2026年妇科内分泌失调内分泌学基础试卷(附答案)

2026年妇科内分泌失调内分泌学基础试卷(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下丘脑GnRH脉冲频率在月经周期的哪一阶段最快？A.早卵泡期 B.晚卵泡期 C.排卵期 D.黄体中期答案：B2.雌激素对肝脏合成下列哪种蛋白起抑制作用？A.性激素结合球蛋白（SHBG） B.胰岛素样生长因子-1（IGF-1） C.血管紧张素原 D.纤维蛋白原答案：A3.多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清AMH水平通常：A.降低50%以上 B.正常范围 C.升高2–4倍 D.与BMI呈负相关答案：C4.下列哪项不是黄体功能不足的实验室标志？A.黄体中期血清孕酮<10ng/mL B.子宫内膜活检与月经周期延迟≥2天 C.黄体中期血清PRL>25μg/L D.基础体温高温相<10天答案：C5.绝经后妇女雌二醇主要来源于：A.卵巢颗粒细胞 B.肾上腺髓质 C.脂肪组织芳香化 D.肝脏转化答案：C6.下列哪种激素与子宫内膜增生过长关系最密切？A.孕酮 B.睾酮 C.雌酮 D.17α-羟孕酮答案：C7.抑制素B主要由哪种细胞分泌？A.卵巢间质细胞 B.颗粒细胞 C.黄体细胞 D.卵泡膜细胞答案：B8.下列哪项最能反映卵巢储备降低？A.FSH6IU/L B.AMH0.8ng/mL C.E280pg/mL D.LH4IU/L答案：B9.高泌乳素血症导致闭经的主要机制是：A.直接抑制卵巢17β-羟类固醇脱氢酶 B.抑制GnRH脉冲发生器 C.增强Kisspeptin表达 D.阻断FSH受体答案：B10.下列哪项不是甲状腺功能减退对月经的影响？A.月经过多 B.黄体功能不足 C.排卵障碍 D.子宫内膜癌风险增加答案：D11.下列哪种酶缺陷最可能导致46,XX女性出生时阴蒂肥大？A.21-羟化酶 B.11β-羟化酶 C.17α-羟化酶 D.芳香化酶答案：A12.垂体兴奋试验中，GnRH100μg静脉注射后30minLH升高>基础值3倍，最可能提示：A.下丘脑性闭经 B.卵巢性闭经 C.垂体性闭经 D.多囊卵巢综合征答案：A13.下列哪项不是胰岛素抵抗评估指标？A.HOMA-IR B.QUICKI C.葡萄糖钳夹M值 D.SHBG答案：D14.雌激素对成骨细胞的作用是：A.抑制Runx2表达 B.促进RANKL表达 C.抑制OPG表达 D.促进OPG表达答案：D15.下列哪项不是库欣综合征女性患者常见的内分泌表现？A.高雄激素血症 B.低FSH C.月经稀发 D.骨质疏松答案：B16.下列哪项最能确诊早发性卵巢功能不全（POI）？A.年龄<40岁，FSH>25IU/L两次间隔4周 B.AMH<1ng/mL C.月经稀发6个月 D.超声AFC<5答案：A17.下列哪种激素与乳腺导管发育关系最密切？A.孕酮 B.泌乳素 C.雌二醇 D.催产素答案：C18.下列哪项不是口服避孕药对PCOS的治疗机制？A.抑制LH峰值 B.升高SHBG C.降低卵巢间质血流 D.增加胰岛素敏感性答案：D19.下列哪项不是GnRH激动剂“flareup”效应的表现？A.血清E2升高 B.卵巢囊肿形成 C.子宫内膜增厚 D.FSH下降答案：D20.下列哪项不是黄体酮撤退试验阳性表现？A.停药后阴道流血 B.子宫内膜厚度>6mm C.血清E2>50pg/mL D.血清FSH>30IU/L答案：D21.下列哪项不是雌激素对心血管的保护机制？A.上调eNOS B.降低LDL-C C.升高Lp(a) D.抑制血管平滑肌增殖答案：C22.下列哪项不是Kallmann综合征特征？A.嗅觉缺失 B.小阴唇发育差 C.血清LH升高 D.正常46,XX核型答案：C23.下列哪项不是垂体泌乳素微腺瘤的手术指征？A.药物无效 B.药物不耐受 C.肿瘤>1cm D.患者意愿答案：C24.下列哪项不是高雄激素血症生化指标？A.总睾酮>55ng/dL B.游离睾酮>8.5pg/mL C.DHEAS>400μg/dL D.17-OHP>200ng/dL答案：D25.下列哪项不是卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危因素？A.PCOS B.血清AMH>4ng/mL C.瘦型体型 D.既往OHSS史答案：C26.下列哪项不是雌激素对大脑的效应？A.增加5-HT合成 B.降低β-内啡肽 C.增加BDNF D.保护海马神经元答案：B27.下列哪项不是黄体支持药物？A.微粒化黄体酮阴道凝胶 B.17α-羟己酸孕酮 C.hCG2000IU D.雌二醇戊酸酯答案：D28.