神经内科学押题题库及答案

神经内科学押题题库及答案一、单项选择题（共30题，每题2分，共60分）答题说明：每道题只有一个正确答案，选出最符合题意的选项。（一）基础及常见疾病考点高血压性脑出血最常见的出血部位是（）

A.丘脑

B.脑桥

C.基底节区（壳核）

D.小脑

E.脑室

答案：C

解析：高血压性脑出血80%发生于基底节区（尤其是壳核），因豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受高压血流冲击易破裂。

用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是（）

A.肌肉强直

B.随意运动减少

C.动作缓慢

D.面部表情呆板

E.静止性震颤

答案：B

解析：帕金森病为锥体外系疾病，锥体外系的功能是调节随意运动，随意运动由锥体系完成，因此治疗帕金森病的药物不能改善随意运动功能。

吉兰巴雷综合征（GBS）最特征性的脑脊液改变是（）

A.白细胞计数显著升高

B.蛋白细胞分离现象

C.糖含量降低

D.氯化物含量降低

E.细菌培养阳性

答案：B

解析：GBS患者发病2周后脑脊液出现蛋白升高（可达15g/L），但细胞数正常（10×10⁶/L），即“蛋白细胞分离”，是诊断关键。

帕金森病患者典型的步态是（）

A.慌张步态

B.跨阈步态

C.剪刀步态

D.醉酒步态

E.蹒跚步态

答案：A

解析：帕金森病因肌张力增高、运动迟缓，表现为起步困难、小步前冲、双上肢无摆动，称为“慌张步态”。

短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特点不包括（）

A.发作持续时间＜24小时

B.神经功能缺损完全恢复

C.常反复发作

D.头颅CT可见责任病灶

E.颈内动脉系统TIA以偏瘫、失语多见

答案：D

解析：TIA为短暂性脑缺血，神经功能缺损在24小时内完全恢复，头颅CT/MRI无责任病灶（少数可见小梗死灶）。

特发性面神经麻痹（贝尔麻痹）的典型表现是（）

A.双侧额纹消失

B.患侧鼻唇沟变浅，不能闭眼

C.伸舌偏向患侧

D.下颌偏斜

E.味觉丧失仅见于舌后1/3

答案：B

解析：贝尔麻痹为单侧周围性面瘫，表现为患侧额纹消失、眼裂闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧，舌前2/3味觉减退。

偏头痛的预防性治疗药物首选（）

A.布洛芬

B.麦角胺咖啡因

C.地西泮

D.氟桂利嗪

E.曲普坦类

答案：D

解析：偏头痛预防用药包括β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙离子拮抗剂（如氟桂利嗪）、抗癫痫药（如丙戊酸钠），氟桂利嗪为一线选择。

脊髓亚急性联合变性的病因是（）

A.维生素B₁缺乏

B.维生素B₁₂缺乏

C.维生素C缺乏

D.维生素D缺乏

E.叶酸缺乏

答案：B

解析：维生素B₁₂缺乏导致脊髓后索、侧索及周围神经变性，表现为深感觉障碍、锥体束征及周围神经病变。

脑梗死超早期（发病4.5小时内）最有效的治疗是（）

A.降颅压治疗

B.抗血小板聚集

C.静脉溶栓（rtPA）

D.神经保护剂

E.血管内取栓

答案：C

解析：发病4.5小时内符合条件者，静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）是最有效治疗，可显著改善预后。

阿尔茨海默病（AD）的核心症状是（）

A.精神行为异常

B.视空间障碍

C.记忆障碍（尤其是近记忆）

D.失语

E.失用

答案：C

解析：AD早期以近记忆减退为核心（如忘记刚发生的事），随病情进展出现远记忆障碍、认知功能全面下降。

（二）重点疾病进阶考点女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）

A.食管贲门失弛缓

B.多发性肌炎

C.系统性红斑狼疮

D.食管肿瘤

E.重症肌无力

答案：B

解析：多发性肌炎以肌肉无力、肌酶升高为核心表现，可伴低热、吞咽困难，ANA阴性可排除系统性红斑狼疮，重症肌无力无肌酶明显升高表现。

患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点，胸部CT显示胸腺增生，肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减，该患者的免疫治疗方案是（）

