2026年卫生专业技术资格(中西医结合外科学中级)试题及答案

2026年卫生专业技术资格(中西医结合外科学中级)试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.中医外科中，导致疮疡发生的主要外感邪气是A.风湿、寒邪B.火毒、热毒C.暑湿、燥邪D.瘀血、痰浊E.气滞、食积2.在外科感染的治疗中，中医“消法”主要适用于A.脓肿已成，溃后排脓不畅B.肿疡初起，肿势散漫C.溃疡后期，久不收口D.肿疡坚硬，根脚散漫E.气血两虚，疮口难愈3.下列哪项不属于西医外科感染全身性炎症反应综合征（SIRS）的诊断指标A.体温>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸频率>20次/分或PaCO2<32mmHgD.白细胞计数>12×10^9/L或<4×10^9/LE.收缩压<90mmHg4.关于低渗性脱水的临床表现，下列说法正确的是A.口渴明显B.尿比重增高C.神经系统症状明显，如肌痉挛性抽痛D.血液浓缩，红细胞压积增高E.早期即出现休克5.休克患者监测尿量变化，下列哪项指标提示休克已纠正A.尿量>20ml/hB.尿量>30ml/hC.尿量>40ml/hD.尿量>50ml/hE.尿量>60ml/h6.代谢性酸中毒最典型的临床表现是A.呼吸浅慢B.呼吸深快，呼气中有酮味C.面色潮红D.心率减慢E.尿量增多7.成人烧伤后，按照国内常用公式计算补液量，第一个24小时补液总量（额外丢失量）应为A.烧伤面积（%）×体重（kg）×1.0B.烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5C.烧伤面积（%）×体重（kg）×2.0D.烧伤面积（%）×体重（kg）×2.5E.烧伤面积（%）×体重（kg）×3.08.下列关于麻醉前用药的叙述，错误的是A.苯巴比妥钠可镇静、预防局麻药中毒B.阿托品可减少呼吸道分泌物，防止迷走神经反射C.哌替啶具有镇痛、镇静作用D.东莨菪碱主要用于抑制腺体分泌E.所有手术前都必须常规使用阿托品9.甲状腺功能亢进患者术前准备，下列哪项指标是手术指征的基础A.基础代谢率（BMR）<+20%B.脉率<90次/分C.甲状腺缩小变硬D.情绪稳定，睡眠好转E.T3、T4值在正常范围10.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.肺炎双球菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌11.乳腺癌患者出现“酒窝征”，是因为肿瘤侵及了A.乳腺导管B.乳腺小叶C.Cooper韧带D.胸大肌E.皮肤淋巴管12.胃溃疡穿孔的典型X线表现是A.膈下游离气体B.肠管扩张积气C.气液平面D.胃泡增大E.膈肌抬高13.绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项最具特征性A.阵发性腹痛B.呕吐C.腹胀D.腹膜刺激征E.停止排气排便14.直肠指检最常见的体位是A.仰卧位B.截石位C.侧卧位D.膝胸位E.蹲位15.门静脉高压症手术治疗的主要目的是A.消除腹水B.改善肝功能C.预防上消化道大出血D.切除脾脏，解决脾亢E.降低门静脉压力16.胆石症患者出现Charcot三联征，是指A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、休克C.寒战高热、黄疸、休克D.腹痛、寒战高热、休克E.黄疸、休克、神经精神症状17.急性胰腺炎时，下列哪项血清淀粉酶测定值最具诊断意义A.发病后2小时开始升高，12小时达高峰B.发病后3小时开始升高，24小时达高峰C.发病后6-12小时开始升高，24-48小时达高峰D.发病后24小时开始升高，48小时达高峰E.发病后48小时开始升高，72小时达高峰18.下肢静脉曲张最主要的原因是A.静脉壁薄弱B.长久站立C.静脉瓣膜功能不全D.循环血量增多E.腹内压增高19.颅内压增高三主征是指A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、抽搐、视神经乳头水肿D.头痛、呕吐、意识障碍E.意识障碍、抽搐、视神经乳头水肿20.中医治疗气滞血瘀型股骨头坏死的首选方剂是A.桃红四物汤B.血府逐瘀汤C.身痛逐瘀汤D.补阳还五汤E.