早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南总结2026

早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南总结01020304目录CONTENTS定义骨健康评估生活方式干预激素治疗与药物管理定义010203绝经的定义自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经。人工绝经由手术切除或放射线照射等引起，导致双侧卵巢功能丧失。POI是指女性40岁前卵巢功能衰退，诊断标准包括闭经或月经不规律持续至少4个月，且FSH＞25IU/L。自然绝经的定义人工绝经的条件POI的诊断标准早绝经的年龄界定早绝经的诊断标准早绝经与自然、人工绝经的区别早绝经特指在40至45岁间发生的月经停止现象。通过检测促卵泡激素水平≥40IU/L，并结合雌激素缺乏症状来确诊。自然绝经是卵巢内卵泡耗尽导致的，而人工绝经则是因手术或放射治疗引起。早绝经的定义POI指女性40岁前卵巢功能衰退，其诊断标准为闭经或月经不规律持续至少4个月，且FSH＞25IU/L。低雌激素水平和AMH可以用于辅助诊断POI，若无法确定诊断，应于4～6周后重复FSH检测。POI是早绝经的一种形式，但并非所有早绝经都由POI引起。POI的诊断标准POI的辅助诊断方法POI与早绝经的关系POI的定义骨健康评估早绝经及绝经后女性应接受骨密度评估，以早期发现骨质疏松风险。首选双能X线吸收法（DXA）检测腰椎及髋部骨密度，无条件时可用QCT。根据年龄及卵巢功能状态，使用T值或Z值进行BMD结果的判读与诊断。骨密度评估的重要性骨密度检测技术选择骨密度检测结果解读骨密度评估方法BMD结果判读骨密度评估方法骨密度结果判读指标性激素水平监测与BMD评估早绝经及绝经女性应首选双能X线吸收法（DXA）检测腰椎及髋部骨密度，无条件时可使用定量计算机断层扫描（QCT）。根据年龄及卵巢功能状态选择不同评价指标，绝经后女性及20岁以上的POI患者使用T值；绝经前女性及20岁以下POI患者使用Z值。早绝经、青春期POI或青春期诱导延迟的青少年患者，应尽早评估性激素水平并监测BMD。早绝经与POI的诊断标准性激素水平检测的重要性性激素水平与骨质疏松的关系早绝经指40～45岁绝经，而POI则是女性40岁前卵巢功能衰退。对于早绝经和POI患者，定期监测性激素水平有助于评估骨密度和肌肉健康。低雌激素水平和AMH可用于辅助诊断早绝经及POI，并作为评估骨健康的重要指标。性激素水平监测生活方式干预010203每日应确保1.0～1.6g/kg体重的蛋白质摄入量，以维持肌肉与骨骼功能。蛋白质摄入推荐每日元素钙摄入量为1000～1200mg，并优先通过膳食获取；不足时需额外补充。钙和维生素D补充建议每周至少进行150分钟中等强度锻炼及2天力量或抗阻训练，以促进骨骼与肌肉健康。有氧运动结合抗阻训练均衡膳食建议钙和维生素D摄入量每日钙摄入量推荐维生素D摄入与监测钙和维生素D的联合使用建议每日元素钙摄入量为1000～1200mg，优先通过膳食获取；膳食不足者每日尚需额外补充元素钙500～600mg。推荐每日维生素D摄入量为800～1000IU，定期监测血清25[OH]D保持30ng/ml水平。维生素D2与维生素D3均是有效补剂且通常与钙剂联合使用，但应避免单次大剂量补充。运动与肌少症管理中等强度运动的重要性力量训练的必要性肌少症风险评估与管理每周至少150分钟的中等强度运动有助于增强肌肉力量和骨密度。每周至少两天的力量或抗阻训练对于预防肌少症至关重要。对早绝经和绝经后女性应进行肌少症风险筛查，并采取相应干预措施。激素治疗与药物管理010203对年龄＜60岁或绝经10年内的女性，推荐将MHT作为预防骨丢失及骨折的首选方案。所有无绝对禁忌证的早绝经及POI女性应尽早启动足量HRT，以缓解症状、维持骨密度并预防骨质疏松。HRT可能对改善骨骼肌功能及皮肤、软骨等结缔组织健康具有额外益处，但需定期评估其效果和安全性。MHT作为一线选择HRT缓解症状与保护骨密度HRT的长期管理MHT与HRT应用策略抗骨质疏松药物治疗对于年龄＞60岁或绝经10年以上且未接受过MHT或HRT的骨质疏松症患者，可选择以下抗骨质疏松药物治疗。口服双膦酸盐治疗5年或静脉唑来膦酸治疗3年后，应进行骨折风险再评估。低风险者可考虑停药；高风险者建议继续治疗。地舒单抗治疗5～10年后需重新评估。决定停药时，必须序贯使用双膦酸盐以预防骨密度快速下降及骨折风险反弹。抗骨质疏松药物的长期管理与治疗策略口服双膦酸盐和静脉唑来膦酸的使用地舒单抗的治疗周期和后续预防措施010203非激素类植物药的应用中医药在骨健康管理中的作用联合抗骨质疏松药物的可能性对于存在激素治疗禁忌、不耐受或主观拒绝的早绝经及绝经女性，可考