心血管科护理试题及答案

心血管科护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.急性心肌梗死患者入院后第1小时内最优先的护理措施是A.立即给予高流量吸氧B.建立两条静脉通路并采血C.协助患者绝对卧床排便D.给予吗啡静推镇痛答案：B2.下列哪项不是洋地黄中毒的早期心电图表现A.室性期前收缩呈二联律B.房性心动过速伴2:1传导C.ST段鱼钩样下移D.窦性心动过缓<50次/分答案：C3.主动脉夹层StanfordA型患者术后第1日，护士重点观察的指标是A.尿量≥0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹B.中心静脉压维持2–5cmH₂OC.胸腔引流量<100mL/hD.足背动脉搏动减弱答案：C4.慢性心力衰竭患者服用沙库巴曲缬沙坦时，护士需重点监测A.血钾>5.5mmol/LB.收缩压<95mmHgC.血肌酐较基线↑>50%D.心率<50次/分答案：B5.经桡动脉行PCI术后，拔除鞘管前护士应评估A.Allen试验阳性B.活化凝血时间<150sC.足背动脉搏动D.股动脉杂音答案：B6.下列关于β受体阻滞剂用于心衰的叙述，正确的是A.急性失代偿期立即加量B.目标心率为静息55–60次/分C.用药后LVEF下降即停药D.禁用于合并COPD患者答案：B7.心脏再同步化治疗（CRT）植入术后，护士指导患者避免A.抬高术侧上肢>90°持续10日B.术侧负重5kg以内C.使用移动电话置于同侧口袋D.乘坐飞机前进行起搏器程控答案：A8.急性肺水肿患者咳出大量粉红色泡沫痰，护士首先给予的体位是A.左侧卧位B.半卧位双下肢下垂C.俯卧位D.中凹卧位答案：B9.下列哪项实验室指标最能早期提示他汀类药物致横纹肌溶解A.CK-MB升高B.肌红蛋白>正常上限3倍C.LDH升高D.ALT升高答案：B10.使用肝素抗凝时，APTT维持在正常值的A.0.5–1倍B.1–1.5倍C.1.5–2.5倍D.2.5–3.5倍答案：C11.心包穿刺术中，出现ST段抬高，护士应立即A.加快输液B.通知医生暂停操作C.给予呋塞米D.给予多巴胺答案：B12.高血压急症静脉用药中，起效最快的是A.硝普钠B.乌拉地尔C.尼卡地平D.艾司洛尔答案：A13.下列哪项不是胺碘酮静脉泵入的常见不良反应A.低血压B.尖端扭转型室速C.甲状腺功能亢进D.角膜微粒沉积答案：D14.心脏移植术后患者突发体温38.5℃、乏力，护士首先考虑A.急性排斥反应B.感染性心内膜炎C.巨细胞病毒感染D.药物热答案：A15.经食道超声（TEE）检查前，护士需确认患者A.空腹≥4hB.停用华法林3日C.术前30min肌注阿托品0.5mgD.牙托无需取出答案：A16.下列哪项不是急性冠脉综合征患者便秘诱因A.低纤维饮食B.吗啡使用C.卧床制动D.普萘洛尔答案：D17.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌答案：A18.下列哪项不是低钾血症的心电图表现A.T波低平B.U波出现C.QT间期缩短D.ST段压低答案：C19.主动脉球囊反搏（IABP)球囊导管置入后，发现舒张压反搏峰降低，护士首先A.立即拔管B.检查球囊是否漏气C.加快反搏频率D.给予多巴胺答案：B20.下列哪项不是右心衰竭的体征A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.肺底湿啰音D.双下肢凹陷性水肿答案：C21.急性心肌梗死患者行溶栓治疗，下列哪项属于绝对禁忌证A.既往出血性脑卒中B.血压180/110mmHgC.活动性消化性溃疡D.年龄>75岁答案：A22.下列药物中，可降低氯吡格雷抗血小板作用的是A.奥美拉唑B.阿托伐他汀C.美托洛尔D.缬沙坦答案：A23.心脏术后患者应用低分子肝素，抗Xa活性目标范围为A.0.1–0.2IU/mLB.0.3–0.7IU/mLC.0.8–1.2IU/mLD.1.5–2.0IU/mL答案：B24.下列哪项不是心房颤动患者CHA₂DS₂-VASc评分危险因素A.女性≥65岁B.高血压C.糖尿病D.既往心肌梗死答案：D25.急性心肌炎患者绝对卧床时间至少A.1周B.2周C.4周D.6周答案：B26.下列哪项不是室间隔穿孔的体征A.胸骨左缘3–4肋间收缩期震颤B.收缩期喷射样杂音向心尖传导C.症状突然加重伴低血压D.颈静脉怒张答案：B27.下列哪项不是CRT植入术后膈肌刺激的表现A.呃逆B.咳嗽C.肩部抽动D.视物模糊答案：D28.高血压合并痛风患者，首选的降压药物是A.