活血止痛汤21.闭合性骨折治疗的原则是A.复位、固定、功能锻炼B.消炎、止痛、固定C.复位、制动、理疗D.手术、固定、抗感染E.牵引、固定、中药外敷22.Colles骨折的典型畸形是A.“枪刺样”畸形B.“银叉”畸形C.“鹅颈”畸形D.“爪形手”畸形E.“猿手”畸形23.腰椎间盘突出症最常见的部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S124.良性前列腺增生症最早出现的症状是A.尿频B.尿急C.尿痛D.排尿困难E.尿潴留25.肾结核最常见的临床表现是A.全程血尿B.脓尿C.膀胱刺激征D.腰痛E.发热26.泌尿系结石最主要的症状是A.疼痛与血尿B.脓尿C.膀胱刺激征D.排尿困难E.无痛性肉眼血尿27.膀胱肿瘤最常见的组织类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞乳头状癌D.未分化癌E.平滑肌肉瘤28.上尿路结石体外冲击波碎石（ESWL）后的主要并发症是A.血尿B.输尿管狭窄C.石街形成D.感染E.肾功能衰竭29.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周30.中医认为，脱疽（血栓闭塞性脉管炎）的主要病因病机是A.寒湿侵袭，气血瘀滞B.湿热下注，经络阻塞C.脾肾阳虚，气血两虚D.情志内伤，气滞血瘀E.外感风热，肺热伤津二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）31.患者，男，45岁。因右足被铁钉刺伤后1周，出现张口困难，苦笑面容，角弓反张。该患者应首先考虑的诊断是A.破伤风B.狂犬病C.化脓性脑膜炎D.癫痫E.低钙血症32.患者，女，30岁。右乳房外上象限发现一肿块，直径约3cm，质硬，表面不光滑，活动度差，腋窝淋巴结肿大。钼靶X线检查见肿块边缘有毛刺征。首先考虑的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺肉瘤E.乳腺结核33.患者，男，50岁。有多年胃溃疡病史。今晨突发上腹部剧痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。应首先考虑A.急性胆囊炎穿孔B.急性胰腺炎C.胃溃疡急性穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性肠梗阻34.患者，男，40岁。突发右上腹阵发性绞痛伴寒战、高热，黄疸明显。查体：巩膜黄染，右上腹压痛，肌紧张，Murphy征（+）。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.胆道蛔虫症C.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）D.肝脓肿E.壶腹部周围癌35.患者，男，28岁。因车祸致右大腿肿胀、疼痛、活动障碍4小时。查体：右大腿中段明显肿胀，有骨擦感，足背动脉搏动好。X线示右股骨中段横行骨折。首选的治疗方法是A.手术切开复位内固定B.持续骨牵引C.手法复位小夹板固定D.石膏固定E.休息制动36.患者，女，65岁。因跌倒致右髋部疼痛，不能站立行走2小时。查体：右下肢外旋45°畸形，短缩，右腹股沟中点压痛，大转子叩击痛（+）。最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.髋臼骨折37.患者，男，55岁。进行性排尿困难3年，尿潴留1次。直肠指检：前列腺增大，表面光滑，质韧，中间沟消失。血清PSA3.5ng/ml。首先考虑的诊断是A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.膀胱颈挛缩E.尿道狭窄38.患者，男，25岁。突发腰腹部阵发性剧痛，伴恶心呕吐，镜下血尿。KUB示右肾区有一0.8cm高密度阴影。首先考虑的诊断是A.肾结核B.肾肿瘤C.肾结石D.输尿管结石E.肾盂肾炎39.患者，女，40岁。因甲状腺肿大伴多汗、消瘦、易激动半年入院。查体：P110次/分，BP140/80mmHg，甲状腺II度肿大，质软，无结节，闻及血管杂音。该患者最有效的治疗是A.抗甲状腺药物B.碘剂C.放射性碘治疗D.甲状腺大部切除术E.中药治疗40.患者，男，20岁。