A.激素冲击并免疫抑制剂治疗

B.免疫抑制剂治疗

C.大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗

D.胸腺摘除

E.激素冲击治疗

答案：C

解析：患者表现符合重症肌无力，且出现呼吸困难（危象前期），需紧急给予大剂量免疫球蛋白或血浆交换控制症状，同时联合免疫抑制剂维持治疗，胸腺摘除适用于病情稳定后的巩固治疗。

单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的脑区是（）

A.额叶

B.颞叶和边缘系统

C.顶叶

D.枕叶

E.小脑

答案：B

解析：单纯疱疹病毒（HSV）易侵犯颞叶、海马、岛叶等边缘系统，导致出血坏死性脑炎，临床表现为精神症状、癫痫、意识障碍。

急性脊髓炎的典型体征是（）

A.神经根痛

B.脊髓休克（病变平面以下弛缓性瘫痪）

C.分离性感觉障碍

D.腱反射亢进

E.肌肉萎缩

答案：B

解析：急性脊髓炎急性期（2-4周）因脊髓休克，表现为病变平面以下弛缓性瘫痪（肌张力低、腱反射消失），休克期后转为痉挛性瘫痪。

诊断多发性硬化（MS）的核心依据是（）

A.血清抗核抗体阳性

B.脑脊液寡克隆区带阳性

C.头颅MRI显示白质多发脱髓鞘病灶

D.临床症状缓解复发交替

E.视觉诱发电位异常

答案：C

解析：MS的诊断需符合“时间多发性”（至少2次发作）和“空间多发性”（至少2个部位病灶），头颅MRI显示脑室周围、胼胝体等白质区多发长T1/T2信号是核心依据。

患者，女，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失；1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转；近1周出现走路不稳、复视，最可能的诊断是（）

A.右侧视神经炎

B.脊髓炎

C.多发性硬化

D.吉兰巴雷综合征

E.脑血管病

答案：C

解析：患者表现为多次发作、多部位受累（脊髓、视神经、小脑），符合多发性硬化“时间多发性”和“空间多发性”的特点，其余疾病无反复缓解复发的表现。

患者，男，68岁，突发右侧肢体无力伴失语2h，查体：BP185/110mmHg，NIHSS14分，急诊CT未见出血，ASPECTS9分，下一步最合理的处理是（）

A.立即静推硝普钠降压至140/90mmHg以下

B.口服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg

C.静脉rt-PA0.9mg/kg，其中10%静推，余持续1h泵入

D.先行CTA+CTP评估侧支循环后再决定是否溶栓

E.收入病房给予依达拉奉+丁苯酞注射液

答案：C

解析：患者为急性缺血性卒中，发病2h（超早期），CT未见出血，符合静脉溶栓指征，应立即给予rtPA溶栓治疗，降压需避免血压骤降，抗血小板治疗需在溶栓24小时后进行。

