2026年中医科规培结业考试中医骨伤科学试题及答案

2026年中医科规培结业考试中医骨伤科学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.桡骨远端伸直型骨折最常见的畸形表现是（）A.餐叉样畸形B.枪刺样畸形C.锤状指畸形D.猿手畸形答案：A2.下列哪项不是腰椎间盘突出症“直腿抬高试验”阳性标准（）A.抬高角度<60°B.出现下肢放射痛C.加强试验阳性D.出现膝反射减弱答案：D3.儿童肱骨髁上骨折最易并发（）A.肘内翻畸形B.骨化性肌炎C.缺血性肌挛缩D.桡神经损伤答案：C4.根据《中医骨伤科学》教材，骨折愈合“骨痂改造塑形期”大约始于伤后（）A.1～2周B.3～4周C.6～8周D.8～12周答案：D5.下列方剂中，主治跌打损伤、瘀阻经络、局部肿痛的首选方是（）A.复元活血汤B.血府逐瘀汤C.身痛逐瘀汤D.七厘散答案：A6.股骨干闭合性骨折行骨牵引时，成人最适宜的牵引重量为体重的（）A.1/5B.1/6C.1/7D.1/8答案：C7.下列关于“颈椎旋转复位法”的禁忌证，错误的是（）A.椎动脉型颈椎病急性期B.颈椎骨折未愈合C.颈椎间盘突出钙化D.颈项部肌肉劳损答案：D8.骨折临床愈合标准中，连续观察两周后（）A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.骨折处无异常活动D.X线显示骨折线消失答案：C9.下列关于“半月板旋转挤压试验（McMurray试验）”的描述，正确的是（）A.膝伸直位内旋小腿出现弹响提示外侧半月板损伤B.膝屈曲位外旋小腿出现弹响提示内侧半月板损伤C.膝屈曲位内旋小腿出现弹响提示内侧半月板损伤D.膝伸直位外旋小腿出现弹响提示外侧半月板损伤答案：C10.桡神经损伤后最典型的体征是（）A.爪形手B.垂腕C.猿手D.铲状手答案：B11.下列哪项不是骨折早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.损伤性骨化D.重要血管损伤答案：C12.胫骨平台骨折SchatzkerⅢ型的典型表现是（）A.外侧平台劈裂B.外侧平台塌陷C.内侧平台劈裂塌陷D.双髁骨折答案：B13.下列关于“肩周炎”的中医辨证分型，错误的是（）A.风寒湿阻证B.气血亏虚证C.瘀血阻络证D.湿热壅盛证答案：D14.距骨颈骨折最易并发（）A.距骨体缺血坏死B.跟腱断裂C.踝关节脱位D.距下关节骨关节炎答案：A15.下列关于“Colles骨折”的X线测量参数，正确的是（）A.掌倾角减小，尺偏角增大B.掌倾角增大，尺偏角减小C.掌倾角减小，尺偏角减小D.掌倾角增大，尺偏角增大答案：C16.下列哪项不是骨折延迟愈合的影响因素（）A.断端血供差B.牵引过度C.早期功能锻炼D.感染答案：C17.下列关于“脊髓损伤ASIA分级”的描述，正确的是（）A.A级为不完全损伤B.B级为完全损伤C.C级为损伤平面以下运动功能保留，关键肌肌力≥3级D.D级为损伤平面以下运动功能保留，关键肌肌力<3级答案：C18.下列哪项不是“骨筋膜室综合征”的5P征（）A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.ParalysisE.Peritonitis答案：E19.下列关于“股骨颈骨折Garden分型”的描述，正确的是（）A.Ⅰ型为完全骨折无移位B.Ⅱ型为完全骨折部分移位C.Ⅲ型为完全骨折完全移位D.Ⅳ型为粉碎骨折答案：C20.下列关于“跟骨骨折Böhler角”的描述，正确的是（）A.正常20°～30°B.正常10°～20°C.正常30°～40°D.正常40°～50°答案：A21.下列关于“骨盆骨折Tile分型”的描述，错误的是（）A.A型为稳定型B.B型为旋转不稳定垂直稳定C.C型为旋转垂直均不稳定D.B1型为“翻书样”损伤，耻骨联合分离<1cm答案：D22.下列关于“肱骨外科颈骨折”的Neer分型，正确的是（）A.根据骨折块数量，>1cm或成角>45°为移位标准B.Ⅰ型为1部分骨折无移位C.Ⅱ型为2部分骨折D.以上均正确答案：D23.下列关于“胸腰椎骨折TLICS评分系统”的描述，正确的是（）A.