2026年过敏性休克急救配合护理试题及答案

2026年过敏性休克急救配合护理试题及答案1.根据2025版中国过敏性休克急救指南，过敏性休克发生时的首选急救药物及给药途径是（）A.静脉推注地塞米松B.肌注1:1000肾上腺素C.雾化吸入沙丁胺醇D.口服氯雷他定答案：B解析：2025版中国过敏性休克急救指南明确肾上腺素是过敏性休克首选用药，首选大腿前外侧肌注1:1000肾上腺素，成人剂量为0.3~0.5mg/次，儿童0.01mg/kg，单次最大剂量不超过0.5mg，用药后5~15分钟症状无缓解可重复给药；静脉推注肾上腺素仅用于极重度、心跳呼吸濒临停止的病例，糖皮质激素属于二线辅助用药，不作为急性期首选。2.过敏性休克发生时，通常最早出现的症状体征是（）A.血压下降B.意识丧失C.皮肤黏膜表现（荨麻疹、血管性水肿、口唇瘙痒麻木）D.喉头水肿呼吸困难答案：C解析：过敏性休克属于I型超敏反应，肥大细胞脱颗粒释放的组胺等介质首先作用于皮肤黏膜微血管，因此90%以上的过敏性休克患者首发症状为皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、口唇/舌体麻木肿胀，之后才会逐步出现呼吸道、循环系统、神经系统症状。3.过敏性休克急救时，肾上腺素肌注的首选部位是（）A.上臂三角肌B.臀部臀大肌C.大腿前外侧中部D.前臂掌侧答案：C解析：大腿前外侧肌肉血供丰富、肌肉层厚，药物吸收速度最快，1~5分钟即可达血药峰浓度，远高于上臂三角肌和臀大肌注射的吸收效率，是各年龄段人群肌注肾上腺素的首选部位。4.过敏性休克急救中，糖皮质激素的主要作用是（）A.快速逆转低血压B.缓解气道痉挛C.预防过敏双相反应D.快速消退皮肤荨麻疹答案：C解析：糖皮质激素起效慢，通常4~6小时才会发挥药效，无法快速改善过敏性休克急性期的低血压、气道痉挛等症状，其核心作用是抑制迟发相过敏反应，降低双相过敏（过敏症状缓解后4~8小时再次加重）的发生风险，临床常用甲泼尼龙40~80mg或地塞米松10~20mg静脉滴注。5.过敏性休克患者意识清楚、存在低血压表现时，应采取的体位是（）A.平卧位，下肢抬高15°~30°B.半坐卧位C.侧卧位D.头低足高位答案：A解析：该体位可增加回心血量，改善重要脏器供血，若患者同时存在严重呼吸困难，可将上半身适当抬高30°~45°，同时保持下肢抬高，兼顾呼吸和循环需求。6.下列可作为过敏性休克诊断必备依据的是（）A.既往明确同类过敏原过敏史B.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内急性起病，同时存在皮肤黏膜受累及循环/呼吸系统受累表现C.血清IgE水平显著升高D.血常规提示嗜酸性粒细胞升高答案：B解析：过敏性休克诊断不需要既往过敏史、实验室指标作为必要依据，约30%的过敏性休克为首次发作，符合接触可疑过敏原后急性发作、伴皮肤黏膜受累+循环/呼吸系统受累即可临床诊断，需立即启动急救流程，无需等待实验室结果。7.过敏性休克患者接受肌注肾上腺素治疗后，症状无明显缓解，重复给药的间隔时间为（）A.2~3分钟B.5~15分钟C.20~30分钟D.1小时答案：B解析：肾上腺素半衰期短，肌注后作用维持时间约10~15分钟，若用药后症状无缓解，可每5~15分钟重复肌注一次，直至血压、呼吸症状改善。8.过敏性休克患者急性期扩容首选的液体是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.低分子右旋糖酐D.人血白蛋白答案：B解析：过敏性休克急性期存在微血管通透性升高、有效循环血量不足，首选等渗晶体液0.9%氯化钠注射液快速扩容，第一个小时成人输注量为1000~2000ml，儿童为20ml/kg。9.过敏性休克患者出现支气管痉挛、喘鸣症状时，首选的缓解药物是（）A.静脉推注氨茶碱B.雾化吸入沙丁胺醇C.静脉滴注甲泼尼龙D.口服孟鲁司特答案：B解析：短效β2受体激动剂沙丁胺醇雾化吸入可快速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，是过敏性休克伴支气管痉挛的首选对症药物。10.过敏性休克症状完全缓解后，指南要求的最低留观时间是（）A.1小时B.4~6小时C.24小时D.72小时答案：B解析：约20%的过敏性休克患者会出现双相反应，多发生在症状缓解后4~8小时内，因此指南要求症状缓解后至少留观4~6小时，存在严重低血压、气道梗阻表现的高危患者需留观24小时以上。1.过敏性休克急救配合的护理措施中，正确的是（）A.立即停止接触可疑过敏原，若为静脉输液过敏，保留静脉留置针，更换输液器及0.9%氯化钠注射液维持通路B.立即给予高流量吸氧，维持血氧饱和度≥94%C.若患者出现心跳呼吸骤停，立即启动心肺复苏D.准确记录用药时间、剂量及患者生命体征变化答案：ABCD解析：所有选项均符合急救护理规范，静脉过敏时保留原静脉穿刺针可避免重新穿刺耽误抢救时间，高流量吸氧可纠正低氧血症，心跳骤停需立即心肺复苏，完整的抢救记录可为后续治疗及不良事件上报提供依据。2.下列属于过敏性休克高危诱因的是（）A.