下列哪项不是月经初潮延迟的常见内分泌原因？A.功能性下丘脑性闭经 B.甲状腺功能亢进 C.高泌乳素血症 D.雄激素不敏感综合征答案：B29.下列哪项不是围绝经期激素变化特点？A.抑制素B下降 B.FSH升高 C.LH下降 D.AMH下降答案：C30.下列哪项不是雌孕激素序贯疗法的适应证？A.围绝经期症状 B.子宫内膜增生 C.POI激素替代 D.绝经后骨质疏松答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于雌激素对肝脏的急性相反应？A.升高凝血因子VII B.升高抗凝血酶III C.升高SHBG D.升高肾素底物答案：A、C、D32.PCOS患者胰岛素抵抗的分子机制包括：A.IRS-1丝氨酸磷酸化增加 B.PI3K-Akt通路受损 C.GLUT4转位减少 D.Adiponectin升高答案：A、B、C33.下列哪些检查可用于评估黄体功能？A.黄体中期血清孕酮 B.子宫内膜活检 C.基础体温 D.血清LH峰值答案：A、B、C34.下列哪些药物可降低血清泌乳素？A.卡麦角林 B.溴隐亭 C.喹高利特 D.甲氧氯普胺答案：A、B、C35.下列哪些属于POI的高危因素？A.吸烟 B.自身免疫甲状腺炎 C.家族POI史 D.化疗史答案：A、B、C、D36.下列哪些激素属于肽类激素？A.抑制素B B.松弛素 C.激活素A D.雌二醇答案：A、B、C37.下列哪些属于GnRH拮抗剂优点？A.无flareup B.用药时间短 C.降低OHSS风险 D.提高卵子质量答案：A、B、C38.下列哪些属于雌激素对皮肤的效应？A.增加胶原含量 B.增加透明质酸 C.增加皮脂分泌 D.延缓皱纹形成答案：A、B、D39.下列哪些属于高雄激素血症临床表现？A.多毛 B.痤疮 C.脱发 D.声音低沉答案：A、B、C、D40.下列哪些属于黄体酮的生理作用？A.使子宫内膜分泌化 B.升高基础体温 C.抑制子宫收缩 D.促进乳腺腺泡发育答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.雌激素通过肝脏诱导合成________，导致甲状腺素结合球蛋白升高，使游离T4________。答案：甲状腺素结合球蛋白；轻度下降42.下丘脑GnRH神经元起源于________，沿________迁移至下丘脑。答案：嗅基板；鼻中隔-前脑43.卵巢颗粒细胞在FSH刺激下将________转化为________，该过程依赖细胞色素P450________。答案：睾酮；雌二醇；芳香化酶（CYP19A1）44.黄体溶解的关键激素是________，其受体为________型受体。答案：前列腺素F2α；G蛋白偶联45.胰岛素抵抗时，肝脏合成________减少，导致高雄激素血症。答案：SHBG46.雌二醇通过________受体亚型ER________快速激活MAPK通路。答案：膜；α47.绝经后雌激素主要来源于________组织的________酶将________转化为雌酮。答案：脂肪；芳香化；雄烯二酮48.高泌乳素血症患者垂体MRI可见________征，提示微腺瘤。答案：垂体柄偏移49.黄体中期子宫内膜Noyes评分≥________分提示分泌期良好。答案：850.口服避孕药中雌激素成分为________，其剂量≤________μg可降低血栓风险。答案：炔雌醇；30四、名词解释（每题3分，共15分）51.卵巢储备答案：指卵巢内存留的可募集卵泡数量与质量，反映女性生育潜能，常用AMH、AFC、FSH评估。52.胰岛素抵抗答案：胰岛素靶组织对胰岛素敏感性降低，需更高胰岛素维持血糖，分子水平表现为IRS-1磷酸化异常、PI3K-Akt通路受损。53.黄体功能不足答案：黄体分泌孕酮不足或时间缩短，导致子宫内膜分泌化延迟，临床表现为月经周期缩短、不孕或早期流产。54.高雄激素血症答案：女性血清雄激素水平升高，临床或生化证据包括多毛、痤疮、脱发、总睾酮或游离睾酮升高。55.激素替代治疗答案：给予外源性激素补充内源性缺乏，以缓解症状、预防长期并发症，如POI或绝经后雌激素缺乏。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述PCOS患者胰岛素抵抗对卵巢功能的影响机制。答案：胰岛素与卵巢膜细胞IGF-1受体交叉结合，激活PI3K-Akt通路，上调CYP17A1活性，促进17α-羟化酶/17,20-裂解酶活性，增加雄烯二酮与睾酮合成；胰岛素抑制肝脏SHBG合成，升高游离雄激素；协同LH刺激颗粒细胞过早表达LH受体，导致卵泡发育停滞。57.简述雌激素对成骨细胞与破骨细胞的调节作用。