下列哪项不是路易体痴呆的核心支持特征（）

A.波动性认知障碍

B.视幻觉

C.帕金森综合征

D.快速眼动睡眠行为障碍

E.早期出现锥体束征

答案：E

解析：路易体痴呆的核心支持特征包括波动性认知障碍、视幻觉、帕金森综合征、快速眼动睡眠行为障碍，早期无锥体束征表现。

关于MOG抗体相关疾病，错误的是（）

A.可表现为视神经炎、脊髓炎或脑干脑炎

B.血清MOG-IgG阳性即可确诊，无需脑脊液验证

C.急性期首选静脉甲强龙1g×5d

D.复发率低于AQP4-NMOSD

E.儿童患者常见癫痫发作

答案：B

解析：MOG抗体相关疾病的确诊需结合临床症状、血清MOG-IgG阳性及脑脊液、影像学检查，单纯血清抗体阳性不能确诊。

关于癫痫持续状态，错误的是（）

A.惊厥性持续状态超过5min即应按急症处理

B.首选苯二氮䓬类药物，如劳拉西泮0.1mg/kg静推

C.第二阶段可选择丙戊酸40mg/kg静推

D.若第二阶段失败，第三阶段推荐气管插管后丙泊酚诱导昏迷

E.非惊厥持续状态无需紧急处理

答案：E

解析：非惊厥持续状态虽症状不典型，但仍会导致脑损伤，需及时干预处理，其余选项均为癫痫持续状态的正确处理原则。

（三）少见病及难点考点患者，男，45岁，突发剧烈头痛、颈抵抗，CT示鞍上池、环池高密度影，入院后第3天出现低钠、血容量增加、尿钠升高，最可能的并发症及机制是（）

A.脑性盐耗综合征，ANP分泌过多

B.SIADH，ADH不适当分泌

C.尿崩症，ADH缺乏

D.肾前性低灌注，RAAS激活

E.醛固酮逃逸，低钾碱中毒

答案：A

解析：患者为蛛网膜下腔出血，并发脑性盐耗综合征，因心房钠尿肽（ANP）分泌过多，导致尿钠排出增加、低钠血症及血容量增加，与SIADH的血容量减少不同。

患者，女，50岁，右手静止性震颤3年，对左旋多巴反应良好，但近半年出现服药后1h舞蹈样动作，持续约30min，应调整治疗方案为（）

A.增加左旋多巴剂量

B.改用左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋复方

C.分次减量并加用多巴胺受体激动剂

D.加用金刚烷胺

E.加用苯海索

答案：C

解析：患者出现左旋多巴相关的异动症（舞蹈样动作），需减少左旋多巴剂量（分次减量避免症状反弹），同时加用多巴胺受体激动剂补充多巴胺，减少异动症发生。

患者，男，30岁，发作性左侧颞部电击样疼痛，持续5–60s，刷牙诱发，MRI未见异常，首选预防药物是（）

A.卡马西平

B.加巴喷丁

C.托吡酯

D.丙戊酸

E.拉莫三嗪

答案：A

解析：患者表现为三叉神经痛（电击样疼痛、触发点明确），首选卡马西平预防发作，其余药物可作为二线选择。

关于多系统萎缩，下列哪项病理标志物最具特异性（）

A.少突胶质细胞胞质内GCIs

B.神经元内路易小体

C.神经毡丝

D.嗜银性轴索球

E.神经原纤维缠结

答案：A

解析：多系统萎缩的特征性病理改变是少突胶质细胞胞质内的嗜酸性包涵体（GCIs），路易小体多见于路易体痴呆，神经原纤维缠结多见于阿尔茨海默病。

患者，女，29岁，双侧眼睑下垂伴复视3月，晨轻暮重，新斯的明试验阳性，RNS低频递减15%，胸部CT示胸腺增生，下一步首选治疗是（）

A.泼尼松1mg/kg/d口服

B.静脉丙球0.4g/kg×5d

C.胸腺切除

D.利妥昔单抗

E.硫唑嘌呤

答案：A

解析：患者为重症肌无力（眼肌型合并全身症状），无危象表现，首选糖皮质激素（泼尼松）口服治疗，胸腺切除适用于激素治疗效果不佳或胸腺肿瘤患者，静脉丙球用于危象或急性加重期。

下列哪项基因突变与家族性肌萎缩侧索硬化最常见（）

A.SOD1

B.TARDBP

C.FUS

D.C9orf72

E.NEK1

答案：D

解析：C9orf72基因突变是家族性肌萎缩侧索硬化最常见的致病基因，占家族性病例的40%左右，其余基因突变发生率较低。

患者，男，55岁，突发眩晕、呕吐、右侧共济失调，头颅MRI示左侧小脑片状DWI高信号，MRA示左侧PICA闭塞，发病4.5h内可给予（）

A.静脉rt-PA

B.口服阿司匹林100mg

C.静脉替罗非班

D.低分子肝素4000IU皮下注射

E.口服氯吡格雷75mg

答案：A

解析：患者为小脑梗死（PICA闭塞），发病4.5h内符合静脉溶栓指征，应给予rtPA溶栓治疗，抗血小板、抗凝治疗需在溶栓后进行或用于不符合溶栓指征的患者。

患者，女，35岁，反复双下肢麻木无力3年，既往两次视神经炎，脊髓MRI示长节段横贯性病灶，AQP4-IgG阳性，长期疾病修正治疗首选（）

A.干扰素β-1a

B.芬戈莫德

C.利妥昔单抗1000mg每6个月

D.米托蒽醌

E.奥瑞珠单抗

答案：C

解析：患者为AQP4-IgG阳性的视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD），长期疾病修正治疗首选利妥昔单抗，干扰素β-1a多用于多发性硬化，米托蒽醌因副作用较大不作为首选。

