医疗纠纷处理考核试题及答案

医疗纠纷处理考核试题及答案一、单项选择题（每题3分，共30分）1.发生重大医疗纠纷的，医疗机构应当按照规定向（）报告A.所在地县级以上人民政府卫生主管部门B.当地公安机关C.当地医学会D.当地人民调解委员会答案：A解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十八条，发生重大医疗纠纷的，医疗机构应当按照规定向所在地县级以上地方人民政府卫生主管部门报告，卫生主管部门接到报告后，应当及时了解掌握情况，引导医患双方通过合法途径解决纠纷。2.以下病历资料中，患者不可单方直接申请复制的是（）A.门诊病历B.手术及麻醉记录C.死亡病例讨论记录D.护理记录答案：C解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条，患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录属于主观性病历资料，需在医患双方共同在场时封存，不可单独由患者单方复制。3.以下不属于法定医疗纠纷解决途径的是（）A.双方自愿协商B.申请人民调解C.申请行政裁决D.向人民法院提起诉讼答案：C解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条明确规定，发生医疗纠纷，医患双方可以通过双方自愿协商、申请人民调解、申请行政调解、向人民法院提起诉讼、法律/法规规定的其他途径解决，行政裁决不属于法定医疗纠纷解决途径。4.患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后（）小时内进行尸检，具备尸体冻存条件的，可以延长至（）日A.24；3B.48；7C.72；10D.12；14答案：B解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十六条，患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字，拒绝签字的，视为死者近亲属不同意进行尸检。5.《民法典》规定的医疗损害责任一般适用的归责原则是（）A.过错责任原则B.无过错责任原则C.公平责任原则D.过错推定原则答案：A解析：《民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，即一般医疗损害责任适用过错责任原则，仅在特定情形下适用过错推定。6.医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的，对有关医务人员责令暂停（）执业活动A.1个月以上3个月以下B.3个月以上6个月以下C.6个月以上1年以下D.1年以上3年以下答案：C解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第四十五条规定，医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由县级以上人民政府卫生主管部门给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员责令暂停6个月以上1年以下执业活动；造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予开除的处分，对有关医务人员由原发证部门吊销执业证书。7.医疗纠纷人民调解委员会应当自受理之日起（）个工作日内完成调解，需要鉴定的，鉴定时间不计入调解期限A.15B.30C.45D.60答案：B解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第三十八条规定，医疗纠纷人民调解委员会应当自受理之日起30个工作日内完成调解。需要鉴定的，鉴定时间不计入调解期限。因特殊情况需要延长调解期限的，医疗纠纷人民调解委员会和医患双方可以约定延长调解期限。超过调解期限未达成调解协议的，视为调解不成。8.以下情形中，医疗机构应当承担赔偿责任的是（）A.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务B.医务人员未提前向患者说明低风险常规检查的相关流程C.使用了未经过批准的药品造成患者人身损害D.限于当时的医疗水平难以诊疗导致不良后果答案：C解析：《民法典》第一千二百二十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构或者其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。使用未获批药品违反诊疗规范，不属于免责情形。9.疑似输液、输血、注射、用药等引起不良后果的，封存的现场实物由（）保管A.患者方B.医疗机构C.卫生主管部门D.第三方公证机构答案：B解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第二十五条规定，疑似输液、输血、注射、用药等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存、启封，封存的现场实物由医疗机构保管。需要检验的，应当由双方共同委托依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同委托的，由医疗机构所在地县级人民政府卫生主管部门指定。10.医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷的费用收取规则是（）A.按赔偿金额的1%收取B.按赔偿金额的0.5%收取C.每件收取500元工本费D.不收取费用答案：D解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第三十四条规定，医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷，不收取费用。医疗纠纷人民调解工作所需经费按照国务院财政、司法行政部门的有关规定执行。二、多项选择题（每题5分，共25分）1.以下属于医疗机构应当告知患者或者其近亲属的事项有（）A.实施手术、特殊检查、特殊治疗的医疗风险、替代医疗方案等情况B.病情和诊疗措施C.医疗费用情况D.病历资料复制流程答案：ABCD解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条、第十七条规定，医疗机构应当告知患者病情和诊疗措施、医疗风险、替代医疗方案、医疗费用等情况，同时应当明确告知患者查阅、复制病历资料的范围、流程等相关事项，保障患者的知情权。2.发生医疗纠纷，医疗机构应当采取的处置措施包括（）A.告知患者或者其近亲属解决医疗纠纷的合法途径B.安排专门人员接待咨询，解答疑问C.告知有关病历资料、现场实物封存和启封的规定D.