心内科专科护理理论知识考核试题及答案

心内科专科护理理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.急性心肌梗死患者入院后首要的护理措施是（）A.立即给予吸氧B.建立静脉通道C.绝对卧床并心电监护D.通知医生答案：C2.下列哪项不是左心衰竭的典型表现（）A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.颈静脉怒张D.肺底湿啰音答案：C3.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏二联律C.窦性心动过缓D.房室传导阻滞答案：B4.高血压急症首选静脉用药为（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.尼卡地平答案：A5.心脏骤停后，脑组织对缺氧的耐受时间约为（）A.1分钟B.3分钟C.4～6分钟D.10分钟答案：C6.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，拔除股动脉鞘管前护士应重点评估（）A.足背动脉搏动B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.血小板计数D.心肌酶谱答案：B7.下列哪项不是β受体阻滞剂的禁忌证（）A.急性心力衰竭伴明显体液潴留B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.支气管哮喘D.稳定型心绞痛答案：D8.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%～30%乙醇的目的是（）A.降低肺泡表面张力B.增加氧弥散C.降低泡沫表面张力D.预防感染答案：C9.心电图出现“墓碑样”ST段抬高最常见于（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性右室梗死D.急性心包炎答案：A10.下列哪项指标最能反映左心室前负荷（）A.中心静脉压（CVP）B.肺毛细血管楔压（PCWP）C.心排血量（CO）D.外周血管阻力（SVR）答案：B11.主动脉夹层患者血压控制目标为收缩压（）A.＜180mmHgB.＜160mmHgC.＜140mmHgD.＜120mmHg答案：D12.使用肝素抗凝时，监测指标首选（）A.PTB.INRC.APTTD.TT答案：C13.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）范畴（）A.稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.不稳定型心绞痛答案：A14.心脏再同步化治疗（CRT）适用于（）A.窦性心律，QRS＜120ms，LVEF＞35%B.房颤，QRS＞150ms，LVEF＜35%C.窦性心律，QRS＞130ms，LVEF＜35%，NYHAⅢ～Ⅳ级D.窦性心律，QRS＞100ms，LVEF＞40%答案：C15.下列哪项药物可导致“蓝绿尿”（）A.胺碘酮B.硝普钠C.呋塞米D.多巴胺答案：B16.急性心肌梗死患者发病后几小时内溶栓疗效最佳（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A17.下列哪项不是经静脉临时起搏的并发症（）A.心肌穿孔B.导管移位C.空气栓塞D.锁骨下动脉穿刺答案：C18.心包穿刺抽液首次不宜超过（）A.100mLB.200mLC.300mLD.500mL答案：B19.下列哪项不是高钾血症的心电图表现（）A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波群增宽D.U波明显答案：D20.急性右心衰患者最具特征性的体征是（）A.肝颈静脉回流征阳性B.双下肢凹陷性水肿C.肝大伴压痛D.腹水答案：A21.下列哪项不是ACEI类药物的不良反应（）A.干咳B.高钾血症C.血管性水肿D.低钾血症答案：D22.心源性休克时，最敏感的监测指标是（）A.收缩压B.尿量C.心排血量D.中心静脉压答案：C23.下列哪项不是肥厚型梗阻性心肌病的听诊特点（）A.胸骨左缘第3～4肋间收缩期喷射性杂音B.Valsalva动作后杂音增强C.蹲踞位杂音增强D.含服硝酸甘油杂音增强答案：C24.