安贞医院影像技术2025招聘笔试核心考点及真题答案

安贞医院影像技术2025招聘笔试核心考点及真题答案

一、单项选择题（10题，每题2分）1.在X线摄影中，影响影像清晰度的最主要因素是：A.管电压B.管电流C.焦点大小D.曝光时间2.CT值定义为0HU的组织是：A.骨皮质B.水C.空气D.脂肪3.磁共振成像（MRI）中，T1加权像上脂肪组织通常表现为：A.低信号（暗）B.等信号（灰）C.高信号（亮）D.信号不定4.进行腹部CT增强扫描时，对比剂注射后动脉期扫描延迟时间通常为：A.立即扫描B.15-20秒C.25-35秒D.60-70秒5.数字减影血管造影（DSA）的基础是：A.利用K-缘吸收B.利用组织对X线的吸收差异C.利用时间减影技术D.利用能量减影技术6.超声检查中，描述声波在介质中传播遇界面发生方向改变的现象称为：A.反射B.折射C.散射D.衰减7.放射性核素显像中，最常用的γ射线探测器是：A.盖革计数器B.电离室C.闪烁探测器（如NaI晶体）D.半导体探测器8.在MRI检查中，装有心脏起搏器的患者属于：A.相对禁忌症B.绝对禁忌症C.无禁忌症，可正常检查D.需特殊条件可检查9.CT扫描中，降低辐射剂量的关键技术不包括：A.自动管电流调制（ATCM）B.迭代重建算法C.增加扫描层厚D.降低管电压（kV）10.关于PET/CT显像，描述正确的是：A.PET主要提供解剖信息，CT提供功能信息B.CT主要提供解剖信息，PET提供功能代谢信息C.PET和CT均主要提供解剖信息D.PET和CT均主要提供功能信息二、填空题（10题，每题2分）1.X线管阳极靶面的材料通常是______。2.在数字X线摄影（DR）中，将X线直接转换为电信号的探测器类型是______探测器。3.窗宽（WW）主要影响CT图像的______。4.MRI设备的核心部件是产生主磁场的______。5.超声诊断中，探头频率越高，其纵向分辨率越______，穿透深度越______。6.放射性药物引入体内后，被特定组织或病变选择性摄取的过程称为______。7.介入放射学常用的血管穿刺入路是______动脉。8.在CT图像上，描述病变密度的常用术语中，低于肌肉密度的称为______密度。9.磁共振血管成像（MRA）不依赖对比剂的技术主要是______法和______法。10.医学影像存档与通信系统的英文缩写是______。三、判断题（10题，每题2分）1.千伏（kV）主要控制X线的质（穿透力），毫安秒（mAs）主要控制X线的量（光子数目）。（）2.CT扫描中，层厚越薄，图像的空间分辨率越高，但噪声也越大。（）3.MRI检查中，T2加权像对水肿、炎症等病变显示敏感。（）4.超声检查无电离辐射，因此对胎儿检查是绝对安全的，无任何限制。（）5.SPECT显像的空间分辨率通常优于PET显像。（）6.数字乳腺断层合成摄影（DBT）可以有效减少组织重叠，提高乳腺癌检出率。（）7.在DSA检查中，蒙片（Mask）是在注射对比剂之前采集的图像。（）8.所有含碘对比剂过敏的患者都不能进行增强CT或血管造影检查。（）9.磁共振扩散加权成像（DWI）对急性脑梗死的早期诊断具有重要价值。（）10.PACS系统的主要功能仅是实现影像的数字化存储。（）四、简答题（4题，每题5分）1.简述影响X线照片对比度的主要因素。2.说明CT增强扫描的临床意义及常用对比剂类型。3.列举磁共振成像（MRI）的绝对禁忌症。4.简述冠状动脉CTA检查前患者的主要准备事项。五、讨论题（4题，每题5分）1.试比较CT与MRI在颅脑疾病诊断中的优缺点。2.讨论低剂量CT在肺癌筛查中的应用价值及面临的挑战。3.阐述介入放射学在心血管疾病诊疗中的主要应用及优势。4.分析人工智能（AI）在医学影像技术领域（如辅助诊断、图像处理）的应用前景及可能带来的影响。---答案与解析一、单项选择题1.C(焦点大小是影响几何模糊的关键因素，直接影响清晰度。)2.B(CT值以水的吸收系数为0HU作为基准。)