心血管内科护理三基考试试题及答案

心血管内科护理三基考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.急性心肌梗死患者入院后第1小时内最优先的护理措施是A.立即给予高流量吸氧B.建立两条静脉通路并采血送检C.协助患者进食清淡饮食D.指导床上排便技巧答案：B2.下列哪项不是洋地黄中毒的典型心电图表现A.室性期前收缩呈二联律B.房性心动过速伴2:1传导C.窦性心动过缓<50次/分D.Q-T间期明显缩短答案：D3.护士为慢性心衰患者制定每日饮水计划，下列计算正确的是A.前一日尿量+500mLB.前一日尿量+800mLC.体重(kg)×30mLD.体重(kg)×15mL+500mL答案：A4.主动脉夹层StanfordA型患者术后需重点监测的并发症是A.急性肾小管坏死B.吻合口假性动脉瘤C.急性呼吸窘迫综合征D.乳糜胸答案：B5.经桡动脉行PCI术后，桡动脉止血器首次减压时间一般为术后A.1hB.2hC.4hD.6h答案：B6.下列药物中，需通过监测活化部分凝血活酶时间（APTT）调整剂量的是A.利伐沙班B.达比加群C.普通肝素D.华法林答案：C7.患者静息心率45次/分，律齐，最可能提示A.窦性心动过缓B.房室传导阻滞Ⅱ型C.病态窦房结综合征D.房颤伴缓慢心室率答案：A8.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%～30%酒精的目的是A.降低肺泡表面张力B.增加氧弥散面积C.降低泡沫表面张力D.预防氧中毒答案：C9.下列哪项属于左心功能不全的特异性体征A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.肺部湿啰音随体位变化D.双下肢凹陷性水肿答案：C10.患者服用华法林，INR目标范围应为A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～3.5答案：C11.心包穿刺抽液时，第一次抽液量不宜超过A.50mLB.100mLC.200mLD.500mL答案：C12.下列哪项不是β受体阻滞剂禁忌证A.急性失代偿性心衰B.病态窦房结综合征C.支气管哮喘急性发作D.稳定型劳力性心绞痛答案：D13.护士指导患者做Valsalva动作，主要用于终止A.室性心动过速B.房室结折返性心动过速C.房颤D.室颤答案：B14.心电图出现“冠状T”是指A.T波高尖B.T波倒置呈对称型C.T波低平D.T波双向答案：B15.急性心肌梗死患者发病12h内禁用A.吗啡B.阿司匹林C.硝酸甘油静脉泵入D.口服β受体阻滞剂答案：D16.下列指标最能反映右心前负荷的是A.PAWPB.CVPC.CID.SVR答案：B17.患者突发胸痛、晕厥、发绀，心电图呈SⅠQⅢTⅢ型，首先考虑A.急性心包炎B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.张力性气胸答案：B18.下列哪项不是高钾血症的心电图表现A.T波高尖B.P波消失C.QRS波群增宽D.QT间期延长答案：D19.慢性心衰患者每日钠盐摄入应低于A.1gB.2gC.3gD.6g答案：C20.患者安装DDD起搏器后，心电图上可见A.起搏信号后紧跟宽大畸形QRS波B.起搏信号后紧跟窄QRS波C.起搏信号落在T波顶峰D.无起搏信号答案：B21.下列哪项不是急性肺水肿的临床表现A.突发极度呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布哮鸣音D.血压升高、脉压增大答案：D22.患者服用胺碘酮后出现甲状腺功能减退，护士应重点监测A.血清T3、T4、TSHB.血清肌酐C.血清钾D.血清镁答案：A23.下列哪项属于Ⅲ类抗心律失常药物A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米答案：C24.急性心肌梗死患者行溶栓治疗，下列哪项不是禁忌证A.活动性消化性溃疡B.主动脉夹层C.既往出血性脑卒中史D.年龄70岁答案：D25.患者血压180/110mmHg，伴胸痛，心电图示ST段压低，首选静脉药物A.硝普钠B.乌拉地尔C.硝酸甘油D.呋塞米答案：C26.下列哪项不是经皮主动脉瓣置换术（TAVR）术后并发症A.房室传导阻滞B.冠状动脉开口阻塞C.瓣周漏D.乳糜胸答案：D27.