泌尿外科学(医学高级)案例分析题5

泌尿外科学（医学高级）-案例分析题

1、男，40岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15〜

20/HP,白细胞3〜5/HP,B超右肾盂内可见L5cmX1.0cm不均匀低

回声肿块，边界不规则。患者可能的诊断是（）

A.右肾癌

B.右肾盂炎

C.右肾盂癌

D.右肾盂结石

E.运动后血尿

2、男，40岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞

15〜20/HP,白细胞3〜5/HP,B超右肾盂内可见L5cmXL0cin不均

匀低回声肿块，边界不规则。为明确诊断首先需要做（）

A.肾动脉造影

B.MRI

C.膀胱镜

D.CT和尿培养

E.KUB+IVP

3、男，40岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞

15〜20/HP,白细胞3〜5/HP,B超右肾盂内可见L5cmXL0cm不均

匀低回声肿块，边界不规则。最合适的治疗是()

A.右肾右输尿管切除术

B.右肾部分切除术

C.ESWL

D.右肾造痰

E.右肾右输尿管全长及部分膀胱切除术

4、男，15岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛

史。B超右肾中度积水。尿常规正常。初步诊断应考虑为()

A.UPJO

B.肾肿瘤

C.肾结核

D.右侧输尿管结石

E.先天性后尿道瓣膜

5、男，15岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛

史。B超右肾中度积水。尿常规正常。进一步应先做()

A.IVU

B.KUB

C.CT

D.逆行性输尿管造影

E.放射性核素扫描

6、男，15岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛

史。B超右肾中度积水。尿常规正常。如诊断明确，采取何种措施（）

A.药物治疗

B.右肾切除术

C.留置双J管

D.永久性肾造瘦

E.右肾盂一输尿管连接部成形术

7、男，48岁，主诉尿色“发红”1周。尿“发红”的可能原因（）

A.浓缩尿

B.色素尿

C.血红蛋白尿

D.血尿

E.以上均可

8、男，48岁，主诉尿色“发红”1周。何项检查首先选择（）

A.尿三杯试验

B.尿常规

C.尿培养

D.B超

E.X线检查

D.左肾肿瘤

E.左肾结核

12、男，21岁，跌倒骑跨在横杆上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，

尿道口流血，不能排尿，14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液。最佳

处理为()

A.会阴切开引流术

B.尿道会师牵引术

C.保留尿管2周以上

D.会阴切开尿道修补术

E.拔出尿管，用抗生素治疗

13、男，21岁，跌倒骑跨在横杆上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，

尿道口流血，不能排尿，14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液。如尿

管不能插入膀胱时，不能进行的检查是()

A.KUB平片

B.IVP

C.尿道造影

D.膀胱镜检查

E.直肠指诊

14、男，21岁，跌倒骑跨在横杆上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿,

尿道口流血，不能排尿，14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液。此时

的处理是()

A.尿道会师牵引术

B.会阴多处切开引流

C.耻骨上膀胱切开造暖术

D.会阴部尿道皮肤造口术

E.经会阴部切开尿道修补术

15、男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意,

不能排尿就诊。查体：血压115/70mmHg,心率78次/分。X线片显示

耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。以下检查中最有价值的体检是()

A.肛门指诊检查前列腺

B.下肢轴心叩击痛

C.下腹压痛反跳痛

D.肠鸣音听诊

E.骨盆分离挤压试验

16、男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，

不能排尿就诊。查体：血压U5/70mmHg,心率78次/分。X线片显示

耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。尿道断裂的原因是()

A.腹压增高

B.伤时膀胱未排空

C.血肿挤压和牵拉

D.阴茎充血，尿道张力高

E.骨盆骨折撕裂膜部尿道

17、男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意,

不能排尿就诊。查体:血压115/70mmHg,心率78次/分。X线片显示

耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。治疗应选择（）

A.耻骨上造瘦术

B.经会阴尿道修补术

C.经会阴尿道拖入手术

D.尿道会师术

E.膀胱镜直视下放入导丝，然后在放入尿管

18、男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意,

不能排尿就诊。查体：血压115/70n）mHg,心率78次/分。X线片显示

耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。后期最常见的并发症是（）

A.尿道狭窄

B.反复血尿

C.排尿时尿漏

D.压力性尿失禁

E.会阴顽固性疼痛

19、男，38岁，船工，因跌倒时会阴部撞击于船轮上，不能排尿，

伴有尿道外口出血，不久出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀。导致

迅速肿胀原因，最可能是()

A.血肿

B.尿外渗

C.血肿和尿外渗

D.水肿

E.乳糜液

20、男，38岁，船工，因跌倒时会阴部撞击于船轮上，不能排尿，

伴有尿道外口出血，不久出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀。下列

哪层筋膜或组织损伤可导致上述体征()

A.前腹壁浅筋膜

B.会阴浅筋膜

C.会阴深筋膜

D.阴茎筋膜

E.前腹壁深筋膜

21、男，38岁，船工，因跌倒时会阴部撞击于船轮上，不能排尿，

伴有尿道外口出血，不久出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀。如试

插硅胶导尿管失败，应采取下列哪项措施()