下列哪项不是心房颤动的抗凝评分（CHA₂DS₂-VASc）危险因素（）A.年龄65～74岁B.女性C.高血压D.糖尿病答案：B25.下列哪项不是急性心肌梗死患者便秘的护理措施（）A.给予缓泻剂B.训练床上排便C.高纤维素饮食D.大量清水灌肠答案：D26.下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管征（）A.水冲脉B.毛细血管搏动征C.交替脉D.股动脉枪击音答案：C27.下列哪项不是低分子肝素优点（）A.半衰期长B.无需监测APTTC.不易通过胎盘D.拮抗剂为鱼精蛋白100%中和答案：D28.下列哪项不是经桡动脉PCI术后护理重点（）A.术肢腕部制动6小时B.观察桡动脉搏动C.监测前臂围D.卧床沙袋压迫12小时答案：D29.下列哪项不是急性心肌炎的常见病因（）A.柯萨奇B组病毒B.巨细胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.自身免疫答案：C30.下列哪项不是心脏移植术后早期排斥反应的监测指标（）A.心电图QRS电压降低B.超声心动图EF下降C.心肌酶持续升高D.外周血白细胞减少答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于急性左心衰的临床表现有（）A.突发端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.颈静脉怒张D.双肺满布湿啰音E.肝大答案：ABD32.下列哪些药物可逆转心室重构（）A.卡托普利B.美托洛尔C.螺内酯D.地高辛E.沙库巴曲缬沙坦答案：ABCE33.下列属于高危心律失常的有（）A.尖端扭转型室速B.持续性室速伴血流动力学障碍C.多形性室速D.窦性心动过速E.三度房室传导阻滞答案：ABCE34.下列哪些情况需立即停用肝素（）A.血小板计数＜100×10⁹/LB.严重出血C.APTT＞对照值3倍D.注射部位皮下瘀斑E.血红蛋白下降＞20g/L答案：ABCE35.下列属于主动脉夹层典型症状的有（）A.突发胸背撕裂样疼痛B.双侧血压不对称C.晕厥D.偏瘫E.咯血答案：ABCD36.下列哪些属于CRT植入术后并发症（）A.冠状静脉窦夹层B.膈神经刺激C.导线脱位D.心包填塞E.肺栓塞答案：ABCD37.下列哪些属于急性心肌梗死患者运动康复Ⅰ期禁忌证（）A.不稳定心绞痛B.未控制的快速型心律失常C.血压＞180/110mmHgD.体温＞38.5℃E.安静心率＜50次/分答案：ABCD38.下列哪些属于胺碘酮不良反应（）A.甲状腺功能亢进B.肺间质纤维化C.角膜微粒沉着D.蓝灰色皮肤色素沉着E.低血糖答案：ABCD39.下列哪些属于心包填塞Beck三联征（）A.动脉压下降B.静脉压升高C.心音低钝遥远D.奇脉E.肝大答案：ABC40.下列哪些属于心源性休克血流动力学特征（）A.PCWP＞18mmHgB.CI＜2.2L·min⁻¹·m⁻²C.SVR＞1400dyn·s·cm⁻⁵D.CVP＜5cmH₂OE.尿量＜0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.急性心肌梗死再灌注治疗“黄金时间窗”为发病后________小时内。答案：1242.正常成人中心静脉压（CVP）范围为________cmH₂O。答案：5～1243.洋地黄中毒时，血钾低于________mmol/L易诱发心律失常。答案：3.544.高血压急症降压第一目标为在________分钟内使平均动脉压下降不超过________%。答案：30～60；2545.急性左心衰患者吸氧流量应________L/min，必要时给予________通气。答案：6～8；无创正压46.心脏骤停后，脑复苏的关键是维持________压于________mmHg以上。答案：平均动脉；6547.经股动脉PCI术后沙袋压迫________小时，术肢制动________小时。答案：6；1248.心房颤动患者CHA₂DS₂-VASc评分≥________分需口服抗凝药。答案：249.急性心肌梗死患者CK-MB峰值出现在发病后________小时，cTnI可持续升高________天。答案：12～24；7～1050.主动脉夹层StanfordA型需________治疗，StanfordB型首选________治疗。