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图示直线，首先给予A.利多卡因静推B.360J非同步电除颤C.立即胸外按压D.阿托品静推答案：C28.下列哪项不是ACEI类药物常见不良反应A.干咳B.高钾血症C.血管性水肿D.低钠血症答案：D29.患者行右心导管检查，示PAWP25mmHg，提示A.右心衰B.左心衰C.肺动脉高压D.低血容量答案：B30.下列哪项不是心脏康复Ⅰ期的内容A.床上主动关节活动B.步行100m试验C.抗阻训练哑铃2kgD.呼吸训练答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急性冠脉综合征范畴的有A.稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.不稳定型心绞痛答案：B、C、D32.下列属于他汀类药物不良反应的有A.横纹肌溶解B.肝酶升高C.血糖升高D.便秘答案：A、B、C33.下列需评估肾功能（eGFR）后调整剂量的抗凝药物有A.达比加群B.利伐沙班C.阿哌沙班D.华法林答案：A、B、C34.下列属于心脏压塞Beck三联征的有A.动脉压下降B.颈静脉怒张C.心音低钝遥远D.奇脉答案：A、B、C35.下列属于β受体阻滞剂绝对禁忌证的有A.严重支气管哮喘急性发作B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.急性外周动脉栓塞D.严重心动过缓<50次/分答案：A、B、D36.下列属于经静脉临时起搏器置入术后护理要点的有A.穿刺侧肢体制动B.每日更换穿刺口敷料C.监测起搏阈值D.观察有无膈肌刺激征答案：A、C、D37.下列属于高钾血症紧急处理措施的有A.10%葡萄糖酸钙10mL静推B.10%葡萄糖+普通胰岛素静滴C.呋塞米静推D.口服聚磺苯乙烯答案：A、B、C38.下列属于慢性心衰患者运动康复禁忌证的有A.急性心肌炎B.未控制的心绞痛C.近期血栓性静脉炎D.静息收缩压>180mmHg答案：A、B、C、D39.下列属于主动脉球囊反搏（IABP）触发方式的有A.心电触发B.压力触发C.起搏信号触发D.内触发答案：A、B、C、D40.下列属于PCI术后支架内血栓形成危险因素的有A.过早停用双抗B.左室射血分数<30%C.糖尿病D.支架贴壁不良答案：A、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.急性心肌梗死患者再灌注治疗“门-球时间”目标为________分钟。答案：9042.正常成人中心静脉压（CVP）范围为________cmH₂O。答案：5～1243.洋地黄中毒致室性心律失常首选抗心律失常药物为________。答案：利多卡因44.主动脉夹层患者首选降压目标收缩压控制在________mmHg以下。答案：12045.心电图诊断左心室肥厚的电压标准：RV5或V6+SV1>________mV（男性）。答案：3.546.急性肺栓塞Wells评分≥________分为高度可能。答案：747.华法林抗凝作用机制为抑制维生素K依赖的凝血因子________、________、Ⅸ、Ⅹ。答案：Ⅱ、Ⅶ48.急性心衰患者每日体重增加________kg以上提示液体潴留加重。答案：0.549.心脏康复Ⅱ期一般持续________周。答案：1250.经皮主动脉瓣置换术（TAVR）瓣膜释放时要求心室起搏频率________次/分。答案：160～20051.正常左室射血分数（LVEF）≥________%。答案：5052.急性心肌梗死血清肌钙蛋白升高峰值一般出现在发病后________小时。答案：12～2453.心包穿刺最佳穿刺点为________与________连线与第五肋间交点。答案：剑突、左锁骨中线54.患者服用胺碘酮需每________个月复查甲状腺功能与胸片。答案：355.急性心肌梗死患者发病________小时内为溶栓治疗时间窗。答案：1256.非瓣膜性房颤患者CHA₂DS₂-VASc评分≥________分建议口服抗凝。答案：257.正常成人肺动脉收缩压（PASP）________mmHg。答案：15～3058.急性心肌梗死患者血清CK-MB恢复正常时间________小时。答案：48～7259.心脏术后拔除胸腔引流管指征24h引流量<________mL。答案：10060.患者行PCI术后桡动脉压迫止血器持续压迫________小时后撤除。