cTnI峰值一般出现在发病后________h，持续________天。答案：12–24；7–1049.主动脉夹层DebakeyⅢ型破口位于________，向________扩展。答案：左锁骨下动脉以远；降主动脉50.胺碘酮静脉负荷剂量为________mg/kg，维持剂量________mg/min。答案：5；1四、简答题（每题8分，共40分）51.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺侧肢体护理要点。答案：（1）术侧肢体制动12–24h，股动脉穿刺者沙袋压迫4–6h；（2）密切观察穿刺点有无渗血、血肿、假性动脉瘤；（3）每15–30min评估足背动脉搏动、皮肤温度颜色；（4）术后6h内每30min测血压，警惕低血压提示内出血；（5）指导患者咳嗽或排便时用手按压穿刺处，避免腹压骤升；（6）24h后逐步下床，避免术侧剧烈屈曲；（7）记录24h出入量，警惕造影剂肾病。52.简述慢性心衰患者服用利尿剂时的监测重点。答案：（1）每日同一时间、同一条件下称体重，记录24h尿量；（2）监测电解质（K⁺、Na⁺、Cl⁻）、肾功能（Scr、BUN）；（3）观察有无低钾表现：乏力、腹胀、心律失常；（4）观察有无低钠表现：嗜睡、抽搐；（5）监测血压，防止低血容量致直立性低血压；（6）记录水肿程度及颈静脉怒张变化，评估利尿效果；（7）教育患者不可自行增减剂量，出现体重↑2kg/3d及时就诊。53.简述心房颤动患者抗凝治疗出血并发症的护理。答案：（1）评估出血风险（HAS-BLED评分），告知患者避免外伤；（2）观察牙龈、鼻腔、皮下、消化道、泌尿道出血征象；（3）定期监测INR，目标2–3，超3.5暂停药物并报告；（4）出血轻微：局部压迫、减量或暂停1次，复查INR；（5）严重出血：立即停药，建立静脉通路，备维生素K10mg静注及凝血酶原复合物；（6）记录出血量、颜色、生命体征，备血交叉；（7）心理支持，缓解焦虑，指导使用软毛牙刷、电动剃须刀。54.简述高血压急症静脉降压药物的护理共性问题。答案：（1）所有药物均需微量泵静脉输注，单独静脉通路；（2）严密监测血压，每5–10min记录，目标1h内降低＜25%；（3）避光、配液后限时使用（硝普钠6h内）；（4）持续心电监护，警惕低血压、反射性心动过速；（5）评估靶器官功能：尿量、意识、视力、胸痛；（6）记录24h出入量，防止液体潴留；（7）做好交接班，标明药物浓度、剂量、起始时间。55.简述CRT植入术后患者出院前健康教育内容。答案：（1）术侧上肢避免负重＞5kg、避免剧烈外展＞90°1个月；（2）每日自测脉搏，出现心率＜50次/分或晕厥就诊；（3）远离高磁场环境，禁止MRI检查（除非MRI兼容）；（4）随身携带起搏器识别卡，机场安检出示；（5）每日观察囊袋，出现红肿、破溃、发热＞38℃就诊；（6）定期门诊程控，第1、3、6、12个月随访；（7）继续服用心衰药物，不得擅自停药；（8）合理饮食、限盐限水、规律运动，避免感冒。五、应用题（共40分）56.计算与分析题（12分）患者，男，68kg，急性广泛前壁心肌梗死入院。医嘱：重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）标准方案，先静推15mg，随后30min内静滴0.75mg/kg（最大50mg），最后60min内静滴0.5mg/kg（最大35mg）。（1）计算该患者总剂量、分阶段剂量；（2）若用50mg/支粉针，需几支？（3）若用生理盐水配液，最终浓度为1mg/mL，求第三阶段输液速度mL/h。答案：（1）静推：15mg30min滴注：0.75mg/kg×68kg=51mg→取上限50mg60min滴注：0.5mg/kg×68kg=34mg总剂量=15+50+34=99mg（2）99mg÷50mg/支=1.98→需2支（3）第三阶段34mg，浓度1mg/mL→34mL，60min输完速度=34mL/1h=34mL/h57.案例分析题（14分）患者，女性，55岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，房颤，心功能Ⅲ级，因“活动后气促加重3d”入院。查体：P110次/分，R26次/分，BP98/60mmHg，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。实验室：Na⁺128mmol/L，K⁺3.0mmol/L，BNP1800pg/mL。口服药物：地高辛0.125mgqd，呋塞米40mgbid，螺内酯20mgqd，华法林2.5mgqn。问题：（1）写出该患者目前存在的主要护理诊断（至少3条）；（2）针对低钾血症，列出护理措施；（3）判断患者是否需补钾，计算需补钾量（假设目标K⁺4.0mmol/L，按体重50kg，缺钾公式：缺钾mmol=（目标-实测）×kg×0.3）。答案：（1）护理诊断：①气体交换受损与肺淤血、左房压升高有关；②体液过多与右心衰、水钠潴留有关；③电解质紊乱：低钾与利尿剂使用有关；④活动无耐力与心排量下降有关；⑤有跌倒危险与低血压、低钾肌无力有关。（2）护理措施：①立即报告医生，遵医嘱口服补钾首选，严重者静脉补钾；②静脉补钾浓度＜0.3%，速度＜20mmol/h，心电监护；③鼓励进食富钾食物：香蕉、橙汁；④监测尿量＞30mL/h方可静脉补钾；⑤每4h复查血钾，观察肌力、心电图U波。（3）缺钾量=(4.0-3.0)×50×0.3=15mmol换算KCl：1gKCl=13.4mmol→需15/13.4≈1.1g临床常补2g，分次口服或静脉。58.综合处理题（14分）患者，男性，70岁，陈旧性前壁心梗，PCI术后6年，因“突发胸痛2h”急诊。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3–0.4mV，伴室性早搏短阵室速。血压80/50mm