骨折形态压缩型1分B.神经功能完全损伤2分C.后韧带复合体完整0分D.总分≥5分建议手术答案：D24.下列哪项不是“骨质疏松性椎体压缩骨折”的中医证型（）A.肾精不足证B.脾肾阳虚证C.瘀血阻络证D.湿热下注证答案：D25.下列关于“髌骨骨折张力带钢丝固定术”的描述，正确的是（）A.钢丝呈“8”字形环绕B.钢丝位于髌骨前方C.屈膝时钢丝张力减小D.钢丝材料必须为钛合金答案：A26.下列关于“桡骨头骨折Mason分型”的描述，正确的是（）A.Ⅰ型为无移位骨折B.Ⅱ型为移位>2mm骨折C.Ⅲ型为粉碎骨折D.以上均正确答案：D27.下列关于“踝关节骨折Lauge-Hansen分型”的描述，错误的是（）A.SE4°为外展外旋4度B.SA1°为内收内旋1度C.PE4°为外翻外旋4度D.PA2°为内翻内旋2度答案：B28.下列关于“骨折手法复位‘手摸心会’原则”的描述，正确的是（）A.先轻后重B.由近及远C.由表及里D.以上均正确答案：D29.下列关于“骨搬运技术（Ilizarov）”的描述，错误的是（）A.基于张力-应力法则B.每日搬运1mm，分4次完成C.可延长骨及软组织D.搬运速度>2mm/d可加速成骨答案：D30.下列关于“脊髓损伤后自主神经反射异常（AD）”的描述，正确的是（）A.多见于T6以下损伤B.血压升高>20mmHgC.常见诱因膀胱扩张D.首选处理硝苯地平口服答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于骨折晚期并发症的有（）A.损伤性骨化B.关节僵硬C.缺血性肌挛缩D.骨化性肌炎答案：ABD32.下列属于“腰椎间盘突出症”马尾综合征表现的有（）A.鞍区麻木B.尿潴留C.足下垂D.肛门括约肌松弛答案：ABD33.下列属于“股骨转子间骨折Evans分型”稳定型的有（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：AB34.下列属于“骨折手法复位‘八法’”的有（）A.摸B.接C.端D.提答案：ABCD35.下列属于“距骨骨折Hawkins分型”提示缺血坏死风险高的有（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：CD36.下列属于“骨质疏松症”中医病因病机的有（）A.肾精亏虚B.脾胃虚弱C.瘀血阻络D.肝血不足答案：ABCD37.下列属于“肱骨髁上骨折”伸直型Ⅲ度表现的有（）A.断端完全移位B.前侧骨膜断裂C.后侧骨膜断裂D.合并血管损伤答案：ABD38.下列属于“骨盆骨折”急救“ABC”原则的有（）A.气道管理B.控制出血C.骨盆带固定D.快速输血答案：ABCD39.下列属于“颈椎病”中医外治法的（）A.颈椎旋转扳法B.颈项部拔罐C.穴位贴敷D.中药熏洗答案：BCD40.下列属于“骨折延迟愈合”X线表现的有（）A.骨折端硬化B.髓腔封闭C.骨痂稀少D.骨折线清晰答案：ACD三、填空题（每空1分，共20分）41.骨折愈合过程分为血肿炎症期、________期、________期。答案：软骨痂形成；硬骨痂形成42.桡骨远端骨折掌倾角正常为________°，尺偏角正常为________°。答案：10～15；20～2543.根据Neer分型，肱骨近端骨折移位标准为骨折块分离________cm或成角>________°。答案：1；4544.脊髓损伤后神经平面判定，关键肌C5为________，L4为________。答案：屈肘肌（肱二头肌）；踝背伸肌（胫前肌）45.骨质疏松症WHO诊断标准：T值≤________为骨质疏松；T值在________为骨量减少。答案：-2.5；-1.0～-2.546.根据Pauwels角，股骨颈骨折________°为稳定型，________°为不稳定型。答案：<30；>5047.胸腰椎骨折TLICS评分中，骨折形态爆裂型得________分，神经功能完全损伤得________分。答案：2；248.骨盆骨折Tile分型C型指旋转________、垂直________。答案：不稳定；不稳定49.骨筋膜室综合征一经确诊，应行________术，皮肤切口应________缝合。