答案：6～8四、简答题（每题6分，共30分）61.简述急性左心衰患者体位护理要点及机制。答案：立即协助患者取坐位或半卧位，双下肢下垂，必要时四肢轮流扎止血带（每15min放松一侧）。机制：减少静脉回心血量（降低前负荷），减轻肺淤血；坐位时膈肌下降，增加肺活量，改善通气。62.简述洋地黄中毒的临床表现及护理对策。答案：表现：胃肠道（恶心、呕吐）、视觉（黄视、绿视）、心脏（室早二联律、房室传导阻滞）。护理：立即停用洋地黄及排钾利尿剂，监测血钾、血镁，纠正低钾（口服或静脉补钾），抗心律失常（利多卡因、阿托品），记录24h出入量，心电监护，备好抢救药品及除颤仪。63.简述经皮主动脉瓣置换术（TAVR）术后永久起搏器植入指征。答案：新发高度或完全房室传导阻滞、持续严重心动过缓（<40次/分）伴症状、新发束支传导阻滞伴PR显著延长>240ms、术中或术后出现晕厥或低血压且与传导阻滞相关。64.简述急性肺栓塞溶栓护理要点。答案：建立两条静脉通路，一条专用溶栓；绝对卧床、避免动脉穿刺及肌注；监测APTT、PT、FIB每4h；观察出血（牙龈、鼻、消化道、颅内）；记录生命体征、尿量；备好鱼精蛋白、血制品；溶栓后24h内避免放置中心静脉导管。65.简述慢性心衰患者运动康复处方（FITT原则）。答案：F频率：每周≥3～5次；I强度：峰值摄氧量40%～70%或心率储备50%～70%；T时间：20～60min/次，可分段；T类型：有氧运动（步行、踏车）为主，辅以抗阻（弹力带、哑铃1～2kg）、平衡训练；监测Borg评分12～14分，心率不超过静息+20次/分。五、计算/综合应用题（共50分）66.（10分）患者男，70kg，急性ST段抬高型心肌梗死，拟行替罗非班静脉泵入。说明书剂量：0.4μg/(kg·min)静推30min，随后0.1μg/(kg·min)维持。现有50mg/250mL生理盐水浓度。（1）计算首剂静推及维持泵速（mL/h）。（2）若使用微量泵（50mL注射器），应如何配药？答案：（1）首剂：0.4μg/(kg·min)×70kg=28μg/min=1680μg/h=1.68mg/h。原液浓度：50mg/250mL=0.2mg/mL。首剂泵速：1.68mg/h÷0.2mg/mL=8.4mL/h。维持：0.1μg/(kg·min)×70kg=7μg/min=0.42mg/h。维持泵速：0.42mg/h÷0.2mg/mL=2.1mL/h。（2）取原液不需稀释，直接抽取50mL至注射器，设置首剂8.4mL/h30min，后改2.1mL/h。67.（15分）患者女，65kg，慢性房颤，服用华法林，INR1.2，需快速抗凝。医嘱：华法林每日7.5mg口服，同时给予低分子肝素（依诺肝素）桥接，剂量1mg/kg皮下注射q12h。（1）计算每次依诺肝素剂量。（2）若患者CrCl25mL/min，剂量如何调整？（3）护士如何指导患者自我注射？答案：（1）1mg/kg×65kg=65mg，q12h。（2）CrCl<30mL/min，剂量减至1mg/kg每日一次，即65mg每日一次皮下注射。（3）指导：选腹部脐周左右5cm外，酒精消毒，捏起皮肤皱褶，针头垂直90°快速进针，推药10s，拔针后干棉球压1min不揉，轮换部位，记录时间剂量，观察瘀斑、硬结，出现异常报告。68.（10分）患者男，80kg，急性左心衰，血压88/50mmHg，HR110次/分，给予多巴胺静脉泵入。医嘱：5μg/(kg·min)起始，现有多巴胺200mg/50mLNS。（1）计算初始泵速（mL/h）。（2）若血压仍低，需递增至10μg/(kg·min)，泵速如何调整？答案：（1）5μg/(kg·min)×80kg=400μg/min=24mg/h。浓度：200mg/50mL=4mg/mL。泵速：24mg/h÷4mg/mL=6mL/h。（2）10μg/(kg·min)即48mg/h，泵速12mL/h。69.（15分）病例分析：患者，男，58岁，因“突发胸痛3h”入院。既往：高血压、糖尿病。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO₂92%，双肺底湿啰音。心电图：V1～V5ST段抬高0.3～0.5mV。肌钙蛋白I5.6ng/mL。诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。问题：（1）写出患者再灌注护理路径（时间窗、通路、监测）。（2）患