患者死亡的，告知其近亲属有关尸检的规定答案：ABCD解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第二十三条规定，发生医疗纠纷，医疗机构应当告知患者或者其近亲属下列事项：（一）解决医疗纠纷的合法途径；（二）有关病历资料、现场实物封存和启封的规定；（三）有关病历资料查阅、复制的规定。患者死亡的，还应当告知其近亲属有关尸检的规定。同时医疗机构应当安排专门的医疗纠纷处理人员接待医患双方，解答相关疑问，引导纠纷合法处置。3.以下适用过错推定原则，由医疗机构证明自身没有过错的情形有（）A.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料C.遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料D.医务人员存在明显误诊漏诊答案：ABC解析：《民法典》第一千二百二十二条规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。存在上述情形时，医疗机构需举证证明自身无过错，否则将直接承担赔偿责任。4.关于医患双方协商解决医疗纠纷，下列说法正确的有（）A.应当在专门场所进行，不得影响正常医疗秩序B.医患双方人数较多的，应当推举代表进行协商，每方代表人数不超过5人C.协商确定赔付金额应当以事实为依据，防止畸高或者畸低D.双方达成一致意见的，应当签署书面和解协议书答案：ABCD解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第三十条规定，医患双方选择协商解决医疗纠纷的，应当在专门场所协商，不得影响正常医疗秩序。医患双方人数较多的，应当推举代表进行协商，每方代表人数不超过5人。协商解决医疗纠纷应当坚持自愿、合法、平等的原则，尊重当事人的权利，尊重客观事实。医患双方应当文明、理性表达意见和要求，不得有违法行为。协商确定赔付金额应当以事实为依据，防止畸高或者畸低。对分歧较大或者索赔数额较高的医疗纠纷，鼓励医患双方通过人民调解的途径解决。医患双方经协商达成一致的，应当签署书面和解协议书。5.医疗损害赔偿的范围包括（）A.医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用B.因误工减少的收入C.造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金D.造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金答案：ABCD解析：《民法典》第一千一百七十九条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。医疗损害赔偿适用人身损害赔偿的一般范围规定。三、判断题（每题3分，共15分）1.患者有权复制所有病历资料，包括死亡病例讨论记录等主观性病历。（×）解析：主观性病历资料包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等，需医患双方共同在场封存，不可由患者单方直接复制，仅在进入诉讼程序后可按照法定程序调取。2.无正当理由拒绝尸检，影响死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。（√）解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第二十六条规定，不同意或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由不同意或者拖延的一方承担责任。3.医疗纠纷行政调解的主体是当地人民调解委员会。（×）解析：医疗纠纷人民调解的主体是医疗纠纷人民调解委员会，行政调解的主体是县级以上人民政府卫生主管部门。4.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。（√）解析：《民法典》第一千二百二十条、《医疗纠纷预防和处理条例》第二十三条均规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施，在此情况下医疗机构尽到合理诊疗义务的，不承担赔偿责任。5.医患双方就医疗纠纷达成的和解协议书、人民调解协议书、行政调解协议书均具有强制执行力。（×）解析：和解协议书、行政调解协议书属于民事合同性质，不具有直接强制执行力，经司法确认的人民调解协议书才具有强制执行力，当事人可直接向人民法院申请强制执行。四、案例分析题（共30分）案例：患者王某，62岁，因“反复胸痛3天，加重2小时”于2024年3月12日21:40到某二级医院急诊就诊，接诊医师李某听诊后安排心电图、心肌酶等检查，心电图提示急性ST段抬高型心肌梗死，李某告知患者家属病情危重，需要急诊行PCI手术，但是该院导管室当日值班人员临时请假，无其他备班人员可到岗，无法开展急诊PCI，李某建议家属转上级医院治疗，家属担心转运途中风险，要求就地溶栓治疗，李某告知溶栓相关风险后家属签署知情同意书，随即给予尿激酶溶栓，溶栓后1小时患者出现意识丧失、心跳骤停，经抢救无效于次日凌晨1:15宣告死亡。患者家属认为医院未安排导管室值班人员、延误手术时机，存在过错，组织12名家属到医院门诊大厅拉横幅、围堵急诊通道，要求医院赔偿200万元。问题1：针对家属围堵医院的行为，医疗机构应当采取哪些处置措施？（10分）答案：（1）第一时间安排医疗纠纷处理专职人员对接家属，引导家属到医院专门的纠纷接待场所，避免影响正常医疗秩序，同时告知家属医疗纠纷的合法解决途径、病历封存、尸检等相关规定；（2）立即向所在地县级卫生主管部门、公安机关报告相关情况，说明家属聚集围堵诊疗通道的情况，请求公安机关出警维持秩序，对扰乱正常医疗秩序的行为依法处置；（3）安排专人保管急诊病历、检查报告、知情同意书、用药记录等所有病历资料，主动告知家属可共同封存病历及溶栓剩余药品等现场实物，同步启动内部责任核查，梳理诊疗全流程；（4）家属人数超过5人，明确告知家属需推举不超过5名代表参与协商，引导家属理性表达诉求，避免矛盾升级。问题2：结合案例，判定医疗机构是否存在过错，说明依据？（10分）答案：医疗机构存在过错，依据如下：（1）根据《胸痛中心建设与管理指导原则》，开展急性胸痛救治的二级医院应当建立24小时值班的导管室制度，保障急诊PCI随时可开展，本案中该院导管室值班人员临时请假无替代人员值守，无法开展急诊PCI，违反了诊疗规范的相关要求，根据《民法典》第一千二百二十二条，违反诊疗规范规定的可直接推定医疗机构存在过错；（2）接诊医师李某在无法开展急诊PCI的情况下，向家属告知溶栓风险并取得知情同意，溶栓操作符合诊疗规范要求，该环节不存在过错，但导管室无值班人员导致首选治疗方案无法实施的过错与患者最终的死亡后果存在一定的因果关系，医疗机构应当承担相应的赔偿责任。问题3：若医患双方选择申请人民调解，需要遵循哪些流程？（10分）答案：双方申请人民调解的流程为：（1）医患双方共同向医疗机构所在地的医疗纠纷人民调解委员会提出调解申请，提交身份证明、病历资料、相关诉求依据等材料，一方申请调解的，医疗纠纷人民调解委员会在征得另一方同意后进行调解；（2）医疗纠纷人民调解委员会收到申请