氢氯噻嗪B.氯沙坦C.氨氯地平D.美托洛尔答案：B29.下列哪项不是急性肺栓塞溶栓适应证A.收缩压<90mmHg持续>15minB.右心功能不全C.心肌损伤标志物升高D.单侧小腿肿胀答案：D30.下列哪项不是冠脉搭桥术后取大隐静脉肢体护理要点A.抬高15–30°B.术后6h开始被动足背屈C.弹力绷带由远心端向近心端包扎D.避免输液于该肢体答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急性左心衰抢救用药的有A.呋塞米B.吗啡C.硝普钠D.地高辛E.肾上腺素答案：ABC32.下列属于他汀类药物不良反应的有A.肝酶升高B.肌痛C.新发糖尿病D.认知障碍E.低钾血症答案：ABCD33.下列需立即报告医生的心包填塞征象有A.脉压减小B.奇脉>20mmHgC.心率↑、血压↓D.心音低钝遥远E.呼吸>30次/分答案：ABCD34.下列属于华法林与食物相互作用的有A.菠菜↑INRB.大量牛奶↓INRC.葡萄柚↑INRD.绿茶↓INRE.深海鱼油↑INR答案：BDE35.下列属于CRT植入术后出院指导的有A.避免磁场>10GB.每日自测脉搏C.术侧上肢避免提拉>5kg6周D.随身携带起搏器卡E.每3–6个月门诊程控答案：ABCDE36.下列属于高血压亚急症表现的有A.血压220/130mmHgB.头痛C.视乳头水肿D.恶心E.胸痛答案：ABDE37.下列属于低心排血量综合征的有A.尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹B.中心静脉压>15mmHgC.乳酸>2mmol/LD.皮肤花斑E.呼吸性碱中毒答案：ABCD38.下列属于急性心肌梗死机械并发症的有A.乳头肌断裂B.室壁瘤C.室间隔穿孔D.假性动脉瘤E.左房黏液瘤答案：ABCD39.下列属于TEE检查禁忌证的有A.食管静脉曲张活动出血B.严重颈椎不稳定C.食管憩室D.严重呼吸困难E.口服抗凝药INR2.5答案：ABC40.下列属于心脏康复Ⅰ期内容的有A.床上主动关节活动B.步行50mC.教育戒烟D.脂质管理E.亚极量运动试验答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗“门-球时间”目标为≤________分钟。答案：9042.正常成人左室射血分数（LVEF）下限为________%。答案：5043.主动脉夹层患者目标收缩压应快速降至________mmHg。答案：100–12044.胺碘酮静脉负荷量常规为________mg/kg，10min内泵入。答案：545.国际标准化比值（INR）目标范围用于房颤抗凝为________。答案：2.0–3.046.急性肺栓塞溶栓治疗窗为发病________小时内。答案：4847.心脏术后拔除气管插管前，血气分析要求PaO₂/FiO₂>________mmHg。答案：20048.中心静脉压测量零点定位于________。答案：腋中线第4肋间49.急性左心衰吸氧流量高流量________L/min，湿化加________%酒精。答案：6–8；30–5050.高血压急症静脉用硝普钠最大持续输注时间不超过________小时，以防________中毒。答案：72；氰化物51.他汀致横纹肌溶解实验室诊断标准CK>正常上限________倍。答案：1052.急性心肌梗死血清肌钙蛋白升高最早可在发病后________小时检出。答案：2–453.心脏移植术后急性排斥反应金标准检查为________。答案：心内膜心肌活检54.经桡动脉PCI术后桡动脉压迫止血装置首次减压时间为术后________小时。答案：255.使用低分子肝素抗凝，肾功能不全（eGFR<30mL/min）时剂量应减少________%。答案：5056.心房颤动患者左心耳封堵术后需口服抗凝药至少________周。答案：657.急性心肌梗死Killip分级Ⅲ级表现为________。答案：肺水肿58.主动脉球囊反搏球囊充气时相应心电图________期。答案：舒张59.心脏术后拔除胸腔引流管前24h引流量应<________mL。答案：10060.慢性心衰患者每日液体限制通常为________mL。答案：1500–2000四、简答题（每题8分，共40分）61.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺侧桡动脉并发症的观察要点。答案：1.观察桡动脉搏动是否减弱或消失，双侧对比；2.穿刺点有无渗血、血肿、假性动脉瘤；3.术侧手部颜色、温度、毛细血管再充盈时间；4.