关于急性缺血性卒中血管内治疗，下列哪项时间窗描述正确（）

A.前循环大血管闭塞取栓时间窗统一为6h

B.超时间窗患者只要CT灌注rCBF<30%即可取栓

C.DAWN研究纳入发病6–24h，梗死体积<70mL且存在临床-影像错配

D.DEFUSE3研究要求发病<3h

E.醒后卒中一律不可取栓

答案：C

解析：DAWN研究纳入发病6–24h、梗死体积<70mL且存在临床-影像错配的患者，可进行血管内取栓；前循环取栓时间窗可延长至24h（符合筛选标准），DEFUSE3研究要求发病6–16h，醒后卒中符合筛选标准可取栓。

患者，女，25岁，反复双视、截瘫，脑脊液OB阳性，颈髓MRI示短节段病灶，血清AQP4、MOG均阴性，最可能的诊断是（）

A.多发性硬化

B.NMOSD

C.ADEM

D.脊髓型颈椎病

E.亚急性联合变性

答案：A

解析：患者表现为反复缓解复发、多部位受累，脑脊液寡克隆区带（OB）阳性，AQP4、MOG抗体阴性，符合多发性硬化的诊断，NMOSD多为长节段脊髓病灶且AQP4或MOG抗体阳性。

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）答题说明：每道题有多个正确答案，选出所有符合题意的选项，多选、少选、错选均不得分。短暂性脑缺血发作（TIA）的危险因素包括（）

A.高血压

B.糖尿病

C.吸烟

D.心房颤动

E.高同型半胱氨酸血症

答案：ABCDE

解析：TIA是脑卒中的高危预警，危险因素与脑梗死一致，包括高血压、糖尿病、吸烟、房颤（心源性栓塞）、高同型半胱氨酸血症等。

吉兰巴雷综合征（GBS）的临床表现包括（）

A.急性起病，病前1-4周有感染史

B.对称性肢体无力（自远端向近端发展）

C.呼吸肌受累可致呼吸衰竭

D.感觉障碍轻于运动障碍（手套袜套样感觉减退）

E.腱反射亢进

答案：ABCD

解析：GBS为急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病，表现为急性或亚急性起病，病前多有上呼吸道或胃肠道感染史；运动障碍为对称性弛缓性瘫痪（自下肢向上肢发展），腱反射减弱或消失；感觉障碍多为轻中度末梢型；呼吸肌受累是主要死因。

帕金森病的治疗药物包括（）

A.左旋多巴（复方制剂）

B.多巴胺受体激动剂（如普拉克索）

C.抗胆碱能药（如苯海索）

D.MAOB抑制剂（如司来吉兰）

E.COMT抑制剂（如恩他卡朋）

答案：ABCDE

解析：帕金森病治疗以药物为主，包括补充多巴胺（左旋多巴）、激动多巴胺受体（普拉克索）、抑制多巴胺降解（司来吉兰、恩他卡朋）、抗胆碱能药（苯海索，用于震颤明显者）。

重症肌无力的诊断试验包括（）

A.新斯的明试验

B.重复神经电刺激（RNS）

C.血清乙酰胆碱受体抗体（AChRAb）检测

D.胸腺CT/MRI

E.肌电图（EMG）

答案：ABCDE

解析：新斯的明试验（注射后症状改善）、RNS（低频刺激波幅递减≥10%）、AChRAb阳性（80%-90%患者）、胸腺影像学（60%合并胸腺增生）、肌电图异常均为重症肌无力的诊断依据。

