2025年外科护理学题库及答案四川

2025年外科护理学题库及答案四川1.患者男性，52岁，因“肝硬化失代偿期、门静脉高压症”入院，拟行脾切除+贲门周围血管离断术。术前护理评估发现患者有少量腹水，血清白蛋白28g/L，凝血酶原时间延长12秒。（1）针对该患者的术前护理，下列措施正确的是（）A.术前1周开始禁食蛋白质类食物B.常规放置胃管，以便术中胃肠减压C.遵医嘱输注白蛋白、新鲜冰冻血浆D.术前3天用肥皂水灌肠清洁肠道E.告知患者术后可立即下床活动以促进恢复答案：C解析：肝硬化门静脉高压症患者术前血清白蛋白低，提示低蛋白血症，输注白蛋白可提高胶体渗透压，减少腹水；凝血酶原时间延长提示凝血功能障碍，输注新鲜冰冻血浆可补充凝血因子，改善凝血功能，故C正确。术前无需严格禁食蛋白质，应根据患者营养状况适当补充，A错误；贲门周围血管离断术患者术前一般不放置胃管，避免损伤食管胃底曲张静脉导致出血，B错误；肥皂水灌肠会增加肠道氨的产生和吸收，诱发肝性脑病，应禁用，可选用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，D错误；术后应卧床休息，避免过早下床活动导致创面出血，E错误。（2）术后24小时，患者主诉切口疼痛，血压降至95/60mmHg，心率110次/分，腹腔引流管引出鲜红色液体约300ml。此时护士首先应采取的措施是（）A.遵医嘱给予止痛药B.加快静脉输液速度C.立即报告医生并做好术前准备D.监测生命体征变化E.安慰患者稳定情绪答案：C解析：患者术后24小时出现血压下降、心率增快、腹腔引流管引出鲜红色液体，提示可能发生术后出血，应立即报告医生，并做好术前止血准备，故C正确。此时首要任务是处理出血，而非止痛，A错误；加快静脉输液速度可暂时补充血容量，但不能从根本上解决出血问题，B错误；监测生命体征变化和安慰患者是必要措施，但不是首要措施，D、E错误。2.患者女性，48岁，因“反复右上腹疼痛5年，加重伴皮肤巩膜黄染3天”入院，诊断为“胆总管结石、梗阻性黄疸”，拟行胆总管切开取石+T管引流术。（1）术前护理中，针对黄疸患者的皮肤护理措施，错误的是（）A.用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂B.衣着宽松柔软，减少皮肤摩擦C.瘙痒时可用手抓挠，缓解不适D.遵医嘱使用止痒药物E.观察皮肤黄染程度及瘙痒变化答案：C解析：黄疸患者皮肤瘙痒时，应避免用手抓挠，防止皮肤破损引起感染，可使用温水擦拭、遵医嘱使用止痒药物等方法缓解瘙痒，故C错误，A、B、D、E均为正确的皮肤护理措施。（2）术后第5天，T管引出胆汁量逐渐减少，颜色为淡黄色，患者无腹痛、发热等不适。此时护士应采取的护理措施是（）A.立即夹闭T管B.常规冲洗T管C.观察并记录胆汁量及性状D.遵医嘱拔除T管E.更换引流袋答案：C解析：术后T管引流胆汁量逐渐减少，颜色正常，患者无不适，提示胆道通畅，应继续观察并记录胆汁量及性状，无需特殊处理，故C正确。夹闭T管应在术后10-14天，经T管造影证实胆道通畅后进行，A错误；T管不宜常规冲洗，以免引起胆道感染，B错误；拔除T管需满足一定条件，如黄疸消退、无腹痛发热、胆汁引流量减少至200ml以下、T管造影胆道通畅等，术后第5天不符合拔管条件，D错误；更换引流袋应严格无菌操作，但不是此时首要的护理措施，E错误。（3）术后2周，患者T管造影显示胆道通畅，医生予夹闭T管。夹管期间护士应重点观察的内容是（）A.胆汁引流量B.体温、腹痛、黄疸情况C.切口愈合情况D.患者饮食情况E.大便颜色答案：B解析：夹闭T管后，应重点观察患者是否出现体温升高、腹痛、黄疸等胆道梗阻症状，若出现提示胆道可能仍有梗阻，需开放T管，故B正确。