左小腿被蚊虫叮咬后抓破，随后出现红、肿、热、痛，边界不清，近端淋巴结肿大。伴发热、恶寒。中医诊断为丹毒，西医诊断为网状淋巴管炎。致病菌多为A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌41.患者，男，58岁。因突发便血2天入院。呈暗红色血便，量较多。查体：P100次/分，BP90/60mmHg，腹软，未触及包块。最可能的出血原因是A.痔B.肛裂C.直肠息肉D.直肠癌E.门静脉高压症42.患者，女，30岁。转移性右下腹痛8小时，伴发热、恶心。查体：T38.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛。白细胞计数15×10^9/L，N0.85。中医诊断为肠痈。其证型多为A.气滞血瘀B.湿热壅滞C.热毒炽盛D.寒湿凝滞E.脾胃虚弱43.患者，男，35岁。烧伤后2小时入院。烧伤部位为双下肢（包括臀部）、前躯干。按中国九分法估算，其烧伤面积为A.36%B.41%C.46%D.51%E.56%44.患者，男，48岁。反复出现左足第一跖趾关节红肿热痛3年，发作时血尿酸升高。诊断为痛风。中医辨证属于湿热蕴结型，治疗应首选的方剂是A.四妙散加味B.白虎桂枝汤C.宣痹汤D.独活寄生汤E.蠲痹汤45.患者，男，70岁。行腹股沟斜疝修补术后6小时，下腹部胀痛，有尿意但无法排出。查体：耻骨上膨隆，叩诊实音。首先应采取的措施是A.肌注新斯的明B.导尿C.针刺关元、三阴交D.热敷下腹部E.鼓励患者坐起排尿46.患者，女，35岁。颈前部右侧发现一单发结节，质地中等，表面光滑，随吞咽上下移动，无疼痛。T3、T4正常，TSH正常。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.结节性甲状腺肿D.甲状腺炎E.甲亢47.患者，男，62岁。因“急性化脓性胆管炎”行胆总管探查、T管引流术。术后10天，T管突然滑脱。此时应首先A.立即缝合瘘口B.立即置管引流C.观察病情变化D.从窦道插入导尿管引流E.仅做换药处理48.患者，男，25岁。高处坠落伤致腰背部疼痛，双下肢麻木无力2小时。查体：L2棘突后凸，压痛，双下肢肌力0级，感觉平面位于腹股沟韧带以下。首先应采取的检查是A.X线片B.CTC.MRID.肌电图E.体感诱发电位49.患者，男，40岁。间歇性跛行1年，加重1个月。吸烟史20年。查体：右足背动脉搏动减弱，皮温降低。该患者最可能的诊断是A.动脉硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.深静脉血栓形成D.多发性大动脉炎E.雷诺综合征50.患者，女，50岁。右乳癌根治术后，出现患侧上肢水肿。其原因主要是A.手术损伤了腋静脉B.手术切除了腋窝淋巴结C.手术后局部感染D.术后包扎过紧E.术后患肢活动过少三、A3型题（病历组型最佳选择题）（51-53题共用题干）患者，男，40岁。因饱餐后突发上腹部剧痛，伴呕吐、腹胀6小时入院。查体：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，巩膜无黄染，心肺（-），腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。移动性浊音（+）。腹腔穿刺抽出淡红色混浊液体。51.该患者最可能的诊断是A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎穿孔D.急性肠梗阻E.急性阑尾炎穿孔52.为明确诊断，最有价值的辅助检查是A.血常规B.血淀粉酶C.腹部X线平片D.腹部B超E.腹部CT53.若患者诊断为重症急性胰腺炎，下列哪项指标提示预后不良A.血钙<2.0mmol/LB.血糖>11.2mmol/LC.白细胞>16×10^9/LD.AST>250U/LE.PaO2<60mmHg（54-56题共用题干）患者，女，28岁。因“右下腹包块”发现3个月入院。查体：右下腹可触及一约5cm×4cm大小包块，质韧，边界不清，轻压痛，活动度差。既往有肺结核病史。54.该患者最可能的诊断是A.阑尾周围脓肿B.回盲部肿瘤C.克罗恩病D.肠结核E.卵巢囊肿55.为进一步明确诊断，首选的检查是A.纤维结肠镜B.腹部CTC.腹部B超D.血沉E.PPD试验56.若该患者出现肠梗阻表现，治疗原则是A.立即手术切除肿块B.