脑出血的手术指征包括（）

A.基底节区出血，量≥30ml

B.小脑出血，量≥10ml或直径≥3cm

C.脑叶出血，量≥40ml

D.意识障碍进行性加重

E.脑疝形成

答案：ABCDE

解析：手术目的是清除血肿、降低颅内压，适用于：基底节区出血≥30ml、小脑出血≥10ml或直径≥3cm、脑叶出血≥40ml、意识障碍加重或脑疝者。

下列哪些属于可逆性后部白质脑病综合征的常见诱因（）

A.子痫

B.环孢素A

C.贝伐珠单抗

D.系统性红斑狼疮

E.急性间歇性血卟啉病

答案：ABCD

解析：可逆性后部白质脑病综合征的常见诱因包括子痫、高血压急症、免疫抑制剂（如环孢素A）、抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮），急性间歇性血卟啉病不是其常见诱因。

关于自身免疫性GFAP星形细胞病，正确的是（）

A.脑脊液GFAP-IgG阳性

B.可表现为脑膜脑脊髓炎

C.对激素敏感

D.常伴畸胎瘤

E.可复发缓解

答案：ABCE

解析：自身免疫性GFAP星形细胞病以脑脊液GFAP-IgG阳性为特征，可表现为脑膜脑脊髓炎，对糖皮质激素治疗敏感，可出现复发缓解病程，一般不伴畸胎瘤（畸胎瘤多见于重症肌无力、NMOSD等）。

下列哪些属于皮质基底节综合征的典型表现（）

A.异己手现象

B.肢体肌阵挛

C.失用

D.垂直性核上性眼肌麻痹

E.对左旋多巴反应差

答案：ABCE

解析：皮质基底节综合征的典型表现包括异己手现象、肢体肌阵挛、失用、肌张力障碍，对左旋多巴反应差，垂直性核上性眼肌麻痹多见于进行性核上性麻痹，而非皮质基底节综合征。

下列哪些药物可诱发重症肌无力加重（）

A.环丙沙星

B.普鲁卡因胺

C.镁剂

D.碘造影剂

E.普萘洛尔

答案：ABCDE

解析：喹诺酮类抗生素（环丙沙星）、抗心律失常药（普鲁卡因胺）、镁剂、碘造影剂、β受体阻滞剂（普萘洛尔）均可能诱发重症肌无力加重，临床需避免使用。

多发性硬化（MS）病变的部位有（）

A.大脑半球白质

B.脑干

C.小脑

D.脊髓

E.周围神经

答案：ABCD

解析：多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病，病变主要累及大脑半球白质、脑干、小脑、脊髓，不累及周围神经，周围神经病变多见于吉兰巴雷综合征等疾病。

三、名词解释（共5题，每题4分，共20分）BPSD

答案：即痴呆的行为和精神症状（thebehavioralandpsychologicalsymptomsofdementia），是1996年国际老年精神病学会制定的术语，用于描述痴呆过程中经常出现的知觉、思维内容、心境或行为学紊乱综合征，是精神生物学、心理学和社会因素综合作用的结果。

蛋白细胞分离现象

答案：是吉兰巴雷综合征的特征性脑脊液改变，指发病2周后，脑脊液中蛋白含量显著升高（可达15g/L），但白细胞计数正常（≤10×10⁶/L），是诊断吉兰巴雷综合征的关键依据之一。

帕金森病

答案：是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，以黑质多巴胺能神经元变性死亡、纹状体多巴胺含量显著减少为病理特征，临床主要表现为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等锥体外系症状。

多发性硬化（MS）

答案：是一种中枢神经系统慢性炎症性脱髓鞘疾病，病因未明，可能与遗传、环境、免疫因素相关，临床特点为“时间多发性”（多次复发缓解）和“空间多发性”（多部位病灶），可累及大脑、脑干、小脑、脊髓，表现为多种神经功能缺损症状。

重症肌无力危象

答案：是重症肌无力患者病情急性加重的严重并发症，指因抗胆碱酯酶药物不足、感染、劳累等诱因，导致呼吸肌受累，出现呼吸困难、口唇发绀、血气分析异常，若不及时处理可危及生命，分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象三种类型。

