医院感染爆发应急演练脚本(完整版)

医院感染爆发应急演练脚本(完整版)【角色设定】演练总指挥：分管副院长周建现场指挥：医院感染管理部主任林岚医疗救治组：急诊科主任吴斌、ICU主任高峰、呼吸与危重症医学科护士长赵颖流行病学调查组：公共卫生科陈曦、院感专职人员4名消毒隔离组：后勤保障部孙立、保洁主管李霞信息报告组：医务部干事王婧、网络直报员2名物资保障组：设备科郑凯、药剂科刘畅模拟患者：志愿者8名（含2名重症）观摩评估：市疾控中心专家3名、兄弟医院感控同道20名【演练背景】2024年6月20日08:30，呼吸与危重症医学科（RICU）近72小时内相继出现4例多重耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）下呼吸道感染，其中2例继发血流感染。院感实时监测预警系统触发红色阈值，经初步判定为疑似医院感染暴发，启动Ⅲ级应急响应。第一章启动与集结时间节点场景地点关键动作台词/指令备注08:30RICU医护办公室主管医师填报“暴发预警卡”“林主任，CRAB同源，4例，已报系统。”电脑截屏存档08:32院感部值班室系统自动弹窗+短信推送“红色预警，RICU，CRAB≥3例，请立即核实。”短信平台记录08:35院感部→RICU林岚携流调员现场快检“先隔离床旁，暂停收治，保留今天所有治疗盘。”手消毒剂速干3秒08:40行政总值班室周建签发启动令“同意启动Ⅲ级响应，10:00前集结完毕。”电子签章PDF08:45应急指挥微信群群发“集结码”“@所有人代码‘蓝盾06’，带N95+标准防护包，指挥大厅09:30前报到。”群回执38人第二章现场封控与快速评估时间节点场景地点关键动作执行标准证据链09:00RICU入口安保拉警戒线，只进不出GB19193-20156.2警戒线编号照片09:05护士站建立“临时流调台”一人一桌一电脑，双人核对登记表编号01-2009:10床旁快速评估表（10项）包括侵入性操作、抗菌药物、环境采样点平板录入，云端同步09:15缓冲间为8名在岗医护加穿隔离衣按“三区两通道”示意图镜子贴“穿衣口诀”09:20患者A床旁采集双瓶血培养+肛拭子无菌3套，15min内送检冷链箱RFID记录第三章流调溯源与假设生成步骤工具责任人输出时限1.时间轴Excel动态甘特图陈曦4例发病序列表30min2.空间分布ArcGIS10.8热力图院感工程师床单元风险分层45min3.危险因素病例对照1:2公卫科OR值95%CI2h4.同源鉴定PFGE胶图检验科同源性≥85%判定暴发48h内5.假设提出头脑风暴+鱼骨图全体流调组三条主因：①支气管镜终末消毒漏项②密闭式吸痰管复用③环境物表耐药菌残留当日12:00前第四章应急响应措施清单4.1患者管理措施执行人频次质控指标单间负压隔离护士长即时负压值≥-5Pa专用听诊器、体温计责任护士每班交接物表ATP<100RLU抗菌药物会诊药学部24h内用药48h评价表4.2环境消毒对象消毒剂浓度作用时间监测床单元过氧化氢银离子3%30min生物指示剂阴性地面含氯消毒液2000mg/L40min余氯试纸500-1000mg/L支气管镜过氧乙酸0.2%5h蛋白残留≤5μg4.3人员防护区域防护级别关键装备穿脱流程污染区三级防护N95+面屏+双层手套视频循环播放2min版潜在污染区二级+隔离衣+外科口罩每操作一次手消清洁区一级工作服每日两次体温监测第五章模拟救治与重症转运时间节点事件动作结果评估要点10:30患者B突发SpO₂78%立即气管插管、俯卧位通气5min内SpO₂回升94%急救药品齐全、记录完整10:35通知ECMO小组10min内携设备到场评估符合VV-ECMO指征评估表签字3人10:50转运至负压手术室专用电梯、一用一消毒路径6min，无暴露视频监控回放11:10术后转入隔离ICU交接单双签字人工气道固定刻度一致交接时间≤2min第六章信息报告与舆情管理6.1内部报告路径层级时限格式接收人科室→院感部1h内院感暴发初报表林岚院感部→院领导2h内简报+风险评估周建医院→卫健委2h内国家网报系统市卫健委应急办6.2对外口径场景统一话术责任人备用Q&A家属问询“已启动最高级别防控，患者得到专人治疗。”宣传办徐宁5条问答媒体来电“信息以官方发布为准，稍后统一答复。”新闻发言人录音备份第七章演练评估与持续改进7.1评估工具维度指标权重得分备注时间效率启动到封控20%18/20超时5min操作规范手消依从率15%14/15暗访30次物资到位防护库存10%10/10库存7日量信息报告网报及时率15%15/15系统截图团队协作360互评20%17/20问卷38份患者安全不良事件20%20/20零事故7.2整改清单编号问题根本原因纠正措施责任人完成时限1支气管镜消毒记录缺项流程版本未更新修订《软式内镜清洗消毒SOP》V5.2孙立7日2医护通道与患者通道交叉建筑布局限制增设物理隔断+标识后勤保障部30日3应急药品批号混放未按“先进先出”引入RFID智能药柜药剂科60日第八章复盘会议（节选）时间：6月20日15:00—17:30地点：行政楼307会议室主持：周建纪要：1.林岚汇报：本次共追踪密切接触者57人，采样198份，检出CRAB阳性3份，均来自同一克隆株。2.吴斌提出：俯卧位通气操作6人耗时较长，建议每季度开展“计时赛”训练，目标3min内完成。3.市疾控中心专家点评：该院暴发响应启动及时，但环境采样点位需增加高频接触面积，如输液泵按钮。4.周建总结：将本次演练影像剪辑成8min