2026年儿科急救三基培训考试试题及答案

2026年儿科急救三基培训考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为A.15∶2 B.3∶1 C.30∶2 D.5∶1 E.2∶15答案：B1.26月龄婴儿，突发青紫、哭声弱，SpO₂78%，最优先的开放气道方法是A.头后仰-抬颏 B.俯卧位拍背 C.口咽通气道 D.气管插管 E.环甲膜穿刺答案：A1.3下列哪项不是儿童脓毒症早期表现A.毛细血管再充盈时间>3s B.呼吸>60次/分 C.乳酸<2mmol/L D.意识烦躁 E.皮肤花纹答案：C1.4急性喉炎并喉梗阻Ⅲ度，首选药物A.地塞米松0.6mg/kgiv B.肾上腺素0.5ml雾化 C.阿奇霉素10mg/kgiv D.丙球1g/kg E.呋塞米1mg/kg答案：A1.5儿童高级生命支持中，肾上腺素首剂剂量A.0.01mg/kgiv B.0.1ml/kg1∶1000 C.0.1mg/kgiv D.1mg固定剂量 E.0.3mg/kgim答案：A1.6以下哪项不是儿童轻度脱水表现A.哭时泪少 B.尿量略减 C.前囟稍凹 D.皮肤弹性可 E.心率>150次/分答案：E1.7婴儿气道异物，意识丧失，现场急救第一步A.拍背5次 B.胸外按压30次 C.打开口腔查看 D.呼救并启动EMS E.口对口人工呼吸答案：D1.8儿童糖尿病酮症酸中毒，补液首选A.0.9%NaCl20ml/kg1h B.0.45%NaCl C.5%GS D.乳酸林格 E.羟乙基淀粉答案：A1.9新生儿低血糖诊断标准（全血血糖）A.<2.6mmol/L B.<3.3mmol/L C.<1.1mmol/L D.<4.0mmol/L E.<5.0mmol/L答案：A1.10儿童急性哮喘危重状态，首选吸入药物A.沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵0.25mg B.布地奈德1mg C.肾上腺素1∶1000 D.氨茶碱 E.镁剂答案：A1.11下列哪项不是儿童颅高压早期表现A.喷射性呕吐 B.血压升高 C.心率减慢 D.瞳孔缩小 E.意识改变答案：D1.12儿童急性胃肠炎，ORS补充量按A.每次腹泻10ml/kg B.50ml/kg4h C.5ml/kg每次排便 D.100ml/kg24h E.自由口服答案：B1.13儿童创伤评分（PTS）中，下列哪项权重最高A.体重 B.气道 C.收缩压 D.意识 E.皮肤答案：B1.14婴儿捂热综合征核心病理生理A.高渗脱水 B.低容量休克 C.高热惊厥 D.缺氧与高热 E.低血糖答案：D1.15儿童急性白血病化疗后粒缺发热，经验性抗生素首选A.头孢曲松+阿米卡星 B.哌拉西林-他唑巴坦 C.万古霉素 D.利奈唑胺 E.米卡芬净答案：B1.16新生儿气胸诊断金标准A.胸片 B.超声 C.透照试验 D.CT E.血气答案：A1.17儿童毒蕈中毒，阿托品化指标不包括A.瞳孔散大 B.皮肤干燥 C.心率>100次/分 D.肺部湿啰音消失 E.体温<35℃答案：E1.18儿童淡水淹溺，最可能出现A.高钠血症 B.高钾血症 C.高钙血症 D.高镁血症 E.高氯血症答案：B1.19儿童急性呼吸窘迫综合征（PARDS），氧合指数（OI）计算公式A.OI= B. C. D.Fi×答案：A1.20儿童急性肝衰竭，凝血障碍首选A.维生素K10mgiv B.FFP10–15ml/kg C.冷沉淀 D.凝血因子Ⅶa E.血小板答案：B1.21婴儿肠套叠典型超声表现A.靶环征 B.鸟嘴征 C.咖啡豆征 D.阶梯征 E.线样征答案：A1.22儿童急性肾损伤，RIFLE分期中F指A.Risk B.Failure C.Loss D.ESRD E.Function答案：B1.23新生儿持续肺动脉高压，首选降低肺血管阻力药物A.