北京化工大学《临床医学实践技能》2025-2026学年期末试卷

北京化工大学《临床医学实践技能》2025-2026学年期末试卷

一、选择题（总共20题，每题2分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填写在答题纸上）1.患者男性，35岁，因车祸致头部外伤，当即昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体呈昏迷状态，左侧瞳孔直径5mm，右侧瞳孔直径2mm，对光反应迟钝。首先应考虑的诊断是A.脑震荡B.急性硬脑膜下血肿C.急性硬脑膜外血肿D.脑挫裂伤E.脑内血肿2.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是A.肌酸磷酸激酶同工酶MB（CPK-MB）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）D.乳酸脱氢酶（LDH）E.羟丁酸脱氢酶（HBDH）3.下列哪种疾病可出现奇脉A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.扩张型心肌病D.心包积液E.肥厚型心肌病4.胃溃疡最常见的位置是A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯及胃角D.胃小弯近贲门处E.胃小弯近幽门处5.对诊断再生障碍性贫血最有意义的是A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓增生低下D.肝脾淋巴结不肿大E.铁粒幼细胞减少6.下列哪种情况可出现中性粒细胞核左移A.再生障碍性贫血B.恶性贫血C.急性化脓性感染D.炎症恢复期E.正常老年人7.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素A.门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.有效循环血容量不足E.原发性醛固酮增多8.下列哪种疾病可出现咯血伴脓痰A.支气管扩张B.肺结核C.肺脓肿D.二尖瓣狭窄E.以上都是9.下列哪种疾病可出现杵状指A.支气管扩张B.肺脓肿C.肺癌D.慢性肺源性心脏病E.以上都是10.下列哪项不是引起呼吸困难的原因A.呼吸系统疾病B.心血管系统疾病C.中毒D.血液病E.外伤11.下列哪种疾病可出现胸痛伴咳嗽、咯血A.胸膜炎B.心绞痛C.心肌梗死D.肺栓塞E.气胸12.下列哪项不是引起心悸的原因A.心律失常B.心脏搏动增强C.心脏神经官能症D.低血糖E.以上都不是13.下列哪种疾病可出现腹痛伴休克A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.以上都是14.下列哪项不是引起呕血的原因A.食管疾病B.胃及十二指肠疾病C.肝脏疾病D.胰腺疾病E.脾脏疾病15.下列哪种疾病可出现便血伴腹部肿块A.结肠癌B.直肠癌C.肠套叠D.内痔E.以上都是16.下列哪项不是引起黄疸的原因A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.以上都不是17.下列哪种疾病可出现尿频、尿急、尿痛伴发热A.膀胱炎B.尿道炎C.肾盂肾炎D.前列腺炎E.以上都是18.下列哪项不是引起血尿的原因A.泌尿系统疾病B.全身性疾病C.药物与化学因素D.外伤E.以上都不是19.下列哪种疾病可出现蛋白尿伴水肿A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.糖尿病肾病D.高血压肾病E.以上都是20.下列哪项不是引起少尿或无尿的原因A.肾前性少尿B.肾性少尿C.肾后性少尿D.生理性少尿E.以上都不是二、多项选择题（总共10题，每题3分，每题至少有两个正确答案，请将正确答案填写在答题纸上）1.下列哪些属于急性冠脉综合征A.不稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.隐匿型冠心病E.无症状性心肌缺血2.下列哪些疾病可导致心力衰竭A.冠心病B.高血压C.心肌病D.心脏瓣膜病E.先天性心脏病3.下列哪些属于消化性溃疡的并发症A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.胰腺炎4.下列哪些疾病可出现贫血A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血5.下列哪些属于肝硬化的并发症A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝肾综合征D.肝肺综合征E.原发性肝癌6.下列哪些疾病可出现呼吸困难A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺纤维化E.气胸7.下列哪些属于胸痛的病因A.胸壁疾病B.心血管疾病C.呼吸系统疾病D.纵隔疾病E.其他原因8.下列哪些疾病可出现腹痛A.胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胆囊炎E.阑尾炎9.下列哪些属于呕血的常见病因A.食管静脉曲张破裂出血B.胃溃疡出血C.十二指肠溃疡出血D.胃癌出血E.急性胃黏膜病变出血10.下列哪些疾病可出现便血A.内痔B.肛裂C.直肠癌D.结肠癌E.肠息肉三、判断题（总共10题，每题2分，请在答题纸上判断对错，对的打√，错的打×）1.急性心肌梗死患者心电图ST段弓背向上抬高，对诊断有特异性。（）2.心力衰竭患者呼吸困难最早出现的是端坐呼吸。（）3.胃溃疡的疼痛特点是疼痛-进食-缓解。（）4.缺铁性贫血患者血清铁降低，总铁结合力降低。（）5.肝硬化患者肝功能减退时可出现蜘蛛痣和肝掌。（）6.支气管哮喘患者发作时可出现呼气性呼吸困难。（）7.心绞痛患者疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧放射。（）8.急性阑尾炎患者典型的腹痛特点是转移性右下腹痛。（）9.呕血患者出血部位多在幽门以上。（）10.便血患者颜色鲜红提示出血部位在肛管或直肠。（）四、病例分析题（共2题，每题25分，请详细分析病例，回答问题）病例一患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热、呼吸困难3天入院。患者20年来每年冬季咳嗽、咳痰，持续3个月以上。近3天来，受凉后咳嗽、咳痰加重，咳黄色黏痰，量约50ml/日，伴发热，体温最高达38.5℃，呼吸困难，活动后加重。查体：T38.2℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线片：双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加。1.请写出该患者的初步诊断及诊断依据。2.该患者目前主要的护理问题有哪些？应采取哪些护理措施？病例二患者女性，28岁，因反复皮肤瘀点、瘀斑1年，加重伴鼻出血、牙龈出血1周入院。患者1年前无明显诱因出现皮肤瘀点、瘀斑，以下肢为主，未予重视。1周前，上述症状加重，出现鼻出血、牙龈出血，伴头晕、乏力。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，贫血貌，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨压痛（-），肝脾肋下未触及。血常规：Hb70g/L，WBC3×10⁹/L，PLT20×1