A.观察病情变化，对症处理

B.经会阴尿道修补

C.耻骨上膀胱造瘦

D.肌注解痉药物后反复试插

E.试插金属导尿管

22、女，32岁，1年来反复出现尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿,

近1周又发作伴全程肉眼血尿，尿常规有许多红白细胞/HP。诊断最

可能是()

A.膀胱结石

B.膀胱结核

C.急性肾盂肾炎

D.膀胱肿瘤

E.急性下尿路感染

23、女，32岁，1年来反复出现尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿,

近1周又发作伴全程肉眼血尿，尿常规有许多红白细胞/HP。进一步

检查中哪一项是不适合的()

A.B超检查

B.膀胱镜检查

C.细菌学检查培养

D.药物敏感测定

E.尿沉渣涂片细菌学检查

24、男，26岁。不洁性接触后4天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并

有脓性分泌物。应作下列何项检查，以便及早治疗()

A.尿常规

B.尿道分泌物普通培养

C.尿道分泌物结核培养

D.尿道分泌物涂片革兰染色找细菌

E.前列腺液细菌培养

25、男，26岁。不洁性接触后4天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并

有脓性分泌物。最可能的诊断是()

A.急性膀胱炎

B.淋菌性尿道炎

C.急性肾盂肾炎

D.结核性尿道炎

E.急性前列腺炎

26、女，25岁，反复血尿脓尿2年余，长期使用抗生素疗效不佳，

曾尿培养3次，均未见细菌生长。为明确诊断病史询问中应注意了解

()

A.传染病史

B.外伤史

C.遗传病史

D.药物过敏史

E.既往有无全身结核史

27、女，25岁，反复血尿脓尿2年余，长期使用抗生素疗效不佳，

曾尿培养3次，均未见细菌生长。对本病最有价值的辅助检查是()

A.尿流率测定

B.阿迪计数

C.脱落细胞学检查

D.B超

E.IVP

28、女，25岁，反复血尿脓尿2年余，长期使用抗生素疗效不佳，

曾尿培养3次，均未见细菌生长。静脉肾盂造影示右肾上部肾盏轻度

虫蛀样改变，其处理原则为()

A.中草药治疗半年

B.抗结核药物剂量加倍

C.大剂量使用抗生素3个月

D.尽早切除患肾

E.抗结核，休息，加强营养

29、男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就

诊，查体：会阴部肿胀。最可能的诊断是()

A.膀胱损伤

B.肾损伤

C.尿道损伤

D.阴茎损伤

E.软组织损伤

30、男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就

诊，查体：会阴部肿胀。上述病例最先采取的措施是()

A.膀胱造痿

B.镇痛

C.会阴部切开引流

D.尿道造影

E.试插导尿管

31、一青年女性，以右肾绞痛来急诊，并伴有全程肉眼血尿，腹部

平片未发现阳性结石.最适宜再行哪项检查()

A.静脉肾盂造影

B.肾，输尿管CT〜Scan

C.B超检查肾输尿管

D.右肾逆行造影

E.灌肠后再作腹部X线平片

32、一青年女性，以右肾绞痛来急诊，并伴有全程肉眼血尿，腹部

平片未发现阳性结石.经检查确定在右肾盂有一个直径为

2.OcmX3.0cm大小结石，形状不规则并有轻度肾积水最适宜的治

疗是（）

A.右肾造瘦，经肾镜取石

B.ESWL

C.输尿管镜取石

D.置Double-J+ESWL

E.肾实质切开取石

33、男性，32岁，从高处跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住

院。体检：腹软，无压痛，脐下3cm可触及圆形肿物，叩诊浊音，骨

盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入20cm,流出鲜红血性液

体，未见尿液。你认为应诊断为下列哪一种损伤（）

A.后尿道挫伤

B,腹膜外膀胱破裂

C.球部尿道破裂

D.腹膜内膀胱破裂

E.后尿道断裂

34、男性，32岁，从高处跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住

院。体检：腹软，无压痛，脐下3cm可触及圆形肿物，叩诊浊音，骨

盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入20cm,流出鲜红血性液

体，未见尿液。此例若要明确有无尿道损伤及其损伤程度，下列哪一

项检查最有诊断价值()

A.膀胱尿道B超检查

B.尿道造影

C.金属探条作尿道试探

D.排泄性尿路造影

E.膀胱镜检查

35、男性，32岁，从高处跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住

院。体检：腹软，无压痛，脐下3cm可触及圆形肿物，叩诊浊音，骨

盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入20cm,流出鲜红血性液

体，未见尿液。此例作下尿路损伤修复术后已出院，来门诊复查，为

预防下尿路梗阻，下列哪项最没有预防作用()