西地那非 B.一氧化氮 C.前列环素 D.米力农 E.多巴酚丁胺答案：B1.24儿童癫痫持续状态，首选一线药物A.地西泮0.3mg/kgiv B.苯巴比妥20mg/kg C.丙戊酸 D.左乙拉西坦 E.咪达唑仑im答案：A1.25儿童创伤性休克，允许性低血压目标收缩压A.80mmHg B.年龄×2+90 C.年龄×2+70 D.90mmHg E.100mmHg答案：C1.26儿童急性哮喘，静脉镁剂剂量A.25mg/kg20min B.50mg/kg1h C.100mg/kg D.2g固定 E.10mg/kg答案：A1.27新生儿坏死性小肠结肠炎，Bell分期ⅡA标志A.腹胀+便血 B.肠鸣音消失 C.门静脉积气 D.腹壁红肿 E.穿孔答案：C1.28儿童急性颅脑损伤，GCS≤8分需A.气管插管 B.甘露醇0.5g/kg C.过度通气 D.低温32℃ E.开颅答案：A1.29儿童急性中毒，活性炭使用禁忌A.烃类中毒 B.对乙酰氨基酚 C.地高辛 D.苯巴比妥 E.卡马西平答案：A1.30儿童心肺复苏质量监测，ETCO₂目标值A.5–10mmHg B.10–15mmHg C.15–20mmHg D.20–25mmHg E.≥30mmHg答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1儿童脓毒性休克早期集束化包括A.1h内抗生素 B.20ml/kg液体推注 C.乳酸测定 D.中心静脉压监测 E.血糖控制<6mmol/L答案：ABCD2.2新生儿复苏需正压通气的指征A.无呼吸 B.心率<100次/分 C.青紫 D.肌张力差 E.血气pH<7.0答案：AB2.3儿童急性呼吸衰竭无创通气禁忌A.心跳停止 B.严重颌面创伤 C.呕吐咖啡样物 D.意识障碍(GCS<8)E.轻度CO₂潴留答案：ABCD2.4儿童急性腹泻低渗ORS优点A.减少呕吐 B.减少高钠 C.缩短病程 D.减少静脉补液 E.增加腹泻量答案：ABCD2.5儿童急性白血病肿瘤溶解综合征表现A.高钾 B.高磷 C.低钙 D.高尿酸 E.高血糖答案：ABCD2.6儿童创伤大量输血方案包括A.红细胞10ml/kg B.新鲜冰冻血浆10ml/kg C.血小板1U/10kg D.纤维蛋白原50mg/kg E.冷沉淀1U/5kg答案：ABCD2.7儿童急性哮喘静脉用药包括A.甲强龙1–2mg/kg B.氨茶碱负荷5mg/kg C.镁剂25mg/kg D.肾上腺素1∶10000 E.头孢曲松答案：ABC2.8新生儿惊厥常见病因A.低血糖 B.低钙 C.颅内出血 D.缺氧缺血脑病 E.高胆红素答案：ABCD2.9儿童急性肾损伤透析指征A.严重高钾 B.严重酸中毒 C.容量过负荷利尿剂无效 D.尿素>30mmol/L E.血小板<20×10⁹/L答案：ABCD2.10儿童急性中毒清除未吸收毒物方法A.洗胃（1h内） B.活性炭1g/kg C.全肠灌洗 D.植物油导泻 E.催吐答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1新生儿胸外按压深度为胸廓前后径的________%。答案：333.2儿童哮喘急性发作PEFR<________%预计值提示重度。答案：503.3婴儿每日维持液量第1个10kg按________ml/kg计算。答案：1003.4儿童脓毒症1h内抗生素延迟，死亡率每延迟1h增加________%。答案：7.63.5新生儿败血症血培养阳性率最高为________菌。答案：大肠杆菌3.6儿童急性颅高压甘露醇剂量________g/kgiv。答案：0.5–1.03.7儿童糖尿病酮症酸中毒胰岛素维持速度________U/kg·h。答案：0.05–0.13.8婴儿气管插管内径公式（无囊）为________mm。答案：年龄/4+43.9儿童创伤允许性低血压，尿量维持>________ml/kg·h。