中医内科学考核试题及答案

中医内科学考核试题及答案1.单项选择题（1）下列除哪项外，均是感冒的主要病机A.肺卫失宣B.卫表不和C.肺气上逆D.邪气犯表答案：C解析：感冒为六淫、时行病毒侵袭人体，客于肺卫，导致卫表不和，肺失宣肃发病，核心病机为邪犯肺卫、卫表失宣，肺气上逆为咳嗽、喘证等病的核心病机，不属于感冒的主要病机，因此选C。（2）喘证辨证首应分清A.寒热B.虚实C.阴阳D.表里答案：B解析：喘证的辨证纲领为首辨虚实，实喘多由外邪、痰浊、肝郁气逆壅塞肺气，宣降不利所致，病位主要在肺；虚喘多由肺肾精气亏虚，肺肾出纳失常所致，病位主要在肺肾，因此喘证首辨虚实，选B。（3）治疗痰热郁肺型肺胀的首选方剂是A.苏子降气汤B.越婢加半夏汤C.小青龙汤D.麻杏石甘汤答案：B解析：痰热郁肺型肺胀的病机为痰热壅滞肺部，肺失清肃，肺气上逆，治当清肺化痰、降逆平喘，首选越婢加半夏汤加减治疗。苏子降气汤为治疗痰浊壅肺型肺胀的代表方，小青龙汤主治外寒内饮型肺胀，麻杏石甘汤主治表邪未解肺热壅盛之咳喘，因此选B。（4）心悸心虚胆怯证的治法是A.补血养心，益气安神B.养心安神，益气健脾C.镇惊定志，养心安神D.温补心阳，安神定悸答案：C解析：心虚胆怯型心悸的病机为心气不足，胆气怯弱，心神失养，治法为镇惊定志、养心安神，代表方为安神定志丸。A选项为心血不足型心悸的治法，D选项为心阳不振型心悸的治法，因此选C。（5）中风的病理因素主要为A.风、火、痰、瘀B.风、寒、湿、瘀C.风、火、气、血D.风、痰、气、瘀答案：A解析：中风的发生，病机总属阴阳失调，气血逆乱，病理因素主要为风、火、痰、瘀四者，四者相互影响，相互转化，导致发病，因此选A。（6）泄泻的基本病机是A.脾胃不和，运化失司B.脾湿脾虚，清浊不分C.邪滞肠道，气血壅滞D.肾阳虚衰，脾失温煦答案：B解析：泄泻的核心病机为脾虚湿盛，肠道泌别清浊功能失常，水湿糟粕混杂而下发为泄泻，因此选B。2.多项选择题（1）下列属于哮证发作期辨证分型的有A.冷哮证B.热哮证C.风痰哮证D.虚哮证E.寒包热哮证答案：ABCDE解析：哮证分为发作期和缓解期，发作期的辨证分型包括冷哮证、热哮证、寒包热哮证、风痰哮证、虚哮证，缓解期分为肺脾气虚证、肺肾两虚证，因此所有选项均正确。（2）胃痛的常见病因包括A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.脾胃虚弱E.素体阳虚答案：ABCD解析：胃痛的常见病因为外邪犯胃（以寒邪最为多见）、饮食伤胃、情志不畅、素体脾胃虚弱四个大类，素体阳虚是脾胃虚弱的一种体质类型，不属于病因的分类范畴，因此选ABCD。（3）鼓胀的病变部位主要涉及A.肝B.脾C.心D.肺E.肾答案：ABE解析：鼓胀的基本病理变化为肝脾肾三脏受损，气滞、血瘀、水停腹中，病变部位首先在肝脾，久则及肾，因此主要病变部位为肝、脾、肾，选ABE。（4）痹证的发病外因包括A.风寒B.湿热C.风湿D.燥热E.暑湿答案：ABCE解析：痹证的发病外因为感受风、寒、湿、热之邪，多与季节气候、居住环境相关，暑湿也可致痹，燥热并非痹证常见外感病因，因此选ABCE。3.填空题（1）《内经》提出水肿治疗的三大基本原则为开鬼门、______、______。答案：洁净府、去菀陈莝（2）消渴的主要病变脏腑为______、______、______，其中以______最为关键。答案：肺、胃、肾、肾（3）郁证的基本病机为______，脏腑气血阴阳失调。答案：气机郁滞（4）癫狂的病理因素以______、______、______为主，多相互夹杂为患。答案：气、痰、火4.简答题（1）简述虚劳与肺痨的鉴别要点。答案：虚劳与肺痨同为慢性虚损性疾病，二者鉴别要点主要有以下几点：①病因不同：肺痨是感染痨虫所致，属于传染性疾病；虚劳是多种病因共同作用导致脏腑气血阴阳亏虚，无传染性。②病位病机不同：肺痨病位主要在肺，病机以阴虚为主，可逐渐进展为阴虚火旺、气阴两虚，甚则阴损及阳；虚劳病位可涉及五脏，以脾肾为主，病机为五脏气血阴阳亏虚，多因久病体虚、积劳内伤、病后失养导致。③临床表现不同：肺痨以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特征性表现；虚劳以多个脏腑功能衰退、气血阴阳亏虚的虚损表现为主要特征，无肺痨的特异性证候。（2）简述淋证的治疗原则。答案：淋证的基本病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，病久可致虚实夹杂，其治疗基本原则为实则清利，虚则补益。具体而言，实证若以膀胱湿热为主，治以清热利湿；若以热灼血络为主，治以凉血止血；若砂石结聚水道，治以通淋排石；若气滞不畅，水道不利，治以利气疏导。虚证以脾虚中气不足为主，治以健脾升陷；以肾虚固摄无权为主，治以补虚益肾；若虚实夹杂者，当兼顾虚实，通补兼施，标本同治。5.病案分析题患者李某，女，48岁，退休教师，反复胃脘疼痛3年余，疼痛每因进食生冷、劳累后加重，空腹痛甚，得食则缓，喜温喜按，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。请回答：中医病名诊断、证型、病机分析、治法、代表方剂。答案：中医病名诊断：胃痛；证型：脾胃虚寒证。病机分析：患者病程日久，迁延不愈，脾阳亏虚，胃失温养，故胃脘疼痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓；脾阳不足，水饮不化，逆而上泛，故泛吐清水；阳气亏虚，肢体失养，故神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温；脾失健运，水湿下渗，故