夹管期间T管已关闭，无胆汁引出，无需观察胆汁引流量，A错误；切口愈合情况、饮食情况、大便颜色不是夹管期间的重点观察内容，C、D、E错误。3.患者男性，35岁，因“腹部刀刺伤2小时”急诊入院，查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，意识模糊，腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显，肠鸣音消失。（1）针对该患者的处理措施，首先应采取的是（）A.立即行腹部CT检查明确诊断B.快速建立静脉通路，补充血容量C.应用抗生素预防感染D.行胃肠减压E.镇静止痛答案：B解析：患者因腹部刀刺伤出现休克症状，首要处理措施是快速建立静脉通路，补充血容量，纠正休克，故B正确。在休克未纠正前，不宜进行复杂的辅助检查，以免延误抢救时间，A错误；应用抗生素、胃肠减压、镇静止痛均为后续治疗措施，不是首要措施，C、D、E错误。（2）经术前准备，患者在全麻下行剖腹探查术，术中发现肝右叶破裂，腹腔积血约3000ml，行肝叶修补术。术后返回ICU，护士应将患者体位安置为（）A.平卧位，头偏向一侧B.半坐卧位C.俯卧位D.头低足高位E.中凹卧位答案：A解析：全麻术后患者尚未完全清醒时，应取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息，故A正确。半坐卧位适用于术后病情稳定、无休克的患者，有利于呼吸和引流，B错误；俯卧位一般用于脊柱手术等患者，C错误；头低足高位适用于下肢骨折牵引、肺部分泌物引流等，D错误；中凹卧位适用于休克患者，术后患者休克纠正后无需采取中凹卧位，E错误。（3）术后第3天，患者出现高热，体温39.5℃，切口红肿、压痛，有脓性分泌物渗出。此时护士应采取的护理措施不包括（）A.遵医嘱给予抗生素治疗B.拆除切口缝线，充分引流C.每日用生理盐水冲洗切口D.观察体温变化及切口愈合情况E.给予高蛋白、高热量饮食答案：C解析：患者术后出现高热、切口红肿压痛、脓性分泌物渗出，提示切口感染，应遵医嘱给予抗生素治疗，拆除切口缝线充分引流，观察体温及切口愈合情况，给予高蛋白、高热量饮食增强机体抵抗力，故A、B、D、E正确。切口感染时，一般用碘伏等消毒剂消毒切口，无需用生理盐水冲洗，以免加重感染扩散，C错误。4.患者女性，60岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院，经胃镜及病理检查诊断为“食管癌”，拟行“食管癌根治术”。（1）术前患者出现焦虑、恐惧情绪，担心手术效果及预后。护士进行心理护理时，下列沟通内容恰当的是（）A.“放心吧，手术肯定能成功”B.“别担心，现在医学这么发达，没什么问题”C.“你可以跟我说说你的担心，我会尽量帮你解答”D.“你要坚强，别想太多”E.“术后可能会有疼痛、咳嗽等不适，你要有心理准备”答案：C解析：护士进行心理护理时，应倾听患者的内心感受，给予充分的理解和支持，鼓励患者表达自己的担忧，并提供相关信息解答疑问，故C正确。A、B选项过于绝对，会降低患者对护士的信任度，A、B错误；D选项未关注患者的情绪感受，起不到心理支持作用，D错误；E选项过早强调术后不适，可能加重患者的焦虑情绪，应在患者情绪稳定后适当告知，E错误。（2）术后第5天，患者开始进食流质饮食，进食后出现呼吸困难、胸痛、高热。此时护士应考虑患者可能发生了（）A.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺部感染D.吻合口狭窄E.反流性食管炎答案：A解析：食管癌术后患者进食后出现呼吸困难、胸痛、高热，是吻合口瘘的典型表现，故A正确。