答案：13.10新生儿持续肺动脉高压，一氧化氮起始浓度________ppm。答案：203.11儿童急性呼吸窘迫综合征，轻度OI________。答案：4–83.12儿童急性肝衰竭，INR>________提示预后差。答案：43.13婴儿肠套叠空气灌肠复位压力为________mmHg。答案：80–1003.14儿童癫痫持续状态，二线药物苯巴比妥负荷________mg/kgiv。答案：203.15儿童急性肾损伤，RIFLE分期R指血清肌酐升高________倍。答案：1.53.16儿童急性中毒，活性炭重复剂量为________g/kg每4h。答案：0.53.17新生儿气胸穿刺部位为第________肋间锁骨中线。答案：23.18儿童急性哮喘，雾化沙丁胺醇单次剂量________mg。答案：2.5–53.19儿童创伤性休克，晶体液首选________。答案：乳酸林格3.20儿童急性白血病，肿瘤溶解综合征预防别嘌醇剂量________mg/kg·d。答案：104.简答题（每题6分，共30分）4.1简述儿童脓毒性休克液体复苏策略（封闭型）。答案：第1小时快速推注20ml/kg晶体液，每推后评估灌注，最大60ml/kg；维持阶段按4–2–1法则加继续丢失，目标CVP8–12mmHg，尿量>1ml/kg·h，乳酸下降>10%。4.2写出新生儿窒息后亚低温治疗入选标准（开放型）。答案：胎龄≥36周；出生体重≥2500g；生后6h内；脐动脉或生后1h内血气pH≤7.0或BE≥–16mmol/L；或Apgar0–3分持续>10min且需正压通气；或严重HIE证据（aEEG中重度异常）。4.3列举儿童急性哮喘危重状态机械通气策略（封闭型）。答案：低潮气量6–8ml/kg；限制平台压≤28cmH₂O；允许性高碳酸血症PaCO₂50–60mmHg；PEEP5–8cmH₂O；吸呼比1∶2–1∶3；必要时镇静+镇痛+肌松；避免过度通气致气压伤。4.4简述儿童急性颅高压阶梯治疗（开放型）。答案：①头正中抬高30°；②甘露醇0.5–1g/kg或3%高渗钠5ml/kg；③短暂过度通气PaCO₂30–35mmHg；④镇静镇痛（咪达唑仑+芬太尼）；⑤亚低温32–34℃；⑥巴比妥昏迷（硫喷妥钠）；⑦外科去骨瓣减压。4.5计算题：3岁12kg男童，重度脱水估计8%，计划24h补液，写出第1阶段及维持方案（封闭型）。答案：累积损失：12kg×8%×1000=960ml；第1阶段0.5–1h快速20ml/kg=240ml乳酸林格；剩余720ml+维持量（首10kg×100+后2kg×50=1100ml）=1820ml；24h总量1820ml，匀速输注，前8h给1/2+1/3，后16h给余量，监测尿量、电解质。5.综合应用题（每题10分，共20分）5.1病例：8岁25kg女童，车祸后30min入院，双瞳孔2mm，GCS6分，呼吸浅慢，SpO₂88%，BP70/40mmHg，HR160次/分，腹部膨隆，超声示游离液体。问题：（1）列出最紧急3项处理；（2）写出液体复苏及输血方案；（3）指出需立即安排的影像及实验室。答案：（1）①立即气管插管保护气道；②同时建立2条粗针静脉通路，取血交叉配血；③快速20ml/kg乳酸林格推注。（2）晶体液每推20ml/kg共3次，第3次后Hb<8g/dl或仍休克启动大量输血方案：红细胞10ml/kg+血浆10ml/kg+血小板1U/10kg+冷沉淀1U/5kg，目标Hb>10g/dl，凝血功能INR<1.5，纤维蛋白原>1.5g/L。（3）影像：FAST重复、全身CT（头胸腹）；实验室：血气、乳酸、血常规、凝血、生化、交叉配血、血氨、淀粉酶。5.2病例：生后48h新生儿，体重3.2kg，突发呼吸暂停，SpO₂65%，HR220次/分，心电监护示窄QRS心动过速。问题：（1）给出最可能诊断；（2）写出急性期药物