健康扶贫相关工作制度

PAGE健康扶贫相关工作制度一、总则（一）目的为深入贯彻落实国家关于健康扶贫的决策部署，切实解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题，提高贫困人口健康水平，助力脱贫攻坚，特制定本工作制度。（二）依据本制度依据《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》《“健康中国2030”规划纲要》《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》等相关政策文件以及国家医疗卫生行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于参与健康扶贫工作的各级政府部门、医疗卫生机构、相关社会组织以及所有参与健康扶贫工作的人员。（四）基本原则1.精准帮扶原则针对贫困人口因病致贫、因病返贫的实际情况，精准识别、精准施策，确保健康扶贫政策惠及每一位贫困人口。2.保障基本医疗原则以保障贫困人口基本医疗需求为出发点，提高基本医疗保障水平，缓解因病负担过重问题。3.综合防治原则采取疾病预防、治疗、康复等综合措施，全方位解决贫困人口健康问题。4.协同推进原则各级政府部门、医疗卫生机构、社会组织等协同合作，形成工作合力，共同推进健康扶贫工作。二、工作机制（一）组织领导机制1.成立健康扶贫工作领导小组，由政府主要领导担任组长，相关部门负责人为成员。领导小组负责统筹协调健康扶贫工作，研究解决重大问题。2.明确各成员单位职责，建立健全工作责任制，确保各项健康扶贫任务落到实处。（二）部门协作机制1.卫生健康部门负责制定健康扶贫工作计划，组织实施医疗卫生服务项目，加强医疗质量管理，提高医疗服务水平。2.扶贫部门负责贫困人口信息核实与动态管理，将健康扶贫纳入脱贫攻坚工作体系，协调相关部门推进健康扶贫工作。3.医保部门负责落实贫困人口医疗保障政策，提高医保报销比例，简化报销流程，确保贫困人口及时享受医保待遇。4.财政部门负责保障健康扶贫资金投入，加强资金监管，提高资金使用效益。5.民政部门负责对符合条件的贫困人口实施医疗救助，与医保报销有效衔接，减轻贫困人口医疗负担。6.其他相关部门按照职责分工，协同做好健康扶贫工作。（三）信息共享机制1.建立健康扶贫信息管理系统，整合贫困人口基本信息、健康信息、医疗保障信息、医疗服务信息等，实现信息互联互通。2.卫生健康部门、扶贫部门、医保部门、民政部门等定期进行信息交换与共享，及时掌握贫困人口健康状况和医疗保障情况，为精准帮扶提供依据。三、贫困人口健康管理（一）健康档案建立1.为每位贫困人口建立一份动态管理的电子健康档案，记录基本信息、健康体检、疾病诊疗、随访服务等内容。2.基层医疗卫生机构负责健康档案的建立、更新与维护，定期对贫困人口进行健康体检，及时将体检结果录入健康档案。（二）疾病筛查与诊断1.组织开展贫困人口疾病筛查工作，重点筛查高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等疾病。2.医疗卫生机构对筛查出的疑似患者进行进一步诊断和确诊，确保疾病早发现、早诊断、早治疗。（三）随访服务1.基层医疗卫生机构对患有慢性病的贫困人口进行定期随访，提供健康指导、用药指导、康复指导等服务。2.随访频率根据病情确定，并做好随访记录，及时调整治疗方案。四、医疗保障政策（一）城乡居民基本医疗保险1.对贫困人口参加城乡居民基本医疗保险给予个人缴费补贴，确保贫困人口100%参保。2.提高贫困人口医保报销比例，降低起付线，提高封顶线，扩大报销范围。（二）大病保险1.贫困人口大病保险起付线降低50%，报销比例提高5个百分点。2.对贫困人口经基本医保报销后仍有困难的高额医疗费用，由大病保险进一步报销。（三）医疗救助1.民政部门对贫困人口实施医疗救助，救助对象范围覆盖所有建档立卡贫困人口。2.医疗救助包括门诊救助和住院救助，救助标准根据实际情况确定，与医保报销有效衔接。（四）商业补充保险鼓励商业保险机构开发针对贫困人口的商业补充保险产品，为贫困人口提供多层次的医疗保障。五、医疗卫生服务（一）基层医疗卫生服务1.加强基层医疗卫生机构标准化建设，提高服务能力，为贫困人口提供基本医疗服务、公共卫生服务和健康管理服务。2.实施乡村医生签约服务，为贫困人口提供个性化的医疗卫生服务。（二）县级医院服务1.县级医院加强重点专科建设，提高疑难病症诊治能力，承担县域内急危重症和疑难病症的诊疗服务。2.建立县级医院与基层医疗卫生机构的远程医疗协作网络，为基层提供技术支持和指导。（三）三级医院对口帮扶1.组织三级医院与县级医院建立一对一帮扶关系，开展人才培养、技术指导、远程医疗等帮扶工作。2.三级医院定期选派专家到县级医院坐诊、查房、开展手术，提高县级医院医疗服务水平。（四）医疗费用控制1.医疗卫生机构严格执行医疗服务价格政策，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。2.加强医疗费用监管，建立健全医疗费用监测和预警机制，对医疗费用过高的医疗机构进行重点监控。六、疾病防控与公共卫生服务（一）疾病防控1.加强对贫困人口常见疾病的防控工作，制定针对性的防控方案，开展健康教育和健康促进活动。2.做好传染病、地方病、慢性病等疾病的防控工作，降低疾病发生率。（二）公共卫生服务1.为贫困人口免费提供国家基本公共卫生服务项目，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理等。2.加强公共卫生服务项目管理，提高服务质量和效果。七、资金管理（一）资金来源健康扶贫资金主要来源于财政专项扶贫资金、各级财政预算安排的医疗卫生支出、社会捐赠等。（二）资金使用范围1.贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴。2.医疗救助资金。3.医疗卫生机构基础设施建设、设备购置、人员培训等费用。4.疾病防控、公共卫生服务等费用。5.其他与健康扶贫相关的费用。（三）资金管理与监督1.建立健全健康扶贫资金管理制度，规范资金使用流程，确保资金专款专用。2.加强资金监管，定期对资金使用情况进行审计和检查，防止资金挪用、截留、浪费等现象发生。3.对违反资金管理规定的单位和个人，依法依规严肃处理。八、考核评估（一）考核指标1.贫困人口健康档案建档率、动态管理率。2.疾病筛查覆盖率、确诊率。3.贫困人口医疗保障政策落实情况，包括参保率、报销比例、报销金额等。4.医疗卫生服务质量和效果，包括医疗服务满意度、疾病治愈率、好转率等。5.健康扶贫资金使用管理情况。（二）考核方式1.定期考核与不定期抽查相结合。2.考核采用自评、上级考核、第三方评估等方式进行。（三）结果运用1.将考核结果作为对各级政府部门、医疗卫生机构等进行表彰奖励和问责的重要依据。2.对工作成绩突出的单位和个人进行表彰奖励，对工作不力的进行通报批评，并责令限期整改。九、宣传培训（一）宣传工作1.制定健康扶贫宣传工作计划，通过多种渠道广泛宣传健康扶贫政策、工作成效等，提高群众知晓率和满意度。2.利用电视、广播、报纸、网络、微信公众号等媒体，开展形式多样的宣传活动，营造良好的健康扶贫工作氛围。（二）培训工作1.组织开展健康扶贫政策培训和业务培训