乳糜胸主要表现为胸腔引流液呈乳白色、浑浊，进食高脂饮食后加重，B错误；肺部感染主要表现为咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状，与进食无关，C错误；吻合口狭窄主要表现为进食后吞咽困难，一般无呼吸困难、胸痛，D错误；反流性食管炎主要表现为胸骨后烧灼感、反酸等，E错误。（3）针对上述并发症，护士应采取的护理措施不包括（）A.立即禁食禁饮B.行胃肠减压C.遵医嘱给予抗生素治疗D.鼓励患者咳嗽排痰E.严密观察生命体征变化答案：D解析：吻合口瘘患者应立即禁食禁饮，行胃肠减压，减少胃液对吻合口的刺激；遵医嘱给予抗生素控制感染；严密观察生命体征变化，监测有无感染性休克发生，故A、B、C、E正确。此时患者应避免咳嗽，以免加重吻合口张力，导致瘘口扩大，D错误。5.患者男性，45岁，因“腰痛伴左下肢放射痛3个月，加重1周”入院，诊断为“腰椎间盘突出症”，经保守治疗无效，拟行“腰椎间盘突出症髓核摘除术”。（1）术前护士指导患者进行直腿抬高练习的目的是（）A.预防肺部感染B.预防深静脉血栓形成C.预防神经根粘连D.提高腿部肌肉力量E.改善腰椎活动度答案：C解析：直腿抬高练习可牵拉坐骨神经，预防术后神经根粘连，故C正确。预防肺部感染应指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等练习，A错误；预防深静脉血栓形成应指导患者进行踝泵运动、下肢肌肉收缩练习等，B错误；提高腿部肌肉力量可进行腿部等长收缩练习，D错误；改善腰椎活动度应在术后病情稳定后进行，E错误。（2）术后第1天，患者主诉腰痛减轻，但左下肢仍有麻木感。护士应向患者解释出现该症状的原因是（）A.手术效果不佳B.神经根水肿未消退C.术后卧床时间过长D.切口疼痛引起的放射痛E.腰椎间盘突出复发答案：B解析：腰椎间盘突出症术后，神经根因长期受压出现水肿，术后水肿消退需要一定时间，因此患者术后仍可能存在下肢麻木感，故B正确。术后短时间内一般不会出现手术效果不佳或复发，A、E错误；术后卧床时间过长可能导致肌肉萎缩等，但不会引起下肢麻木，C错误；切口疼痛引起的放射痛一般局限于切口周围，不会导致左下肢麻木，D错误。（3）术后患者需要佩戴腰围下床活动，护士指导患者佩戴腰围的方法正确的是（）A.腰围应紧贴皮肤佩戴B.腰围佩戴时间越久越好C.起床时先将腰围固定好再下床D.夜间睡眠时也应佩戴腰围E.腰围大小以能插入3-4指为宜答案：C解析：佩戴腰围时，应先将腰围固定好再下床活动，避免腰部过度活动，故C正确。腰围与皮肤之间应能插入1-2指，避免过紧影响血液循环或过松起不到固定作用，A、E错误；腰围佩戴时间不宜过长，一般术后佩戴1-3个月，待腰部肌肉力量恢复后逐渐减少佩戴时间，长期佩戴可能导致腰部肌肉萎缩，B、D错误。6.患者女性，55岁，因“右侧乳房肿块1个月”入院，经乳腺穿刺活检诊断为“乳腺癌”，拟行“右侧乳腺癌改良根治术”。（1）术前护士为患者进行皮肤准备时，操作正确的是（）A.剃除右侧腋毛B.剃除右侧乳房及周围皮肤毛发C.用肥皂水清洁皮肤后用碘伏消毒D.备皮范围上至锁骨上，下至脐平，两侧至腋后线E.备皮时动作轻柔，避免损伤皮肤答案：ABCDE解析：乳腺癌改良根治术术前皮肤准备应剃除右侧腋毛、右侧乳房及周围皮肤毛发，用肥皂水清洁皮肤后用碘伏消毒，备皮范围上至锁骨上，下至脐平，两侧至腋后线，备皮时动作轻柔，避免损伤皮肤，故ABCDE均正确。（2）术后第3天，患者右侧手臂出现肿胀、麻木，活动时疼痛。护士应采取的护理措施是（）A.抬高右侧手臂，高于心脏水平B.避免在右侧手臂进行静脉穿刺、测血压C.