胃肠减压，纠正水、电解质紊乱，抗结核治疗C.中药通里攻下D.抗生素治疗E.手术解除梗阻（57-59题共用题干）患者，男，32岁。突发左腰部绞痛，伴恶心、呕吐，无发热。尿常规：RBC+++/HP，WBC0-2/HP。KUB示左肾区有一0.6cm高密度阴影，IVU示左肾盂肾盏显影良好，左输尿管上段可见一高密度阴影，其上段输尿管轻度扩张。57.该患者诊断为A.左肾结核B.左肾结石C.左输尿管结石D.左肾肿瘤E.左肾盂肾炎58.该患者结石的大小和位置提示A.肾盂结石B.肾盏结石C.输尿管上段结石D.输尿管中段结石E.输尿管下段结石59.首选的治疗方法是A.保守治疗（多饮水、解痉止痛）B.体外冲击波碎石（ESWL）C.输尿管镜取石碎石D.经皮肾镜取石碎石E.开放手术取石四、A4型题（病历串型最佳选择题）（60-64题共用题干）患者，男，65岁。因“反复发作性右上腹痛3年，加重伴寒战、高热、黄疸1天”入院。3年前曾因类似发作诊断为“胆源性胰腺炎”。查体：T39.5℃，P120次/分，R26次/分，BP80/50mmHg。神志淡漠，巩膜深度黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+），肝区叩击痛（+）。60.该患者目前的诊断是A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胆道蛔虫症D.急性肝炎E.肝脓肿61.引起该病最常见的病因是A.胆管结石B.胆道蛔虫C.胆管狭窄D.胆道肿瘤E.原发性硬化性胆管炎62.该患者目前处于休克状态，其休克类型属于A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.过敏性休克63.对该患者应采取的最关键治疗措施是A.强力抗生素治疗B.补充血容量，纠正休克C.胆管减压引流手术D.肾上腺皮质激素应用E.物理降温64.若该患者行手术治疗，术后T管引流护理中，下列哪项不正确A.妥善固定，防止滑脱B.保持引流通畅C.观察引流液的颜色、性质和量D.每周更换引流袋一次E.术后14天左右可考虑拔管（65-68题共用题干）患者，男，25岁。因高处坠落致头部受伤2小时入院。患者昏迷约20分钟后清醒，诉头痛、头晕，恶心未吐。查体：GCS14分，右颞部头皮血肿，神经系统检查未见明显阳性体征。X线片示右颞骨线形骨折。入院观察6小时后，患者再次出现昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。65.该患者最可能的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.急性硬脑膜外血肿D.急性硬脑膜下血肿E.脑内血肿66.确诊的首选检查是A.头颅X线B.头颅CTC.头颅MRID.脑血管造影E.腰椎穿刺67.该患者出现典型体征“中间清醒期”，其病理基础是A.原发性脑损伤轻B.脑水肿较轻C.出血速度较慢D.硬脑膜与颅骨内板分离E.蛛网膜下腔出血68.该患者应立即采取的治疗措施是A.脱水降颅压B.止血、抗感染C.冬眠低温疗法D.钻孔探查血肿清除术E.观察生命体征变化五、B型题（共用备选答案单选题）（69-72题共用备选答案）A.气滞血瘀证B.湿热下注证C.气血两虚证D.脾肾阳虚证E.阴虚火旺证69.肛裂患者，大便带血，色鲜红，肛门剧烈疼痛，伴便秘，口臭，舌红苔黄，脉弦数。其证型是70.脱疽患者，患趾发凉，皮色苍白，麻木，间歇性跛行，舌淡苔白，脉沉细。其证型是71.子痈（急性睾丸炎）患者，睾丸肿痛，发热，口渴，小便黄赤，苔黄腻，脉滑数。其证型是72.前列腺增生症患者，小便淋漓不尽，夜尿频多，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱。其证型是（73-75题共用备选答案）A.静脉补液B.输血C.补充碳酸氢钠D.补充氯化钾E.补充葡萄糖酸钙73.休克患者，中心静脉压5cmH2O，血压80/60mmHg，尿量15ml/h。应首选74.大面积烧伤患者，出现手足抽搐，血钙降低。应首选75.幽门梗阻患者，长期呕吐，体检发现四肢软弱无力，腹胀，肠鸣音减弱，血清钾3.0mmol/L。应首选（76-78题共用备选答案）A.“餐叉样”畸形B.“枪刺样”畸形C.“方肩”畸形D.“靴形”腿E.髋内翻畸形76.伸直型桡骨下端骨折的典型畸形是77.屈曲型桡骨下端骨折的典型畸形是78.