2024年神介学苑刷题题库1000题附答案

2024年神介学苑刷题题库1000题附答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.下列不属于Willis环组成结构的是（）A.大脑前动脉A1段B.大脑中动脉M1段C.前交通动脉D.后交通动脉2.支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的主要指征是（）A.小型动脉瘤（＜3mm）B.宽颈动脉瘤（颈体比＞1:2）C.未破裂动脉瘤D.梭形动脉瘤3.目前急性缺血性卒中前循环大血管闭塞取栓的常规时间窗是（）A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内4.神经介入中用于超选动脉瘤的常用微导管是（）A.ProwlerSelectPlusB.导引导管C.球囊导管D.支架输送导管5.颅内动脉瘤破裂的重要危险因素不包括（）A.高血压B.动脉瘤大小（＞7mm）C.吸烟D.糖尿病6.短暂性脑缺血发作（TIA）的定义是神经功能缺损症状持续时间不超过（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.24小时7.颈动脉支架植入术（CAS）的适应症不包括（）A.症状性颈动脉狭窄＞70%B.无症状性颈动脉狭窄＞90%C.高位颈动脉狭窄（C2以上）D.近期心肌梗死（＜4周）8.Spetzler-Martin分级中，脑动静脉畸形（AVM）的出血风险主要与以下哪项无关（）A.畸形团大小B.引流静脉数量C.深部引流D.位于功能区9.急性缺血性卒中静脉溶栓的首选药物是（）A.尿激酶B.链激酶C.阿替普酶D.替格瑞洛10.颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）支架治疗的适应症是（）A.狭窄率＜50%B.药物治疗无效的症状性狭窄＞70%C.无症状性狭窄＞80%D.近期脑梗死（＜2周）二、填空题（总共10题，每题2分）1.Willis环中连接前后循环的动脉是__________和__________。2.急性缺血性卒中取栓治疗的核心技术包括__________和支架取栓。3.颅内动脉瘤弹簧圈栓塞的目标是达到__________填塞，以降低复发风险。4.颈动脉支架植入术中常用的脑保护装置是__________。5.脑动静脉畸形的主要血流动力学特征是__________和静脉高压。6.短暂性脑缺血发作（TIA）的症状持续时间通常不超过__________小时。7.目前颅内支架的常用材质是__________（如钴铬合金、镍钛合金）。8.静脉溶栓治疗的绝对禁忌症包括__________（如近3个月内脑梗死）。9.急性缺血性卒中取栓前的影像评估常用__________评分来判断梗死核心大小。10.神经介入术中常用的抗凝药物是__________，需监测活化凝血时间（ACT）。三、判断题（总共10题，每题2分）1.颅内动脉瘤栓塞术后所有患者都需要长期服用抗血小板药物。（）2.急性缺血性卒中取栓治疗的时间窗是绝对的，超过6小时不能进行。（）3.颈动脉支架植入术更适合于高位颈动脉狭窄（如C2以上）患者。（）4.脑动静脉畸形的出血风险与畸形团大小呈正相关。（）5.超选动脉瘤时应选择头端较硬的微导管以提高推送性。（）6.阿替普酶静脉溶栓的标准剂量是0.9mg/kg，最大剂量90mg。（）7.颅内动脉支架植入术后的再狭窄率高于外周血管支架。（）8.神经介入术中发生血管痉挛时，首选治疗药物是尼莫地平。（）9.Willis环不完整的患者发生脑梗死的风险更高。（）10.神经介入手术中无需严格遵循无菌操作，因为是介入治疗。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述颅内动脉瘤破裂的主要危险因素及预防措施。2.简述急性缺血性卒中机械取栓的适应症。3.简述颈动脉支架植入术的常见并发症及处理原则。4.简述脑动静脉畸形的治疗策略选择要点。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.讨论颅内动脉瘤栓塞治疗与开颅夹闭术的优缺点及适应症选择。2.讨论急性缺血性卒中取栓治疗的时间窗扩展及影像评估的重要性。3.讨论颈动脉狭窄患者支架植入术与内膜剥脱术的疗效对比及个体化治疗选择。4.讨论神经介入治疗中抗栓药物的应用策略及出血风险管控。答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.D6.D7.D8.B9.C10.B二、填空题1.后交通动脉；大脑后动脉P1段2.抽吸取栓（ADAPT技术）3.致密（＞90%）4.远端保护伞（如FilterWire）5.高流量分流（动脉血直接注入静脉）6.247.金属合金8.近3个月内严重头颅外伤或卒中9.ASPECTS10.普通肝素三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、简答题1.主要危险因素包括动脉瘤大小（＞7mm）、形态（不规则/分叶状）、位置（后循环/前交通动脉）、高血压、吸烟。预防措施：控制血压（＜140/90mmHg）、戒烟、避免剧烈运动及情绪波动；未破裂动脉瘤＞7mm或有症状者及时干预（栓塞/夹闭）；破裂动脉瘤尽快处理。2.适应症：①急性缺血性卒中，前循环大血管闭塞发病6小时内（后循环24小时内）；②头颅CT/MRI提示大血管闭塞（颈内动脉末端、大脑中动脉M1段等）；③ASPECTS评分≥6分；④静脉溶栓无效或禁忌；⑤患者/家属知情同意。3.常见并发症：血管痉挛（尼莫地平泵入）、脑栓塞（取栓/溶栓）、支架内血栓（替罗非班注射）、颈动脉窦反应（阿托品/升压药）、出血（停止抗凝/压迫）。处理原则：及时识别、对症处理，必要时手术干预。4.根据Spetzler-Martin分级选择：①低级（Ⅰ-Ⅱ级）：手术切除/介入栓塞；②中级（Ⅲ级）：联合治疗（栓塞+手术/放疗）；③高级（Ⅳ-Ⅴ级）：保守/姑息栓塞。需结合年龄、出血史、畸形团位置及血流动力学。五、讨论题1.栓塞优点：微创、恢复快、适合深部动脉瘤；缺点：费用高、复发率略高。开颅优点：复发率低、适合宽颈/巨大动脉瘤；缺点：创伤大、恢复慢。适应症：栓塞适合高龄、深部/复杂动脉瘤；夹闭适合年轻、宽颈/巨大动脉瘤。需结合患者情况、动脉瘤特征及术者经验。2.时间窗从3小时扩展至24小时，基于影像评估（灌注成像显示缺血半暗带）。影像评估重要性：通过ASPECTS评分判断梗死核心，CTP/MRI灌注判断可挽救脑组织，筛选超时间窗仍有治疗价值的患者，避免盲目取栓增加出血风险。3.支架优点：微创、适合高位狭窄；缺点：再狭窄率略高。内膜剥脱优点：复发率低、适合低位狭窄；缺点：创伤大。个体化选择：高位狭窄选支架，低位选内膜剥脱；合并严重心肺疾病选支架，年轻患者选内膜剥脱。需参考指南（如NASCET研究）及患者情况。4