四、简答题（共5题，每题6分，共30分）简述重症肌无力的Osserman分型。

答案：临床分为四型，具体如下：

①Ⅰ型（眼肌型）：仅眼肌受累，表现为眼睑下垂、复视，无全身肌肉无力，病情进展缓慢，预后较好；

②ⅡA型（轻度全身型）：四肢肌受累，可合并眼肌受累，肌肉无力症状较轻，对胆碱酯酶抑制剂治疗敏感；

③ⅡB型（中度全身型）：四肢肌、延髓肌严重受累，可出现吞咽困难、构音障碍，对胆碱酯酶抑制剂敏感性稍差；

④Ⅲ型（重症急进型）：症状危重，进展迅速，发病半年内出现呼吸肌受累，对药物治疗效果差，预后不佳；

⑤Ⅳ型（迟发重症型）：由Ⅰ型、ⅡA型、ⅡB型发展而来，发病半年以上出现呼吸肌受累，症状同Ⅲ型，预后较差。

简述多发性硬化临床治疗的主要原则及主要方法。

答案：（1）治疗原则：①急性期：抑制炎性脱髓鞘病变进展，防止病变恶化及缓解期复发；②晚期：采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍，提高患者生活质量；③药物选择依赖于临床分型及分期。

（2）治疗方法：①复发-缓解型MS：急性期使用皮质类固醇（如甲泼尼龙）冲击治疗，缓解期使用干扰素β、硫唑嘌呤、大剂量免疫球蛋白等预防复发；②进展型MS：使用甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素等免疫抑制剂，延缓病情进展。

简述偏头痛急性期治疗方案。

答案：偏头痛急性期治疗以快速缓解疼痛、减轻伴随症状为目的，具体方案如下：

①5-羟色胺受体（5-HT₁B/₁D受体）激动剂：如舒马曲坦，25~50mg立即口服或6mg皮下注射，皮下注射起效更快；

②麦角生物碱衍生物：如酒石酸麦角胺，0.25~1.0mg肌肉注射，或0.6~1.0mg口服；

③非甾体抗炎剂：如阿司匹林0.6~1.0g口服，布洛芬0.6~1.2g口服，泰诺林1.3g，每日2次；

④辅助用药：甲氧氯普胺、氯丙嗪可缓解恶心、呕吐等伴随症状；

⑤注意事项：布桂嗪、吗啡等阿片类药物虽有效，但易成瘾，应尽量避免使用。

简述前循环大血管闭塞患者超时间窗取栓的影像筛选标准。

答案：主要参考DAWN研究和DEFUSE3研究的筛选标准，核心包括：

①时间窗：发病6~24小时内（DAWN研究）或6~16小时内（DEFUSE3研究）；

②影像标准：CT灌注（CTP）或磁共振灌注（MRP）提示存在缺血半暗带，即梗死核心体积＜70mL（DAWN研究）或＜100mL（DEFUSE3研究），低灌注区域与梗死核心区域比值＞1.8；

③临床-影像错配：患者临床症状严重（如NIHSS评分≥10分），但梗死核心体积较小，提示存在可挽救的缺血脑组织；

④排除标准：无严重出血倾向、无严重脑梗死后遗症、无不可耐受手术的基础疾病等。

简述脑出血的临床表现及急性期治疗原则。

答案：（1）临床表现：①多见于中老年人，多有高血压病史，发病急骤，常在情绪激动、用力排便时诱发；②主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语等，具体症状取决于出血部位和出血量，如基底节区出血多表现为对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍，小脑出血多表现为眩晕、共济失调；③头颅CT可见高密度出血灶，是确诊的首选检查。

（2）急性期治疗原则：①保持安静，卧床休息，避免情绪激动和血压波动；②控制血压：将血压控制在160/100mmHg左右，避免血压过低导致脑灌注不足；③降低颅内压：使用甘露醇、甘油果糖等脱水剂，减轻脑水肿，防止脑疝；④防治并发症：预防肺部感染、尿路感染、应激性溃疡等；⑤必要时手术治疗：符合手术指征者，及时清除血肿，降低颅内压。

五、病例分析题（共2题，每题15分，共30分）病例：患者，男，56岁，高血压病史10年，血压控制不佳（150-170/90-100mmHg），未规律服药。1小时前突发左侧肢体无力、言语不清，伴头痛、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无抽搐、意识障碍。查体：BP180/105mmHg，神志清楚，构音障碍，左侧鼻唇沟变浅