肩关节脱位的典型畸形是六、计算题79.某成年男性患者，体重60kg，因火灾导致Ⅱ度烧伤，烧伤面积估算为50%（其中浅Ⅱ度30%，深Ⅱ度20%）。伤后第一个24小时补液总量应为多少毫升？其中晶体液和胶体液的比例如何分配？前8小时应输入多少液体？80.某患者血气分析结果如下：pH7.30，PaCO255mmHg，HCO327mmol/L。请判断其酸碱失衡类型。七、答案与详细解析1.【答案】B【解析】中医外科认为，疮疡的发生多由火毒、热毒引起。“火毒”是疮疡的主要致病因素。风、寒、湿等邪气在疮疡发病过程中也起一定作用，但往往需要化热化火才能成脓。气滞、食积等内因也是诱因，但核心病机多为热盛肉腐。故选B。2.【答案】B【解析】中医外科治法中，“消法”是用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使化脓溃破，是一切肿疡初起的治法总纲。A适用于托法；C、D、E多适用于补法或温通法。故选B。3.【答案】E【解析】SIRS的诊断标准包括：①体温>38℃或<36℃；②心率>90次/分；③呼吸频率>20次/分或PaCO2<32mmHg；④白细胞计数>12×10^9/L或<4×10^9/L，或未成熟粒细胞>10%。共四项，满足两项以上即可诊断。E选项收缩压<90mmHg是休克的诊断指标，不属于SIRS标准。故选E。4.【答案】C【解析】低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，导致细胞内水肿，特别是脑细胞水肿，故神经系统症状明显，如肌痉挛性抽痛（脑细胞水肿引起）。低渗性脱水口渴不明显（因细胞内液不缺），尿比重降低，血液稀释。故选C。5.【答案】B【解析】尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标，也是反映休克纠正情况的敏感指标。一般来说，尿量稳定在30ml/h以上时，提示休克已基本纠正。故选B。6.【答案】B【解析】代谢性酸中毒时，机体通过肺进行代偿，排出过多的CO2，表现为呼吸深快，呼气中带有酮味（烂苹果味，见于糖尿病酮症酸中毒）。故选B。7.【答案】B【解析】国内常用的烧伤补液公式（第一个24小时）：补液总量（额外丢失量）=烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）×体重（kg）×1.5ml。其中晶体液和胶体液比例为2:1。每日基础水分量2000ml-3000ml需额外计算。故选B。8.【答案】E【解析】并非所有手术前都必须常规使用阿托品。阿托品主要用于抑制腺体分泌，防止迷走神经反射引起的心动过缓或喉头痉挛。对于甲状腺功能亢进、心脏病、高热、青光眼患者，术前禁用阿托品，可用东莨菪碱代替。故选E。9.【答案】A【解析】甲亢术前准备的标准是：患者情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率<90次/分，基础代谢率（BMR）<+20%。其中BMR是判断甲亢病情轻重和手术时机的重要指标。故选A。10.【答案】C【解析】急性乳腺炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。故选C。11.【答案】C【解析】乳腺癌肿瘤若侵及Cooper韧带（乳房悬韧带），可使其缩短，导致肿瘤表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。故选C。12.【答案】A【解析】胃溃疡穿孔后，胃内气体进入腹腔，积聚在膈下，立位X线腹部平片可见膈下游离气体，是诊断穿孔的特异性征象。故选A。13.【答案】D【解析】绞窄性肠梗阻是指肠壁血运发生障碍的肠梗阻。除了有一般肠梗阻的症状（痛、吐、胀、闭）外，最突出的特征是出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），这是肠管坏死穿孔的表现。故选D。14.【答案】C【解析】直肠指检常用的体位有左侧卧位、截石位、膝胸位、蹲位等。其中左侧卧位是临床上最常用的体位，患者舒适，操作方便。故选C。15.【答案】C【解析】门静脉高压症的主要危害是食管胃底曲张静脉破裂引起的大出血，常导致死亡。因此，手术治疗的主要目的是预防和控制上消化道大出血。故选C。16.