术侧手指有无麻木、疼痛、活动障碍，警惕骨筋膜室综合征；5.监测术侧上肢周径，与术前对比>2cm及时报告；6.询问患者有无手部发凉、剧痛等主诉；7.术后2h首次减压后每2h观察一次，24h内重点巡视；8.发现异常立即通知医生，准备超声检查及外科会诊。62.简述慢性心力衰竭患者“液体管理”护理措施。答案：1.每日同一时间、同一条件下测量体重，波动>2kg/3d报告；2.记录24h出入量，保持负平衡300–500mL；3.限制钠盐摄入<5g/d，重度水肿<2g/d；4.液体限制：轻度1500–2000mL/d，重度<1500mL/d；5.观察颈静脉怒张、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难；6.利尿剂按时按量，给药后监测电解质、肾功能；7.指导患者识别干重与湿重症状，教会自我调整利尿剂；8.教育低盐饮食技巧，提供食物含钠量表。63.简述胺碘酮静脉泵入护理要点。答案：1.建立单独静脉通路，避免与其他药物混用；2.使用5%葡萄糖配制，浓度≥2mg/mL，避光输注；3.负荷量5mg/kg10min内泵入，维持量0.5–1mg/min；4.持续心电监护，重点观察QT间期、窦缓、室速；5.每4h测血压，警惕低血压；6.每日复查肝功能、甲状腺功能、胸片；7.外周静脉输注>24h需更换部位，防静脉炎；8.发现QTc>500ms或尖端扭转型室速立即停药并通知医生。64.简述主动脉夹层患者降压治疗的护理配合。答案：1.立即建立两条静脉通路，首选留置针+三通；2.遵医嘱首选β受体阻滞剂（艾司洛尔），目标心率<60次/分；3.随后联合血管扩张剂（硝普钠、乌拉地尔），目标收缩压100–120mmHg；4.每5min测血压，使用微量泵精确调速，降幅10–20mmHg/5min；5.持续心电监护，观察有无低血压、反射性心动过速；6.记录尿量，维持≥0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹；7.监测肾功能、电解质、血气，防低钾；8.做好心理护理，绝对卧床、避免用力排便、禁止叩背翻身。65.简述心脏术后患者早期活动（Ⅰ期康复）的护理步骤。答案：1.评估：血流动力学稳定（HR<120次/分，MAP>65mmHg，无活动性出血）；2.术后第1日：床上主动关节活动（踝泵、握拳、抬臀），每2h1次，每次5–10min；3.术后第2日：半卧位→坐位→床旁端坐30min，观察心率、血压、SpO₂；4.术后第3日：床旁站立→原地踏步10步→步行50m，使用移动监护；5.活动前后测HR、BP、SpO₂，HR↑>20次/分或下降、胸痛、眩晕立即停止；6.教育患者“用力评分”<13分（Borg6–20），教会自测脉搏；7.记录活动日志，逐步增加距离至200m；8.与康复师、医生共同制定次日计划，确保个体化、循序渐进。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.计算题（10分）患者男，70kg，急性肺栓塞，医嘱rt-PA100mg2h静脉泵入。现有rt-PA50mg/支，需用0.9%氯化钠稀释。(1)计算总需要溶液体积，若最终浓度为1mg/mL；(2)微量泵设置多少mL/h？(3)若患者突发穿刺点渗血，需立即停用rt-PA并给氨甲环酸1g静推，现有5%氨甲环酸10mL:0.5g/支，应取多少mL？答案：(1)100mg÷1mg/mL=100mL；(2)100mL÷2h=50mL/h；(3)1g÷0.5g×10mL=20mL。67.案例分析（15分）患者，男，58岁，因“胸痛3h”入院，诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死。入院后90min内成功PCI，右冠近段植入支架1枚。术后4h突发血压80/50mmHg，心率120次/分，颈静脉怒张，听诊心音低钝，奇脉20mmHg。问题：(1)最可能的并发症及依据；(2)即刻护理措施；(3)需完善的检查；(4)若确诊，下一步治疗与护理重点。答案：(1)急性心包填塞。依据：Beck三联征（低血压、颈静脉怒张、心音低钝）+奇脉+PCI术后4h（穿孔可能）；(2)立即半卧位、高流量吸氧、建立两条静脉通路、快速补液（生理盐水500mL/30min）、备血、通知医生、准备床旁超声、心包穿刺包；(3)床旁心脏超声（心包积液量、右室舒张期塌陷）、12导联心电图、血气、乳酸、交叉配血；(4)确诊后立即心包穿刺引流，必要时外科开窗；护理：持续有创血压监测、记录尿量、观察穿刺点出