3.C(在T1WI上，脂肪因其短T1弛豫时间而呈高信号（亮）。)4.C(腹部增强动脉期通常在对比剂注射后25-35秒扫描，以捕获动脉强化高峰。)5.C(DSA的核心是时间减影，即注射对比剂后的血管像减去注射前的蒙片像。)6.B(声波从一种介质斜向入射到另一种介质时，传播方向发生改变的现象称为折射。)7.C(闪烁探测器（如NaI(Tl)晶体+光电倍增管）是核医学显像设备（γ相机、SPECT、PET）最常用的探测器。)8.B(强静磁场和射频场可能干扰起搏器工作或导致其发热，是公认的绝对禁忌症。)9.C(增加层厚会降低纵向分辨率，虽可能略微降低单层剂量，但并非降低辐射剂量的有效或推荐技术。ATCM、迭代重建、降低kV是主要技术。)10.B(PET利用正电子核素标记的示踪剂反映组织代谢功能，CT提供精细的解剖定位信息。)二、填空题1.钨(常用靶材，熔点高，原子序数大。)2.直接转换型/非晶硒(a-Se)(或平板探测器FPD中的直接转换型。)3.对比度(窗宽决定了显示在图像上的CT值范围，影响组织间对比。)4.磁体(超导磁体或永磁体，产生强大的静磁场B0。)5.高/好；浅/小(频率高，波长短，分辨率高，但衰减快，穿透力弱。)6.特异性摄取/靶向性(或“浓聚”。放射性药物基于生理生化特性被特定组织摄取。)7.股(或“桡”。股动脉是最常用的入路之一，桡动脉入路在冠脉介入中应用日益广泛。)8.低(低于肌肉密度（约40-60HU）的病变，如脂肪、液体、气体等。)9.时间飞跃(TOF)；相位对比(PC)(这两种技术利用血流本身的物理特性（流入效应、相位变化）成像，无需注射对比剂。)10.PACS(PictureArchivingandCommunicationSystem.)三、判断题1.√(kV决定X线质（穿透力），mAs决定X线量（光子数，影响密度和噪声）。)2.√(薄层扫描减少部分容积效应，提高分辨率，但接收的光子数减少，噪声增大。)3.√(T2WI对组织内自由水含量敏感，水肿、炎症等病变含水量高，呈高信号。)4.×(虽然无电离辐射，但超声波存在热效应和空化效应等生物效应。产科超声检查应遵循“ALARA”原则，在必要且临床获益大于潜在风险时进行，并控制声输出功率和检查时间。)5.×(PET的空间分辨率（通常2-5mm）优于SPECT（通常8-15mm）。)6.√(DBT通过不同角度投影重建薄层图像，显著减少乳腺组织重叠，提高病变检出率，尤其对致密型乳腺。)7.√(蒙片是未注入对比剂时采集的“背景”图像，用于与注入对比剂后的图像进行减影。)8.×(对于既往有严重过敏史的患者，并非完全不能做。可在严密监护、充分预处理（如激素、抗组胺药）和准备好抢救措施的情况下，考虑使用低渗或等渗非离子型对比剂，或选用替代检查方法（如MRI、超声）。)9.√(DWI对水分子的布朗运动敏感，急性脑梗死早期细胞毒性水肿导致水分子扩散受限，在DWI上呈高信号，可在发病后数十分钟至数小时检出。)10.×(PACS的核心功能包括影像的数字化获取、存储、管理、传输、显示和共享，远不止于存储。)四、简答题1.主要因素：X线质（kV）：kV升高，穿透力增强，不同组织对X线吸收差异减小，照片对比度降低；反之，kV降低，对比度增加（但需注意剂量增加）。被照体因素：组织原子序数、密度、厚度差异越大（如骨与软组织、肺与软组织），形成的吸收对比越强，照片对比度越高。病理改变（如积液、钙化）也会改变吸收差异。胶片/探测器特性：成像介质（如传统胶片、IP板、平板探测器）的对比度响应特性（如γ值）直接影响最终影像对比度。数字系统可通过后处理调节窗宽窗位改变显示对比度。散射线：散射线增加会降低影像对比度。使用滤线栅是减少散射线的主要方法。2.临床意义及对比剂类型：临床意义：提高病变（尤其是富血供病变如肿瘤、炎症、血管畸形）的检出率和显示率。清晰显示血管结构（CTA）。了解病变的血供特点、强化方式（如均匀/不均匀、快进/快出、慢进/慢出），有助于定性诊断和鉴别诊断（如肝癌、肝血管瘤、肝囊肿）。