2022年神介学苑内部培训考核试题及答案

2022年神介学苑内部培训考核试题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.颅内动脉瘤最常用的影像学确诊方法是？A.头颅CTB.头颅MRIC.DSAD.CTA2.颈动脉狭窄介入治疗的绝对指征是症状性狭窄程度超过？A.50%B.60%C.70%D.80%3.急性缺血性卒中血管内治疗的时间窗（从发病到再通）通常不超过？A.4.5小时B.6小时C.24小时D.12小时4.弹簧圈栓塞颅内动脉瘤时，致密栓塞的标准是？A.瘤腔残留<10%B.瘤腔残留<20%C.瘤颈残留<10%D.载瘤动脉通畅5.脑动静脉畸形（AVM）介入治疗中，常用的液体栓塞剂是？A.OnyxB.明胶海绵C.弹簧圈D.球囊6.椎动脉起始段狭窄介入治疗时，最易损伤的结构是？A.喉返神经B.膈神经C.交感神经链D.舌下神经7.急性大血管闭塞取栓术中，判断血管再通的金标准是？A.mRS评分B.TICI分级C.NIHSS评分D.头颅CT灌注8.颅内静脉窦血栓介入治疗的主要目的是？A.恢复静脉回流B.降低颅内压C.预防脑出血D.改善脑代谢9.支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤时，支架释放后需等待的时间是？A.1分钟B.5分钟C.10分钟D.30分钟10.脊髓血管畸形介入治疗的关键原则是？A.完全栓塞畸形血管团B.保护脊髓前动脉C.降低血流速度D.栓塞引流静脉二、填空题（总共10题，每题2分）1.大脑中动脉M1段的主要分支是__________动脉和__________动脉。2.急性缺血性卒中血管内治疗的核心目标是实现__________。3.颅内动脉瘤根据形态可分为__________、__________和梭形动脉瘤。4.颈动脉支架植入术（CAS）中常用的脑保护装置包括__________和__________。5.脑动静脉畸形（AVM）的Spetzler-Martin分级主要依据__________、__________和__________。6.椎动脉V2段是指__________至__________的部分。7.弹簧圈按表面特性可分为__________、__________和生物活性弹簧圈。8.急性大血管闭塞取栓术的常用器械包括__________和__________。9.颅内静脉窦血栓的介入治疗方式包括__________和__________。10.脊髓血管畸形最常见的类型是__________。三、判断题（总共10题，每题2分）1.无症状性颈动脉狭窄>70%是介入治疗的绝对指征。（）2.颅内破裂动脉瘤应优先选择开颅夹闭而非介入栓塞。（）3.急性缺血性卒中血管内治疗的时间窗仅适用于前循环梗死。（）4.弹簧圈栓塞动脉瘤后需常规进行长期双抗治疗。（）5.脑动静脉畸形（AVM）的介入治疗可单独治愈所有病例。（）6.椎动脉起始段狭窄介入治疗后需常规使用抗凝药物。（）7.颅内静脉窦血栓介入溶栓时，尿激酶的剂量无严格限制。（）8.支架辅助栓塞动脉瘤时，支架必须完全覆盖瘤颈。（）9.脊髓血管畸形介入治疗中，栓塞引流静脉可降低出血风险。（）10.急性大血管闭塞取栓术中，多次取栓可能增加脑出血风险。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述急性缺血性卒中血管内治疗的适应症。2.脑动静脉畸形（AVM）的介入治疗策略包括哪些？3.颅内动脉瘤弹簧圈栓塞的主要并发症有哪些？4.颈动脉支架植入术（CAS）与颈动脉内膜剥脱术（CEA）的主要优缺点对比。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.宽颈动脉瘤的介入治疗策略及选择依据。2.急性大血管闭塞取栓失败的常见原因及应对措施。3.颅内静脉窦血栓介入治疗的时机与方式选择。4.脊髓血管畸形介入治疗中如何平衡栓塞效果与神经功能保护？答案及解析一、单项选择题1.C2.C3.D4.A5.A6.C7.B8.A9.B10.B二、填空题1.豆纹；颞前2.血管再通（TICI2b/3级）3.囊状；分叶状4.远端保护装置；近端阻断装置5.大小；部位；引流静脉类型6.枢椎横突孔；寰椎横突孔7.普通；电解脱（或机械解脱）8.取栓支架；抽吸导管9.接触性溶栓；球囊扩张10.脊髓动静脉畸形（或SDAVF）三、判断题1.×（无症状性狭窄>70%需结合风险评估，非绝对指征）2.×（破裂动脉瘤可根据情况选择介入或手术）3.×（后循环时间窗可延长至24小时）4.×（未使用支架时通常单抗即可）5.×（需联合手术或放疗）6.√（预防血栓形成）7.×（需严格控制剂量以避免出血）8.√（确保瘤颈覆盖防止复发）9.×（栓塞引流静脉可能加重畸形）10.√（反复操作增加血管损伤风险）四、简答题1.适应症：①前循环大血管闭塞（颈内动脉/M1段）发病6小时内，或后循环24小时内；②NIHSS评分≥6分；③CT排除脑出血，ASPECTS评分≥6分；④患者或家属同意。2.策略：①术前评估（DSA、MRI）明确畸形团大小、供血动脉及引流静脉；②分次栓塞减少血流冲击；③联合手术或放疗（体积大或位置深时）；④优先栓塞高风险分支（如动脉瘤样扩张）。3.并发症：①弹簧圈移位（脱落至载瘤动脉或远端）；②动脉瘤破裂出血（术中操作或栓塞后再破裂）；③血栓形成（弹簧圈诱发或操作相关）；④分支动脉闭塞（栓塞材料误栓）。4.CAS优点：微创、无需全麻、适合高危手术患者；缺点：脑保护装置相关并发症（栓塞、痉挛）、再狭窄率略高。CEA优点：直接切除斑块、长期通畅率稳定；缺点：创伤大、需全麻、颈部解剖复杂者风险高。五、讨论题1.策略：①支架辅助栓塞（覆盖瘤颈，常用LVIS、Enterprise）；②球囊辅助栓塞（临时阻断瘤颈）；③血流导向装置（密网支架，如Pipeline）；选择依据：瘤颈宽度（>4mm或瘤体/颈比<2）、载瘤动脉直径、患者年龄及手术风险。2.失败原因：①血栓负荷大（如心源性栓塞）；②血管迂曲（导管无法到位）；③血栓机化（取栓支架无法抓取）；④侧支循环差（再通后无灌注）。应对：①加强抽吸（双导管技术）；②使用更贴合的支架（如Solitaire）；③球囊扩张狭窄段；④评估是否需补救性药物溶栓。3.时机：急性期（症状出现≤3天）优先介入；亚急性期（3天-3周）根据静脉回流障碍程度决定。方式：①接触性溶栓（尿激酶局部注射）；②球囊扩张（静脉窦狭窄时