答案：筋膜切开；延期50.跟骨骨折Böhler角减小提示________高度丢失，正常值为________°。答案：跟骨结节；20～30四、简答题（每题8分，共40分）51.简述Colles骨折的典型临床表现、X线特征及手法复位要点。答案：临床表现：腕部肿胀、疼痛、活动受限，呈“餐叉样”畸形；X线：桡骨远端向背侧移位，掌倾角减小或负角，尺偏角减小，可合并尺骨茎突骨折；手法复位：血肿内麻醉，屈腕尺偏位牵引，拇指压远端背侧，余指提近端掌侧，复位后掌屈尺偏位石膏固定。52.简述腰椎间盘突出症“三步五法”推拿操作步骤。答案：第一步松解：滚、揉、按腰臀及下肢；第二步减压：斜扳、后伸扳、骨盆牵引；第三步整复：坐位旋转复位、屈髋屈膝按压。每法重复3～5次，术后卧床3天，腰围保护。53.简述股骨转子间骨折PFNA内固定术的手术要点。答案：1.仰卧牵引床闭合复位；2.大转子顶点切口，开口锥开口；3.置入导针，透视正侧位居中；4.扩髓后置入PFNA主钉；5.螺旋刀片经股骨颈中轴至软骨下5mm；6.远端锁钉1枚，透视确认；7.冲洗缝合，术后第2天坐起，第3天部分负重。54.简述“骨筋膜室综合征”的诊断依据及处理原则。答案：诊断：1.剧烈疼痛与伤情不符；2.被动牵拉痛；3.感觉异常；4.压力测定>30mmHg；5.5P征晚期。处理：一经确诊立即筋膜切开，皮肤延期缝合，必要时VSD覆盖，术后脱水、抗炎、降酶、碱化尿液防肾衰。55.简述“脊髓损伤后自主神经反射异常（AD）”的急救流程。答案：1.立即坐位松解衣裤；2.快速排查诱因（膀胱充盈、便秘、压疮）；3.血压>150/90mmHg给予硝酸甘油0.4mg舌下含服；4.留置导尿缓慢放空膀胱；5.监测血压每2～5min，必要时静脉硝普钠；6.记录发作时间、诱因、处理，24h内上报。五、案例分析题（共40分）56.（本题20分）患者，男，58岁，高处坠落致腰部疼痛、活动受限4h入院。查体：L1棘突压痛、叩击痛明显，双下肢肌力4级，鞍区感觉减退，留置导尿引出酱油色尿约800ml。X线示L1椎体爆裂骨折，椎体高度丢失50%，椎管占位约40%；CT示后韧带复合体断裂；MRI示脊髓圆锥信号改变。（1）给出TLICS评分并判断是否需要手术；（2）列出手术方式及固定节段；（3）术后中医辨证及方药；（4）列出康复训练时间表。答案：（1）TLICS=形态2（爆裂）+神经2（不完全）+PLC2（断裂）=6分≥5分，需手术；（2）后路L1全椎板切除减压、T12-L2椎弓根螺钉内固定、植骨融合；（3）辨证：瘀血阻络、肝肾不足；方药：身痛逐瘀汤合左归丸加减：桃仁12g、红花10g、当归15g、川芎10g、牛膝15g、杜仲15g、熟地黄20g、山茱萸12g、骨碎补15g、甘草6g，日1剂，水煎服；（4）术后0～2周：卧床直腿抬高、踝泵；2～4周：腰背肌等长收缩；4～6周：支具保护下床站立；6～12周：逐步负重；12周后：去除支具，游泳、太极。57.（本题20分）患者，女，72岁，行走滑倒致右髋疼痛、畸形2h入院。既往骨质疏松10年。查体：右下肢外旋60°短缩2cm，大转子上移。X线示右股骨颈骨折GardenⅣ型，Pauwels角60°。实验室检查：Hb96g/L，ALP120U/L，Ca2.1mmol/L。（1）给出最佳手术方案并述理由；（2）计算术前骨密度T值-3.2，列出围术期抗骨质疏松方案；（3）术后第3天出现谵妄，列出鉴别诊断及处理；（4）术后中医辨证及康复外治。答案：（1）方案：人工股骨头置换（双极头），理由：高龄、GardenⅣ、Pauwels角>50°、骨质疏松，内固定失败率高；（2）抗骨质疏松：术前予唑来膦酸5mg静滴，术后钙剂1g/d+骨化三醇0.25μg/d，皮下注射特立帕肽20μg/d，连续18个月；（3）谵妄鉴别：电解质紊乱、低氧、感染、镇痛药过量；处理：纠正低钙、吸氧、头孢呋辛抗感染、减少阿片类、夜间给予小剂量氟哌啶醇0.5mg；（4）辨证：骨断筋伤、肝肾亏虚；外治：术后第2天开始耳穴压豆（神门、皮质下、肝、肾），隔日1次；第5天开始艾灸足三里、肾俞，每次20min，日1次；配合CPM机0～30°逐步增加，第7天开始站立床训练。六、计算与综合