答案：急诊手术；药物保守/介入四、简答题（每题8分，共24分）51.简述急性左心衰患者体位护理要点及机制。答案：（1）立即协助患者取端坐或半坐位，双下肢下垂，减少静脉回流；（2）必要时四肢轮流结扎止血带，每15分钟放松一肢体，减少回心血量约500mL；（3）机制：利用重力作用使下肢血液潴留，降低右心室前负荷，减轻肺淤血；同时膈肌下降，增加肺活量，改善通气/血流比例，缓解呼吸困难。52.简述经桡动脉PCI术后术肢并发症观察要点。答案：（1）桡动脉搏动：每1小时触诊1次，减弱或消失提示闭塞；（2）前臂围：术后2小时内每30分钟测量，增加＞2cm提示出血或血肿；（3）手指血运：观察甲床颜色、温度、毛细血管再充盈时间；（4）疼痛与麻木：剧烈疼痛伴手指麻木提示骨筋膜室综合征；（5）穿刺点渗血：敷料渗血立即加压包扎并报告医生；（6）假性动脉瘤：局部出现搏动性包块，听诊可闻及收缩期杂音。53.简述洋地黄中毒的护理措施。答案：（1）立即停药：停洋地黄及排钾利尿剂；（2）补钾：血钾＜3.5mmol/L口服或静脉补钾，浓度≤0.3%，速度≤20mmol/h；（3）抗心律失常：室性早搏首选利多卡因50～100mg静推后1～4mg/min维持；（4）缓慢性心律失常：阿托品0.5～1mg静推，无效时准备临时起搏；（5）监测生命体征：持续心电监护，记录心率、心律、电解质；（6）记录出入量：防止低钾诱因，纠正低镁、低氧、碱中毒；（7）心理护理：解释病情，减轻焦虑，防止情绪激动加重心律失常。五、综合应用题（共26分）54.（计算题，10分）患者男，70kg，急性下壁心肌梗死并发心源性休克，置入Swan-Ganz导管测得：CVP14mmHg，PAWP22mmHg，CO3.0L/min，SVR1800dyn·s·cm⁻⁵。（1）计算心脏指数（CI）并判断是否低于正常；（2）计算外周血管阻力指数（SVRI）；（3）根据数据提出两条护理干预措施并说明理由。答案：（1）CI=CO/体表面积（BSA），BSA=√[身高(cm)×体重(kg)/3600]，设身高175cm，BSA=√[175×70/3600]≈1.84m²，CI=3.0/1.84≈1.63L·min⁻¹·m⁻²，低于正常（2.5～4.0）；（2）SVRI=SVR×79.9/BSA=1800×79.9/1.84≈78200dyn·s·cm⁻⁵·m²，显著高于正常（1760～2600）；（3）干预：①快速扩容：PCWP22mmHg提示肺淤血，但CI低，需在保证无肺水肿前提下谨慎给予250mL生理盐水试验，观察PCWP变化，避免过量；②应用血管扩张剂：硝普钠0.5μg·kg⁻¹·min⁻¹起始泵入，降低后负荷，改善CI，每5分钟调整剂量，收缩压维持≥90mmHg，同时严密监测血压、尿量。55.（案例分析，16分）患者，男性，58岁，因“突发胸痛4小时”入院。心电图示：V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，室性早搏呈二联律。血压100/60mmHg，心率110次/分，SpO₂92%。医嘱：立即准备行急诊PCI。问题：（1）列出术前3项首要护理措施并说明理由；（2）术中患者突发室颤，写出护士配合抢救流程；（3）术后返回CCU，第2天患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压160/100mmHg，心率130次/分，SpO₂85%，列出即刻护理诊断2条及对应护理措施各3条。答案：（1）术前首要护理措施：①建立静脉通道：左上肢留置18G留置针，备血、备药，确保抢救用药快速输入；②口服“双抗”：阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服，快速抑制血小板聚集，减少无复流；③备皮+过敏试验：双侧腹股沟+会阴部备皮，碘过敏试验阴性，确保手术野清洁，防止感染。（2）术中室颤抢救流程：①立即呼叫：大声呼救，记录时间；②非同步200J电除颤，涂导电糊，电极板分别置右锁骨下及心尖部，充电-放电；③持续CPR：30∶2，深度5～6cm，频率100～120次/分；④开放气道：面罩球囊辅助通气，氧流量10L/min；⑤药物：肾上腺素1mg静推，每3～5分钟重复；胺碘酮300mg快速静推；⑥监测：持续心电、SpO₂、呼末CO₂，每2分钟评估节律；⑦除颤后恢复窦性心律，继续PCI，严密观察血压、心律、意识。（3）术后急性左心衰护理：护理诊断1：