答案：雌激素通过ERα激活成骨细胞Runx2，促进胶原Ⅰ、骨钙素合成；上调OPG，抑制RANKL与RANK结合，减少破骨细胞分化；抑制破骨细胞凋亡蛋白Bax，延长破骨细胞寿命；降低IL-1、IL-6、TNF-α等促炎因子，减少骨吸收。58.简述GnRH激动剂“flareup”与“down-regulation”时相的激素变化。答案：首次给药后1–3天，垂体LH、FSH激增，E2升高（flareup）；持续给药7–14天，垂体GnRH受体下调，LH、FSH下降，E2<30pg/mL，达到药物去势水平。59.简述高泌乳素血症导致排卵障碍的分子通路。答案：泌乳素升高抑制下丘脑Kisspeptin表达，减少GnRH脉冲频率；GnRH脉冲降低导致垂体LH分泌下降，优势卵泡选择受阻；泌乳素直接抑制颗粒细胞芳香化酶，降低E2合成；降低多巴胺水平，进一步削弱GnRH驱动。60.简述POI患者激素替代治疗的个体化策略。答案：年龄<40岁、无禁忌证者给予雌孕激素序贯疗法，雌激素剂量相当于口服17β-雌二醇2–4mg/d，每周期后10–14天加用地屈孕酮10mg/d；有子宫者必须加用孕激素保护内膜；治疗期间监测乳腺、血栓、肝功能；计划生育者可行IVF-ET或卵母细胞捐赠。六、计算与分析题（每题10分，共30分）61.患者女，28岁，PCOS，BMI=30kg/m²，空腹血糖5.2mmol/L，空腹胰岛素22μIU/mL。（1）计算HOMA-IR并判断是否胰岛素抵抗（正常<2.5）。（2）若予二甲双胍1.5g/d治疗3月后空腹胰岛素降至14μIU/mL，求HOMA-IR下降百分比。答案：（1）HOMA-IR=(5.2×22)/22.5=5.1，提示胰岛素抵抗。（2）新HOMA-IR=(5.2×14)/22.5=3.2，下降百分比=(5.1–3.2)/5.1×100%=37.3%。62.患者女，32岁，黄体中期血清孕酮8ng/mL，子宫内膜活检显示分泌期延迟3天，基础体温高温相9天。（1）诊断为何？（2）若予黄体酮阴道凝胶90mg/d，求每日释放黄体酮毫克数（生物利用度8%）。（3）治疗后血清孕酮升高至15ng/mL，求升高绝对值与百分比。答案：（1）黄体功能不足。（2）90mg×8%=7.2mg。（3）绝对值升高=15–8=7ng/mL；百分比=7/8×100%=87.5%。63.患者女，46岁，围绝经期，FSH35IU/L，E218pg/mL，拟行激素替代。给予口服17β-雌二醇2mg/d，地屈孕酮10mg/d序贯。（1）计算相当于炔雌醇的剂量（1mg17β-雌二醇≈炔雌醇10μg）。（2）若改用经皮雌二醇50μg/d，求相当于口服17β-雌二醇剂量（经皮:口服=1:2）。（3）评估血栓风险变化（口服增加2–4倍，经皮不增加）。答案：（1）2mg≈炔雌醇20μg。（2）经皮50μg≈口服1mg。（3）血栓风险由口服转为经皮后相对风险降至基线水平。七、综合病例题（每题15分，共30分）64.患者女，24岁，未婚，主诉闭经6月，既往月经稀发，身高165cm，体重48kg，BMI17.6kg/m²，乳腺TannerⅢ，超声子宫小，内膜3mm，双侧卵巢<4mL，AFC3/侧。实验室：FSH55IU/L，LH30IU/L，E212pg/mL，PRL15ng/mL，TSH2.1mIU/L，AMH0.2ng/mL，核型46,XX。（1）给出最可能诊断及依据。（2）列出3项鉴别诊断并说明排除理由。（3）制定长期管理方案（激素替代、生育、骨健康、心理）。答案：（1）早发性卵巢功能不全（POI）：年龄<40岁，FSH>25IU/L两次，低E2，低AMH，小子宫，低AFC。（2）①下丘脑性闭经：FSH低，体重低但非极度，无应激史；②垂体性闭经：FSH低，PRL正常，MRI正常；③Turner综合征：核型46,XX，无躯体畸形。（3）激素替代：口服17β-雌二醇2mg/d，每周期后12天加地屈孕酮10mg/d；钙1200mg+VitD800IU/d；负重运动；骨密度每年监测；心理支持；生育力保存：如卵巢组织冷冻；未来生育选择卵母细胞捐赠IVF-ET。65.患者女，30岁，已婚，未避孕未孕2年，月经稀发，BMI28kg/m²，多毛Ferriman-Gallwey12分，痤疮Ⅱ级。实验室：总睾酮68ng/dL，游离睾酮9.5pg/mL，DHEAS220μg/dL，FSH5IU/L，LH15IU/L，E245pg/mL，PRL18ng/mL，空腹血糖5.0mmol/L，空腹胰岛素19μIU/mL，AMH5.8ng/mL，超声：卵巢体积12mL，AFC18/侧，子宫内膜7mm。（1）给出诊断及诊断标准。（2）列出3项主要代谢异常并给出干预措施。（3）制定促排卵方案（药物、监测、触发、黄体支持）。答案：（1）PCOS：Rotte