【答案】A【解析】Charcot三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，是急性胆管炎的典型表现。若在此基础上出现休克和神经精神症状，则称为Reynolds五联征，提示急性梗阻性化脓性胆管炎。故选A。17.【答案】C【解析】血清淀粉酶在发病后6-12小时开始升高，24-48小时达高峰，3-5天后恢复正常。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12-24小时开始升高。故选C。18.【答案】C【解析】下肢静脉曲张最主要的原因是静脉瓣膜功能不全，导致血液倒流，静脉内压力升高，静脉扩张。静脉壁薄弱和长久站立是诱因。故选C。19.【答案】A【解析】颅内压增高三主征是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。故选A。20.【答案】C【解析】气滞血瘀是股骨头坏死早期常见的证型，治宜行气活血，通络止痛。身痛逐瘀汤是治疗气滞血瘀型痹痛（包括股骨头坏死）的常用方剂。桃红四物汤主要用于单纯血瘀；血府逐瘀汤主要用于胸中血瘀；补阳还五汤用于气虚血瘀。故选C。21.【答案】A【解析】骨折治疗的三大原则是复位、固定和功能锻炼。这是所有骨折治疗的基础。故选A。22.【答案】B【解析】伸直型桡骨下端骨折（Colles骨折）的典型畸形是“银叉”畸形（侧面观）和“枪刺样”畸形（正面观）。故选B。23.【答案】D【解析】腰椎间盘突出症最常发生在L4-5和L5-S1间隙，其中L4-5最为多见，约占腰椎间盘突出症的50%-60%。故选D。24.【答案】A【解析】良性前列腺增生症最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多。这是由于前列腺充血刺激和残余尿量增加所致。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，但出现较晚。故选A。25.【答案】C【解析】肾结核最早、最主要的临床表现是膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）。这是由于结核杆菌随尿液下行，感染膀胱黏膜所致。故选C。26.【答案】A【解析】泌尿系结石最主要、最典型的症状是疼痛与血尿。疼痛程度与结石部位、大小、活动与否有关；血尿多为镜下血尿。故选A。27.【答案】C【解析】膀胱肿瘤绝大多数来源于上皮组织，其中90%以上是移行细胞乳头状癌。鳞状细胞癌和腺癌较少见。故选C。28.【答案】C【解析】ESWL后，结石碎屑在输尿管内堆积形成“石街”，是ESWL后较常见且严重的并发症，可引起输尿管梗阻和感染。故选C。29.【答案】B【解析】骨折愈合过程可分为血肿机化演进期（约2周）、原始骨痂形成期（约4-8周）、骨板形成塑形期（约8-12周）。故选B。30.【答案】A【解析】脱疽（血栓闭塞性脉管炎）的病因病机主要是寒湿侵袭，气血瘀滞，经络阻塞，不通则痛。寒湿是主要外因，气血瘀滞是主要病机。故选A。31.【答案】A【解析】患者有外伤史（铁钉刺伤），潜伏期约1周，出现张口困难、苦笑面容、角弓反张，这是破伤风的典型临床表现。故选A。32.【答案】C【解析】患者为中年女性，乳房外上象限（乳腺癌好发部位）发现质硬、表面不光滑、活动度差的肿块，腋窝淋巴结肿大，X线示毛刺征，这些都是乳腺癌的典型特征。故选C。33.【答案】C【解析】患者有多年胃溃疡病史，突发上腹部剧痛并迅速波及全腹，查体有典型的腹膜刺激征（板状腹），肝浊音界消失提示膈下游离气体。这是胃溃疡急性穿孔的典型表现。故选C。34.【答案】C【解析】患者出现Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），且伴有休克（P110次/分，BP90/60mmHg）和神志改变（虽未明确提及，但病情重），这是急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的表现。故选C。35.【答案】B【解析】患者为股骨干中段横行骨折，无明显神经血管损伤。对于成人股骨干骨折，非手术治疗首选持续骨牵引，配合小夹板固定。对于不稳定性骨折或伴有神经血管损伤者，才考虑手术切开复位内固定。故选B。36.【答案】A【解析】老年人跌倒致髋部疼痛，下肢外旋45°畸形（股骨颈骨折典型畸形，股骨转子间骨折外旋角度常