afp病例监测工作制度

PAGEafp病例监测工作制度一、总则（一）目的为加强急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测工作，及时发现脊髓灰质炎野病毒病例和VDPV病例，采取有效措施阻断脊髓灰质炎野病毒传播，防止VDPV循环，确保国家消灭脊髓灰质炎目标的实现，制定本工作制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》《疫苗流通和预防接种管理条例》《突发公共卫生事件应急条例》《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》《脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（2018年版）》《全国急性弛缓性麻痹病例监测方案（2016年版）》等法律法规和行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于公司/组织内所有参与AFP病例监测工作的部门、人员及相关活动。（四）工作原则1.依法监测原则：严格按照法律法规和行业标准要求，规范开展AFP病例监测工作，确保监测工作的合法性、科学性和规范性。2.主动监测原则：通过多种途径主动搜索AFP病例，提高病例发现的及时性和敏感性，做到早发现、早报告、早调查、早处理。3.分级负责原则：明确各级部门和人员在AFP病例监测工作中的职责，实行分级管理，确保监测工作有序进行。4.科学严谨原则：采用科学的监测方法和技术，保证监测数据的准确性和可靠性，为疫情防控决策提供科学依据。二、监测职责分工（一）公司/组织领导职责1.全面负责AFP病例监测工作的领导和决策，确保监测工作所需的人力、物力和财力资源得到保障。2.定期听取AFP病例监测工作汇报，协调解决监测工作中存在的重大问题。3.督促各部门严格履行AFP病例监测工作职责，对工作不力的部门和个人进行问责。（二）疾病预防控制部门职责1.制定和完善AFP病例监测工作计划、方案和技术指南，组织开展AFP病例监测培训工作，提高监测人员的业务水平。2.负责AFP病例监测工作的组织实施、技术指导和质量控制，对监测数据进行收集、整理、分析和报告。及时发现AFP病例监测中的异常情况，提出改进措施和建议。3.协助卫生行政部门开展AFP病例调查处置工作，对AFP病例的诊断、采样、送检、调查等环节进行指导和监督，确保调查处置工作规范、有效。4.负责与上级疾病预防控制机构和其他相关部门的沟通协调，及时反馈AFP病例监测工作进展情况和存在的问题，落实上级部门交办的各项监测任务。（三）医疗机构职责1.各级各类医疗机构是AFP病例的责任报告单位，负责AFP病例的诊断、报告、采样和送检工作。严格按照诊断标准和程序，对疑似AFP病例进行诊断，及时报告当地疾病预防控制机构。2.负责采集AFP病例双份粪便标本，在规定时间内送当地疾病预防控制机构实验室检测。做好标本的保存、运输和交接记录，确保标本质量和安全。3.配合疾病预防控制机构开展AFP病例调查工作，提供相关临床资料和信息，协助完成病例随访等工作任务。4.对本机构医务人员进行AFP病例监测培训，提高医务人员对AFP病例的识别和报告意识，确保监测工作落到实处。（四）基层医疗卫生机构职责1.负责辖区内AFP病例的主动搜索工作，通过多种方式收集AFP病例线索，及时报告当地疾病预防控制机构。2.协助疾病预防控制机构开展AFP病例调查和随访工作，了解病例的发病情况、治疗过程和康复情况等信息，按时上报相关资料。3.对辖区内居民进行AFP病例监测知识宣传教育，提高居民对AFP病例的认识和自我保护意识，引导居民积极参与监测工作。（五）其他相关部门职责1.宣传部门负责AFP病例监测工作的宣传报道，及时向社会发布监测工作动态和疫情信息，提高公众对AFP病例监测工作的认知度和关注度，引导公众正确对待疫情，增强自我防护意识。2.财务部门负责保障AFP病例监测工作所需经费，确保经费专款专用，合理安排经费使用，提高资金使用效益。3.信息部门负责AFP病例监测信息系统的维护和管理，保障信息系统的正常运行，确保监测数据的安全、准确和及时传输。三、监测内容与方法（一）病例定义1.急性弛缓性麻痹（AFP）病例：指所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例。2.疑似AFP病例：指15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状（如：肢体无力、肌肉萎缩、肢体疼痛、感觉异常等），并伴有发热（体温≥38℃）或腹泻的病例；或任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例。