《辅具适配效果回访核查要点及满意判定（试行）》

《辅具适配效果回访核查要点及满意判定（试行）》开展回访核查前需提前完成三项准备工作：一是提取核对适配全档信息，包含适配对象身份信息、功能障碍程度、适配前需求评估记录、辅具具体型号规格、适配时间、适配机构及适配师信息、适配对象生活环境与日常活动场景信息，同步核对预留联系方式，区分居家入户回访、电话回访、线上视频回访三类形式，针对出行不便、存在认知障碍的适配对象，提前1-2天与陪同监护人、属地村社助残专员对接回访时间，避免空访漏访。二是准备核查工具与记录表单，根据回访辅具类型准备对应简易检测工具，假肢适配回访准备角度尺、软尺，助听器回访准备简易发声测试仪，轮椅回访准备防滑测试块，所有表单提前预填基础信息，预留问题记录与判定栏。三是提前梳理适配对象适配前的核心需求，明确回访核查的核心观测点，避免无重点问询。进入核查阶段后，需按辅具类别逐项核查使用状态与适配效果：针对下肢假肢，首先问询适配对象日常穿戴时长，残肢皮肤有无经常性红肿、破溃，穿戴步行过程中有无明显残肢疼痛，再现场观测步态，要求适配对象完成平地行走10米、上下1级台阶动作，核查接受腔有无松动移位、对线是否偏移，检查连接件、关节部位有无异响、卡顿、螺丝松动，记录适配对象日常可连续步行的最长距离，是否满足出门买菜、社区活动等日常出行需求。针对各类矫形器，核查穿戴后皮肤受压部位有无压红、过敏破溃，矫形器主体支条有无变形断裂，固定粘扣、拉带是否松弛失效，要求适配对象完成对应功能动作，如足踝矫形器核查站立时足弓支撑是否到位，脊柱矫形器询问穿戴后腰背疼痛有无缓解，生长发育期儿童适配的矫形器，需测量当前肢体围度长度，核对是否因生长发育出现尺寸不匹配问题。针对移动类辅具，手动轮椅需核查刹车双侧锁止是否可靠、轮组转动是否顺畅、轮胎胎压是否正常，扶手、脚踏板有无松动变形，坐靠垫有无明显塌陷，测试适配对象自主转移上下轮椅是否顺畅；电动轮椅额外核查电池续航是否符合标注、控制器操作是否灵敏、紧急制动功能是否正常，有无线路裸露漏电情况。针对感官类辅具，助听器需分别测试安静环境、嘈杂户外环境下的听音清晰度，问询有无经常性耳鸣、耳痛，检查耳模有无破损、耳塞贴合度是否合适，有无经常性啸叫，询问电池更换操作是否便捷；人工耳蜗核查体外机与植入体连接是否稳固，信号接收是否稳定，植入部位皮肤有无反复发炎情况。针对视力辅助类辅具，盲杖核查杖头磨损程度、手柄防滑性、长度是否符合当前身高需求，电子助视器核查放大倍率调节是否顺畅、屏幕显示是否清晰，能否满足看书、看手机、辨认钱币等日常需求。针对生活自助类辅具，防压疮坐垫床垫核查有无漏气、面料破损，日常使用减压效果是否符合需求，进食、穿衣辅具询问适配对象能否独立完成对应操作，是否有效降低照料负担。除辅具本身状态核查外，还需完成三项核心内容核查：一是使用频率与闲置原因核查，询问适配对象是每日持续使用、仅外出使用还是长期闲置，若存在闲置，逐项记录闲置原因，区分是辅具适配不当、使用有不适、未掌握使用方法还是辅具故障未维修导致。二是功能改善情况核查，对照适配前的需求评估结果，核对功能改善情况，如适配前无法独立步行，当前能否实现独立步行，适配前无法独立进食，当前能否独立完成，记录辅具适配对日常出行、社会参与、生活自理的实际帮助程度。三是售后服务落实情况核查，询问适配机构是否开展过使用指导培训，是否告知维修保养渠道，辅具出现故障后是否得到及时维修，对维修服务的时效与费用是否认可。满意判定按照三级标准执行，需同时满足对应条件方可判定：一是满意判定，需同时符合：辅具尺寸、规格、功能完全匹配适配对象需求，穿戴使用过程无明显不适，辅具无影响使用的故障或质量问题，功能改善完全达到适配预期，能够支撑适配对象完成预设的日常活动与社会参与需求，适配对象或其法定监护人对适配效果、售后服务均无异议，无未解决诉求。二是基本满意判定，符合以下情形即可判定：辅具核心功能符合需求，仅存在不影响核心功能的小问题，如辅具局部连接件轻微松动、粘扣轻微松弛，经当场调整即可解决，或穿戴初期存在轻微不适，经适应性调整后可正常使用，功能改善基本达到适配预期，不影响日常主要活动开展，或仅对辅具外观存在不满，但核心功能满足需求，相关小问题经适配机构处理后可解决，适配对象无重大异议。三是不满意判定，存在以下任一情形即可判定：辅具尺寸偏差过大，无法正常穿戴使用，或穿戴后出现难以缓解的疼痛不适，无法持续使用；辅具核心功能达不到适配需求，无法实现预设的功能改善目标，如助听器佩戴后仍无法正常听清日常对话、假肢无法支撑独立步行；辅具存在严重质量问题，适配后6个月内出现主体开裂、部件断裂等结构性故障，适配机构未及时提供维修服务或维修后仍无法正常使用；因辅具适配不当导致适配对象出现二次伤害，如残肢皮肤破溃长期不愈、新发压疮、严重皮肤过敏等；未对适配对象开展使用指导培训，适配对象因不会使用长期闲置辅具，也未获得后续指导服务。回访核查过程中需注意，问询时需优先听取适配对象本人的真实感受，对认知功能正常的适配对象，不得仅通过监护人问询得出结论，问询采用开放式提问，避免诱导性表述，对存在认知障碍的适配对象，需结合实际使用观察、长期照料人描述综合判定，电话与线上回访需要求拍摄辅具使用现场视频或照片，不得仅依据口述完成判定，核查过程中发现的可当场解决的小问题，需当场协助调整解决，无法当场解决的问题，要