评估器官灌注和功能。常用对比剂类型：主要使用含碘对比剂。根据渗透压分为：离子型高渗对比剂（如泛影葡胺）：渗透压高，不良反应相对较多，现较少用。非离子型低/等渗对比剂（如碘海醇、碘帕醇、碘克沙醇）：渗透压低，安全性好，是目前临床最常用的类型。3.绝对禁忌症：体内装有心脏起搏器、除颤器（ICD）或其它电子植入物（如人工耳蜗、神经刺激器）的患者：强磁场可能干扰设备工作或导致设备损坏、移位、发热，危及生命。体内有铁磁性动脉瘤夹（尤其是不明型号的动脉瘤夹）的患者：磁场可能导致动脉瘤夹移位、变形，引发致命性出血。体内有铁磁性异物（如弹片、金属碎片）位于重要器官（如眼球、脊髓、大血管旁）的患者：磁场可能导致异物移位造成组织损伤或出血。妊娠早期（尤其前三个月）：虽然MRI无电离辐射，但强磁场和射频场对胎儿发育的潜在影响尚不完全明确，通常作为绝对禁忌症，除非临床获益远大于潜在风险且无替代检查方法。4.主要准备事项：心率控制：通常要求静息心率控制在70次/分以下（理想值<65次/分）。心率过快者需提前服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）。心律控制：尽量保持窦性心律，房颤等心律失常患者需评估是否可行。呼吸训练：指导患者进行吸气后屏气训练（通常需屏气10-15秒），确保扫描时能有效配合。硝酸甘油准备：扫描前舌下含服硝酸甘油（除非禁忌），以扩张冠状动脉，提高图像质量。对比剂准备：确认无碘对比剂严重过敏史，肾功能正常（通常需检查肌酐、估算eGFR）。签署知情同意书。建立可靠的静脉通路（通常≥18G）。去除金属物品：去除胸部区域的金属物品（如项链、胸罩金属扣）。禁食：检查前4-6小时禁食，可少量饮水。糖尿病患者需注意降糖药调整。五、讨论题1.CTvsMRI颅脑疾病诊断：CT优点：扫描速度快，对急性外伤、卒中患者至关重要，尤其对脑出血显示敏感（高密度）。对骨骼、钙化显示清晰。对急性蛛网膜下腔出血显示优于常规MRI。设备普及，检查费用相对较低。无MRI禁忌症限制（如起搏器）。CT缺点：软组织分辨率低于MRI，对脑实质病变（如早期梗死、脱髓鞘、微小转移瘤）检出率低。有电离辐射。后颅窝伪影影响观察。对血管病变（如动脉瘤、AVM）显示通常需增强，不如MRA/CTA直观，且不如DSA准确。MRI优点：无电离辐射。极高的软组织分辨率，能清晰区分灰白质，对脑实质病变（炎症、肿瘤、变性、脱髓鞘、早期梗死）显示极其敏感，定位定性能力更强。多参数、多序列成像（T1WI,T2WI,FLAIR,DWI,PWI,SWI,MRS等），提供丰富信息。多方位成像（轴、冠、矢状位）无伪影干扰。MRA/MRV无需对比剂可显示血管。对后颅窝病变显示无骨性伪影。MRI缺点：扫描时间长，对危重、躁动、幽闭恐惧症患者检查困难。对急性出血（尤其超急性期）的显示有时不及CT直观。对钙化显示不敏感。存在绝对和相对禁忌症（起搏器、金属植入物、早期妊娠等）。设备昂贵，检查费用高。检查环境要求高（强磁场、噪声）。总结：CT是急性卒中、外伤的首选筛查工具，尤其在排除出血方面优势突出。MRI是绝大多数非急性颅脑疾病（肿瘤、炎症、变性、脱髓鞘、慢性缺血等）诊断和评估的金标准，提供更精细的解剖和功能信息。2.低剂量CT肺癌筛查：应用价值：显著降低死亡率：大型随机对照试验（如NLST、NELSON）证实，在高危人群（如长期重度吸烟者）中，LDCT筛查能比胸片更早发现肺癌（尤其是早期I期肺癌），显著降低肺癌特异性死亡率（约20%）。提高早期诊断率：LDCT能发现更多的小结节和磨玻璃结节（GGO），这些可能是早期肺癌（如原位腺癌AIS、微浸润腺癌MIA），手术治愈率高。相对安全：辐射剂量显著低于常规CT（约1-2mSvvs5-7mSv），在筛查可接受范围内。面临的挑战：假阳性率高：筛查中检出的绝大多数肺结节是良性的（如肉芽肿、错构瘤、炎症后瘢痕）。这导致大量不必要的随访CT、侵入性检查（穿刺活检）和手术