3.临床符合病例：疑似AFP病例经省级专家诊断小组诊断，临床症状、体征和实验室检查结果符合脊髓灰质炎诊断标准，但无实验室确诊依据的病例。4.确诊病例：疑似AFP病例经实验室分离出脊髓灰质炎野病毒或VDPV，或血清学检测结果符合脊髓灰质炎诊断标准的病例。（二）监测内容1.病例报告：各级各类医疗机构发现AFP病例后，应在24小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报，并同时填写《急性弛缓性麻痹病例报告卡》，报送当地疾病预防控制机构。2.病例调查：疾病预防控制机构接到AFP病例报告后，应在48小时内对病例开展调查，了解病例的基本信息、发病经过、临床表现、疫苗接种史等情况，并采集病例双份粪便标本。3.标本送检：医疗机构采集的AFP病例双份粪便标本应在7天内送达省级疾病预防控制机构实验室进行检测。标本应妥善保存和运输，确保标本质量。4.病例随访：疾病预防控制机构对AFP病例进行全程随访，了解病例的恢复情况，督促病例按时进行康复治疗，确保病例不留后遗症。随访时间至少为60天，随访内容包括病例的肢体运动功能、感觉功能、肌肉力量等情况。5.监测数据收集与分析：疾病预防控制机构定期收集、整理AFP病例监测数据，分析监测指标变化趋势，评估监测工作质量和效果。对监测数据进行动态分析，及时发现异常情况，采取针对性措施进行处置。（三）监测方法1.常规监测：各级各类医疗机构按照病例定义，对就诊的急性弛缓性麻痹病例进行主动监测和报告，疾病预防控制机构对报告病例进行调查、采样和送检等工作。2.主动搜索：基层医疗卫生机构通过社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等网络，主动搜索辖区内AFP病例线索，对发现的疑似病例及时报告当地疾病预防控制机构。3.重点人群监测：对AFP病例高发地区、未接种脊髓灰质炎疫苗或未全程接种脊髓灰质炎疫苗的儿童等重点人群进行重点监测，提高病例发现的敏感性。4.哨点监测：在部分医疗机构设立AFP病例监测哨点，对哨点医院就诊的急性弛缓性麻痹病例进行监测，及时发现AFP病例。四、监测工作流程（一）病例报告流程1.医疗机构首诊医生发现AFP病例后，应立即填写《急性弛缓性麻痹病例报告卡》，并在24小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。报告卡内容应包括病例基本信息、发病日期、临床表现、疫苗接种史等。2.医疗机构应将报告卡复印件及时报送当地疾病预防控制机构，同时电话告知疾病预防控制机构报告情况。3.疾病预防控制机构接到AFP病例报告后，应及时审核报告信息，对报告信息不完整或不准确的，及时通知医疗机构进行补充或修正。（二）病例调查流程1.疾病预防控制机构接到AFP病例报告后，应在48小时内组织专业人员对病例进行调查。调查人员应携带相关调查表格和设备，前往病例所在医疗机构或居住地进行调查。2.调查人员首先了解病例基本信息，包括姓名、性别、年龄、出生日期\、职业、住址、联系方式等；询问发病经过，包括发病时间、症状出现顺序、病情发展情况等；了解临床表现，包括肢体无力部位、程度、肌肉萎缩情况、感觉异常情况等；询问疫苗接种史\，包括接种疫苗种类、剂次、接种时间等。3.调查人员对病例进行体格检查，重点检查肢体肌力、肌张力、肌肉萎缩情况、感觉功能等，并记录检查结果。4.调查人员采集病例双份粪便标本，第一份标本在病例麻痹后14天内采集，第二份标本在病例麻痹后28天内采集。标本应采集5～10克粪便，放入无菌、干燥、清洁的塑料便盒内，冷藏保存，并在规定时间内送省级疾病预防控制机构实验室检测。5.调查人员填写《急性弛缓性麻痹病例个案调查表》，详细记录调查信息，并由调查人员和被调查者签字确认。调查结束后，调查人员应及时将个案调查表报送当地疾病预防控制机构。（三）标本送检流程1.医疗机构采集的AFP病例双份粪便标本应在7天内送达省级疾病预防控制机构实验室。标本应采用冷链运输，确保标本质量。2.医疗机构在送标本时，应填写《AFP病例粪便标本送检登记表》，详细记录标本采集时间、病例信息、标本数量、送检时间等内容，并随标本一同送达。3.省级疾病预防控制机构实验室收到标本后，应及时对标本进行登记和编号，并按照实验室检测规范进行检测。检测结果应及时反馈给当地疾病预防控制机构。（四）病例随访流程1.疾病预防控制机构对AFP病例进行全程随访，随访时间至少为60天。随访人员应通过电话、上门访视等方式与病例及其家属取得联系，了解病例恢复情况。