青霉素类、头孢类抗生素静脉输注B.花生、坚果、海鲜等食物摄入C.蜂类蜇伤D.疫苗、单抗类生物制剂接种答案：ABCD解析：上述均为临床常见的过敏性休克诱因，其中药物和食物诱因占比超过80%，生物制剂、疫苗接种占比约10%~15%。3.过敏性休克患者急救过程中，护理人员需要重点监测的指标包括（）A.血压、心率、心律B.呼吸频率、血氧饱和度C.意识状态、皮肤温度及颜色D.尿量答案：ABCD解析：上述指标可分别反映循环、呼吸、中枢神经系统灌注及肾功能状态，是评估过敏性休克抢救效果的核心指标。4.关于肾上腺素自动注射笔的使用宣教，下列说法正确的是（）A.过敏性休克高危人群建议随身携带B.注射时需隔着衣物直接肌注大腿前外侧C.注射后需保持针头刺入状态10秒后再拔出D.注射后无论症状是否缓解都需立即就医答案：ABCD解析：肾上腺素自动注射笔操作简单，普通人经简单培训即可使用，是高危人群院前急救的核心手段，注射后仍需就医观察，避免双相反应发生。5.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、气道梗阻时，护理人员需要提前准备的用物包括（）A.气管插管包B.环甲膜穿刺/切开包C.负压吸引装置D.有创呼吸机答案：ABCD解析：喉头水肿导致的气道梗阻是过敏性休克首位死亡原因，常规氧疗无效时需紧急开放气道，上述用物均为气道开放及后续呼吸支持的必备物品。1.过敏性休克发生时，首先应静脉输注地塞米松快速抗过敏。（）答案：×解析：肾上腺素才是过敏性休克首选用药，糖皮质激素起效慢，无法快速改善急性期症状，不作为首选急救药物。2.儿童过敏性休克肌注1:1000肾上腺素的剂量是0.1mg/kg，单次最大剂量不超过1mg。（）答案：×解析：儿童剂量为0.01mg/kg，单次最大剂量不超过0.5mg，过量使用易诱发心律失常、高血压危象等不良反应。3.青霉素皮试阴性的患者，输注青霉素类药物时不会发生过敏性休克。（）答案：×解析：青霉素皮试存在约5%的假阴性率，且部分患者属于迟发过敏反应，皮试阴性仍有发生过敏性休克的可能，输注过程中需严密观察。4.过敏性休克患者出现低血压时，应快速输注5%葡萄糖注射液扩容。（）答案：×解析：过敏性休克扩容首选等渗晶体液如0.9%氯化钠注射液，葡萄糖为低渗液体，且过敏应激状态下患者易出现血糖升高，不适合作为扩容首选。5.过敏性休克抢救过程中，若患者出现心跳骤停，肾上腺素静脉推注的剂量为1mg/次，每3~5分钟可重复给药。（）答案：√解析：过敏性休克合并心跳骤停时，遵循心肺复苏指南给药，肾上腺素1mg静脉推注，每3~5分钟一次。患者，男性，32岁，因“急性扁桃体炎”在社区卫生服务中心输注头孢呋辛钠，输注约2分钟后，患者突然出现全身皮肤瘙痒、大片荨麻疹，随即诉胸闷、呼吸困难，查体：意识模糊，口唇发绀，血压75/40mmHg，心率132次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度86%。请回答：1.该患者的临床诊断是什么？2.作为当班护士，你需要配合医生完成哪些急救护理措施？3.该患者抢救成功后的护理要点有哪些？答案：1.临床诊断：头孢呋辛钠诱发的过敏性休克。2.急救配合护理措施：（1）立即停止输注头孢呋辛钠，保留原有静脉留置针，更换全套输液器，快速输注0.9%氯化钠注射液开放静脉通路，同时呼叫值班医生启动过敏性休克急救流程；（2）立即遵医嘱予大腿前外侧中部肌注1:1000肾上腺素0.5mg，给药后每5分钟评估一次症状及生命体征，若10分钟后低血压、呼吸困难症状无缓解，配合医生重复肌注相同剂量肾上腺素；（3）予高流量面罩吸氧，氧流量调节为8~10L/min，维持血氧饱和度≥94%，立即听诊双肺呼吸音，评估喉头水肿及喘鸣程度，若患者出现进行性呼吸困难、发声困难，立即准备气管插管包、环甲膜穿刺包，配合医生紧急开放气道，必要时连接有创呼吸机辅助通气；（4）遵医嘱给予二线辅助药物：予甲泼尼龙80mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，预防双相过敏反应；予异丙嗪25mg肌注，缓解皮肤黏膜过敏症状；若存在明显支气管痉挛，予沙丁胺醇5mg雾化吸入缓解喘鸣；（5）快速扩容抗休克：第一个小时内快速输注0.9%氯化钠注射液1500ml，监测血压、心率、尿量变化，若扩容后收缩压仍低于90mmHg，遵医嘱予肾上腺素0.05~0.1μg/kg·min静脉泵入维持血压，根据血压波动调整泵速；（6）严密监测病情：每5分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，观察意识状态、皮肤温度、尿量变化，准确记录所有用药的时间、剂量、给药途径及患者反应，完善抢救护理记录。3.抢救成功后护理要点：（1）病情监测：安排患者留观24小时，每1~2小时测量一次生命体征，密切观察是否再次出现皮疹、胸闷、血压下降等双相过敏反应表现，出现异常立即告知医生处理；（2）健康宣教：告知患者及家属今后终身禁用所有头孢类抗生素，每次就诊时需主动告知医护人员头孢过敏史；建议患者至变态反