指导患者进行右侧手臂握拳、屈伸肘关节练习D.用弹力绷带包扎右侧手臂E.局部冷敷答案：ABC解析：患者术后右侧手臂肿胀、麻木，考虑为腋窝淋巴结清扫术后淋巴回流受阻或静脉回流不畅引起，应抬高右侧手臂，高于心脏水平，促进血液和淋巴回流；避免在右侧手臂进行静脉穿刺、测血压，以免加重手臂肿胀；指导患者进行右侧手臂握拳、屈伸肘关节练习，促进肢体血液循环，故ABC正确。弹力绷带包扎应在医生指导下进行，避免包扎过紧影响血液循环，D错误；局部冷敷会使血管收缩，加重肿胀，应禁用，E错误。（3）术后患者接受化学药物治疗，化疗期间出现恶心、呕吐、食欲减退。护士指导患者饮食调节，下列建议合理的是（）A.少量多餐，避免空腹B.选择清淡、易消化的食物C.避免食用辛辣、油腻、刺激性食物D.餐后立即平卧休息E.呕吐后及时漱口，保持口腔清洁答案：ABCE解析：化疗期间患者出现恶心、呕吐、食欲减退，应指导患者少量多餐，避免空腹，减少胃内空虚对胃黏膜的刺激；选择清淡、易消化的食物，减轻胃肠道负担；避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道不适；呕吐后及时漱口，保持口腔清洁，防止口腔感染，故ABCE正确。餐后应适当活动，避免立即平卧，防止食物反流加重恶心呕吐，D错误。7.患者男性，60岁，因“尿频、尿急、排尿困难10年，加重伴尿潴留2天”入院，诊断为“前列腺增生症”，拟行“经尿道前列腺电切术（TURP）”。（1）术前护理中，护士指导患者进行膀胱功能训练的方法是（）A.定时夹闭和开放尿管B.盆底肌肉收缩练习C.多饮水增加尿量D.腹部按摩促进排尿E.听流水声诱导排尿答案：A解析：术前留置尿管期间，定时夹闭和开放尿管，可锻炼膀胱逼尿肌功能，促进术后膀胱功能恢复，故A正确。盆底肌肉收缩练习主要用于预防术后尿失禁，B错误；多饮水可增加尿量，但不能训练膀胱功能，C错误；腹部按摩、听流水声诱导排尿适用于尿潴留患者的诱导排尿，不是术前膀胱功能训练的方法，D、E错误。（2）术后第2天，患者出现烦躁不安，恶心呕吐，头痛，血压升高，意识模糊。此时护士应考虑患者可能发生了（）A.术后出血B.膀胱痉挛C.水电解质紊乱D.TURP综合征E.尿路感染答案：D解析：TURP综合征是经尿道前列腺电切术的严重并发症，主要因术中大量冲洗液吸收导致血容量急剧增加、稀释性低钠血症，表现为烦躁不安、恶心呕吐、头痛、血压升高、意识模糊等，故D正确。术后出血主要表现为血尿、血压下降等，A错误；膀胱痉挛主要表现为尿急、尿痛、耻骨上区疼痛等，B错误；水电解质紊乱多表现为乏力、心律失常等，C错误；尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛、发热等，E错误。（3）针对上述并发症，护士应采取的护理措施是（）A.遵医嘱给予利尿剂B.限制液体入量C.监测血钠浓度变化D.给予高渗盐水静脉滴注E.密切观察生命体征及意识变化答案：ABCDE解析：TURP综合征患者应遵医嘱给予利尿剂，促进体内多余水分排出；限制液体入量，避免血容量进一步增加；监测血钠浓度变化，及时纠正低钠血症，可给予高渗盐水静脉滴注；密切观察生命体征及意识变化，及时发现病情变化，故ABCDE均正确。8.患者男性，28岁，因“高处坠落致左下肢疼痛、活动障碍2小时”急诊入院，X线检查示“左股骨干骨折”，拟行“左股骨干骨折切开复位内固定术”。（1）术前护士为患者进行患肢护理时，错误的是（）A.抬高患肢，高于心脏水平B.观察患肢末梢血液循环情况C.给予患肢热敷促进消肿D.指导患者进行患肢肌肉等长收缩练习E.保持患肢中立位答案：C解析：股骨干骨折患者术前患肢肿胀明显，热敷会使血管扩张，加重肿胀和出血，应禁