2.随访人员询问病例肢体运动功能、感觉功能、肌肉力量等恢复情况，了解病例是否进行康复治疗及治疗效果。3.随访人员填写《AFP病例随访表》，记录随访信息，并由随访人员和被随访者签字确认。随访结束后，随访人员应及时将随访表报送当地疾病预防控制机构。4.疾病预防控制机构对随访结果进行分析，对恢复情况不佳的病例，及时协调相关部门提供康复指导和支持，确保病例尽快恢复健康。五、监测质量控制（一）培训与考核1.定期组织AFP病例监测培训，培训内容包括监测工作制度、病例定义、诊断标准、调查方法、标本采集与送检、随访要求等。培训对象包括各级各类医疗机构医务人员、疾病预防控制机构工作人员、基层医疗卫生机构工作人员等。2.对参加培训人员进行考核，考核方式包括理论考试、实际操作考核等。考核合格者颁发培训合格证书，不合格者进行补考或再次培训，直至考核合格。3.定期对监测人员进行业务能力评估，了解监测人员对监测知识和技能的掌握情况，针对存在的问题进行针对性培训和指导，提高监测人员业务水平。（二）现场督导1.疾病预防控制机构定期对医疗机构AFP病例监测工作进行现场督导，检查医疗机构病例报告、调查、采样、送检、随访等工作落实情况，发现问题及时督促整改。2.现场督导采用查阅资料、实地查看、人员访谈等方式进行，重点检查医疗机构报告卡填写质量、个案调查表完整性、标本采集与送检及时性、随访工作落实情况等。3.对督导中发现的问题，现场提出整改意见，要求医疗机构限期整改。整改结束后，进行复查，确保问题得到彻底解决。（三）实验室检测质量控制1.省级疾病预防控制机构实验室应建立完善的实验室质量控制体系，严格按照实验室检测规范和标准进行操作，确保检测结果准确可靠。2.定期对实验室检测设备进行校准和维护保养，确保设备正常运行。参加国家和省级实验室质量考核，不断提高实验室检测水平。3.对实验室检测人员进行培训和考核，确保检测人员熟悉检测技术和方法，掌握质量控制要求。加强实验室内部质量控制，定期进行室内质量控制和室间质量评价，保证检测结果的准确性和重复性。（四）数据质量控制1.建立AFP病例监测数据审核制度，对报告数据进行严格审核，确保数据的完整性、准确性和逻辑性。对审核中发现的问题，及时通知报告单位进行修正。2.定期对监测数据进行清理和分析，剔除重复数据和错误数据，提高数据质量。加强数据安全管理，确保监测数据的保密性和安全性。3.建立数据质量反馈机制，定期向报告单位反馈数据质量情况，对数据质量好的单位进行表扬，对数据质量差的单位进行通报批评，并督促其整改。六、疫情处置（一）疫情报告1.各级疾病预防控制机构在AFP病例监测过程中，发现脊髓灰质炎野病毒病例或VDPV病例后，应立即通过中国疾病预防控制信息系统进行突发公共卫生事件网络直报，并同时报告当地卫生行政部门。2.报告内容应包括疫情发生的时间、地点、病例数、临床表现、实验室检测结果、疫情可能影响的范围等信息。报告应及时、准确、完整，不得瞒报、漏报、迟报。（二）应急响应1.卫生行政部门接到AFP病例疫情报告后，应立即启动相应级别的应急响应机制，组织相关部门和专家开展疫情处置工作。2.根据疫情严重程度和影响范围确定应急响应级别，采取相应的防控措施。应急响应级别分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级，具体响应措施按照《脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（2018年版）》执行。（三）调查处置1.疾病预防控制机构组织专业人员对疫情进行调查，了解疫情发生的原因、传播途径、病例分布等情况，确定疫情的性质和范围。2.对病例进行隔离治疗，防止疫情进一步扩散。对密切接触者进行医学观察，及时发现和处理可能的感染者。3.开展疫苗应急接种工作，根据疫情情况和疫苗接种情况，制定疫苗应急接种方案，组织实施疫苗应急接种，提高人群免疫力，阻断脊髓灰质炎野病毒传播。4.加强疫情监测和防控措施落实情况的监督检查，及时调整防控策略和措施，确保疫情得到有效控制。（四）风险评估1.定期对AFP病例疫情进行风险评估，分析疫情发生的可能性、影响范围、危害程度等因素，评估疫情防控措施的效果。2.根据风险评估结果，及时调整防控策略和措施，提高疫情防控工作的针对性和有效性。风险评估结果应及时向社会公布，引导公众正确认识疫情，积极参与防控工作。（五）信息发布1.卫生行政部门负责AFP病例疫情信息发布工作，及时、准确、客观地向社会发布疫情信息和防控工作进展情况。2.信息发布内容应包括疫情发生的时间、地点、病例数、临床表现、实验室检测结果、疫情防控措施、疫苗接种情况等信息。信息发布应采用