A.继续服用抗生素，防止下尿路感染

B.口服糖皮质类固醇

C.应用利尿剂

D.必要时行尿道扩张

E.会阴部理疗

36、男性，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多

种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白（++）最可能的诊

断为（）

A.膀胱炎

B.膀胱肿瘤

C.膀胱结石

D.泌尿系结核

E.膀胱憩室

37、男性，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多

种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白（++）确诊最有价

值的辅助检查是（）

A.膀胱镜

B.MR1

C.尿路B超

D.IVP及尿结核杆菌检查

E.放射性核素肾图

38、男性，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多

种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白（++）最为适宜的

治疗方法是（）

A.加强营养，卧床休息

B.口服异烟肺1周手术治疗

C.诊断明确立即切除肾脏

D.口服异烟腓、利福平、毗嗪酰胺2周后切除患侧肾脏

E.抗结核药物治疗

39、男性，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多

种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(++)假如术后继

续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查(一)，尿常规：WBCO〜1个/

HP,但尿频反较术前明显，最可能的原因是()

A.膀胱炎

B.前列腺炎

C.精神性尿频

D.尿路结核复发

E.膀胱挛缩

40、男性，33岁，主诉腰腹部疼痛、畏寒、发热3天，无恶心、呕

吐。查体：体温39℃,脉搏104次/分，巩膜无黄染，肺正常，腹

部未触及肝、脾及胆囊。右上腹部深压痛，其余腹部软，莫菲征阴性,

右肋脊角有压痛及叩击痛，右蜿关节尼曲不能伸直。血白细胞

19.6X10/L,中性粒细胞0.90o尿常规阴性。血、尿液淀粉酶测

定正常。X线透视心、肺正常，右膈肌升高，活动度减弱。B型超提

示肝脾正常、肾脏影增大，腹部平片示：右肾区及胆囊区无结石阴影。

脊柱向左侧弯，右腰大肌阴影消失.诊断应首先考虑为()

A.急性胆囊炎

B.肝脓肿

C.左肾周围脓肿

D.急性胰腺炎

E.右肾周围脓肿

41、男性，33岁，主诉腰腹部疼痛、畏寒、发热3天，无恶心、呕

吐。查体：体温39℃,脉搏104次/分，巩膜无黄染，肺正常，腹

部未触及肝、脾及胆囊。右上腹部深压痛，其余腹部软，莫菲征阴性,

右肋脊角有压痛及叩击痛，右髅关节尼曲不能伸直。血白细胞

19.6X10/L,中性粒细胞0.90o尿常规阴性。血、尿液淀粉酶测

定正常。X线透视心、肺正常，右膈肌升高，活动度减弱。B型超提

示肝脾正常、肾脏影增大，腹部平片示：右肾区及胆囊区无结石阴影。

脊柱向左侧弯，右腰大肌阴影消失.最不可能的病因是()

A.泌尿系梗阻性病变

B.类风湿性关节炎

C.齿周脓肿

D.皮肤化脓性感染

E.鼻窦化脓性感染

42、患者，20岁，男性，右腰部撞击伤2小时，以右腰部疼痛，可

扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检：BP80/40mmHgoCT、B超：右

肾破裂，肾盂积血、左肾正常。应采取的措施是()

A.口服抗生素，住院观察病情变化

B.可回家卧床休息，密切观察病情变化

C.输血、输液补充血容量

D.手术探查

E.先看膀胱镜

43、患者，20岁，男性，右腰部撞击伤2小时，以右腰部疼痛，可

扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检：BP80/40mmHgoCT、B超：右

肾破裂，肾盂积血、左肾正常。在手术中发现患侧肾脏动静脉均明显

损伤，活动出血，应采取的措施为()

A.肾切除

B.血管修补

C.肾部分切除

D.创面缝扎止血

E.以上均不正确

44、患者，20岁，男性，右腰部撞击伤2小时，以右腰部疼痛，可

扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检：BP80/40mmllgoCT、B超：右

肾破裂，肾盂积血、左肾正常。患者术后第三天，出现全身浮肿，尿

量减少，应进行的检查为()

A.对侧肾功能

B.血细胞分析

C.尿液分析

D.肾脏CT

E.肾脏MRI

45、一产妇分娩后一直卧床，3周后起床活动时突然出现头晕、心慌、

紫绢、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险，X线检查发现右肺大片阴影。

应首先怀疑（）

A.急性肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺栓塞

E.异物吸入

46、一产妇分娩后一直卧床，3周后起床活动时突然出现头晕、心，慌、

紫组、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险，X线检查发现右肺大片阴影。

实验室检查结果为：FDP15mg/L,DD阳性（胶乳法），结合临床资料,

可确诊病人发生了（）

A.急性肺水肿

B.肺淤血

C.肺出血

D.肺栓塞

E.异物吸入

47、一产妇分娩后一直卧床，3周后起床活动时突然出现头晕、心，慌、

紫绢、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险，X线检查发现右肺大片阴影。

医生给予t-PA和肝素治疗后，病人逐渐好转，此时应注意()

A.纤维蛋白原含量应降至1g/L以下

B.血小板数低于50X10/L

C.APTT延长至2.5倍

D.纤维蛋白(原)降解产物应持续高于正常

E.